Obal do pasu
Úvod
Úvod Rakovina ledvin se projevuje v pase a bederní hmota je jedním ze tří hlavních upozornění na rakovinu ledvin. Pokud máte bederní hmotu na svém těle, měli byste jí věnovat dostatečnou pozornost, protože rakovina ledvin není jako jiné nemoci. Není snadné chytit, takže když se objeví pasová hmota, měli byste okamžitě jít do nemocnice, abyste zabránili diagnostikování a léčbě rakoviny ledvin. Léze rakoviny ledvin jsou do značné míry zvětšeny tak, že masa může být cítit (nebo vidět) z pasu nebo z horního břicha. Tento příznak má asi 20% až 30% pacientů. Když je zaujata boční poloha, hmota se snadněji dotýká a někdy je vidět, jak se hmota pohybuje dýcháním nahoru a dolů. Pokud hmota ulpívá na okolní tkáni, hmota je pevná a nelze ji tlačit, což je pozdě. Pokud dojde k onemocnění pasové hmoty, vyhledejte včas lékařskou pomoc a nečekejte, až se vak rychle přilne k okolní tkáni. Je to velká možnost, že rakovina ledvin je pokročilá, takže příznaky by měly být dříve než později. Karcinom ledvinových buněk, známý také jako karcinom ledvinových buněk, pochází z renálních tubulárních epiteliálních buněk a může se vyskytovat v kterékoli části renálního parenchymu, ale výše a nižší hladiny jsou častější a několik napadá celou ledvinu; levá a pravá ledvina mají stejnou šanci na útok a bilaterální léze představují 1% ~ 2%.
Patogen
Příčina
Příčina bederní hmoty:
Příčina rakoviny ledvin není známa, existují však údaje, které ukazují, že incidence souvisí s kouřením, antipyretiky a analgetiky, hormony, viry, záření, káva, kadmium, stroncium atd. Vysoký.
a) Kouření:
Velké množství perspektivních pozorování zjistilo, že kouření je pozitivně spojeno s rakovinou ledvin. Relativní rizikové faktory pro rakovinu ledvin (RR) = 2 a kuřáci, kteří kouří déle než 30 let a kteří kouří cigarety bez filtru, mají zvýšené riziko rakoviny ledvin.
ii) obezita a vysoký krevní tlak:
Prospektivní studie publikovaná v 2. listopadu 2000 vydání časopisu New England Journal of Medicine ukázala, že vysoký index tělesné hmotnosti (BMI) a hypertenze jsou dva nezávislé faktory spojené se zvýšeným rizikem rakoviny ledvin u mužů.
(3) Povolání:
Pracovníci vystavení kovovým obchodům, novinovým tiskárnám, koksovým pracovníkům, chemickým čistírnám a petrochemickým pracovníkům hlásí zvýšené riziko morbidity a úmrtnosti na rakovinu ledvin.
iv) záření:
Existují statistické údaje o 26 případech 124 nádorů způsobených slabým zdrojem záření alfa částic omezeným na ledviny, ale neexistují žádné zprávy o radiační radiologii a oběti atomové bomby o ozáření a rakovině ledvin.
(v) Genetika:
Během vyšetření chromozomů se vyskytují některé renální rakoviny ledvin. Třetí pár chromozomů u lidí s vysokým výskytem rakoviny ledvin je vadný. Většina familiárních renálních karcinomů je v raném věku a bývá multifokální a bilaterální. Při vzácném dědičném onemocnění, dědičném canthile hamartomu (VHP), až 28% až 45% pacientů s rakovinou ledvin.
vi) Potraviny a léčiva:
Průzkum zjistil, že vysoký příjem mléčných výrobků, živočišných bílkovin, tuků, nízký příjem ovoce, zeleniny je rizikovým faktorem pro rakovinu ledvin. Riziko, že káva může zvýšit rakovinu ledvin, nesouvisí se spotřebou kávy. V pokusech na zvířatech byla rakovina ledvin prokázána díky ženským hormonům (estrogen), ale v lidském těle neexistuje přímý důkaz. Zneužívání antipyretických analgetik, zejména analgetik obsahujících fenacetin, může zvýšit riziko rakoviny ledvin. Diuretika mohou být také faktorem podpory rozvoje rakoviny ledvin. Při pokusech na zvířatech se dospělo k závěru, že červená vinná tráva, známá také jako „tisíce kořenů“, může vyvolat rakovinu ledvin. Korejská agentura pro bezpečnost potravin a léčiv požádala domácí společnosti, aby přestaly vyrábět potravinářské přísady z červené vinné révy.
(7) Jiné choroby:
U pacientů podstupujících dlouhodobou udržovací hemodialýzu dochází v atrofické ledvině k cystickým změnám (získaná cystická onemocnění) a je zjištěno, že se zvyšuje počet případů rakoviny ledvin. Proto by ti, kteří byli na dialýze déle než 3 roky, měli každý rok kontrolovat ledviny. Bylo hlášeno, že u diabetických pacientů je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny ledvin. 14% pacientů s rakovinou ledvin má diabetes, což je pětkrát častější u lidí s diabetem.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvuková vyšetření ledvin CT vyšetření ledviny MRI vyšetření ledviny rutina retrográdní pyelografie
1. Obecné vyšetření: hematurie je důležitým příznakem, polycythémie se obvykle vyskytuje u 3% až 4%, může se také vyskytnout progresivní anémie. U bilaterálních renálních nádorů se celková funkce ledvin obvykle nemění a rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje. Někteří pacienti s rakovinou ledvin nemají kostní metastázy, ale mohou mít příznaky hyperkalcémie a zvýšené hladiny vápníku v séru. Někdy může dojít k jaterní dysfunkci, jako je nádorová nefrektomie, která se může vrátit k normálu.
2. Rentgenová angiografie je hlavním prostředkem diagnostiky rakoviny ledvin:
(1) rentgenový film: rentgenový film může vidět tvar ledviny zvětšený, obrys se mění, příležitostná kalcifikace nádoru, omezená nebo rozsáhlá flokulace v nádoru, může se také stát kalcifikační linií kolem nádoru, skořápky Je častější u mladých lidí s rakovinou ledvin.
(2) intravenózní urografie, intravenózní urografie je rutinní vyšetřovací metoda, protože nemůže ukázat, že nádor, který nezpůsobil ledviny a sputum ledvin, se nedeformoval, a je obtížné rozlišit, zda je nádorem rakovina ledvin. Renální angiomyolipom, renální cysta, má proto klesající význam a musí být dále identifikován ultrazvukem nebo CT. Intravenózní urografie však může chápat funkci bilaterálních ledvin a močovodu a močovodu a močových cest ledvinové pánve, která má důležitou referenční hodnotu pro diagnostiku.
(3) renální angiografie: renální angiografie lze nalézt v angiografii nedeformovaných nádorů močových cest, rakovina ledvin vykázala neovaskularizaci, arteriovenózní píštěl, vaskularizaci sdružování kontrastu (sdružování). Angiografická variace je velká a někdy se nemusí vyvinout rakovina ledvin, jako je nekróza nádoru, cystické změny, arteriální embolie a podobně. Angiografie renální arterie může injektovat normální adrenalinovou vazokonstrikci do renální tepny a nádorové krevní cévy nereagují. U relativně velké rakoviny ledvin. Embolizaci renální tepny lze také provést během selektivní renální angiografie, která může snížit krvácení do ledvin u pacientů s hemoragickým karcinomem ledvinových buněk a může být léčena embolizací renální tepny jako paliativní léčba.
3. Ultrazvukové vyšetření: Ultrazvuk je nejjednodušší a nejinvazivnější metoda vyšetření a může být použit jako součást rutinního fyzického vyšetření. Ultrazvukem lze nalézt více než 1 cm hmoty v ledvinách, je důležité zjistit, zda je nádorem rakovina ledvin. Rakovina ledvin je pevná hmota. Vzhledem k možnému vnitřnímu krvácení, nekróze a cystickým změnám není ozvěna jednotná, obecně nízká a ozvěna není jasná. To se liší od renální cysty. Lézie zabývající se intrarenálním prostorem mohou způsobovat renální pánev, renální pánev, deformaci tuku v ledvinách nebo frakturu. Ultrazvukové vyšetření renálního papilárního cystadenokarcinomu připomíná cystu a může mít kalcifikaci. Když je obtížné identifikovat rakovinu ledvin a cysty, mohou být propíchnuti. Je možné je propíchnout pod ultrazvukovým vedením. Punkční tekutina může být použita pro cytologii a cystoskopii. Cystová tekutina je často čirá, žádné nádorové buňky, nízký obsah tuku a hladká stěna cysty nemůže být rozhodně benigní léze. Pokud je punkční tekutina krvavá, měl by se na nádor promyslet a nádorové buňky se mohou objevit v extrakčním roztoku. Renální angiomyolipom je solidní intratumorální nádor a jeho ultrazvuk se projevuje jako silná ozvěna tukové tkáně, která se snadno liší od rakoviny ledvin. Když ultrazvukové vyšetření odhalí rakovinu ledvin, mělo by se také věnovat pozornost tomu, zda nádor proniká do kapsle, perirenální tukové tkáně, se zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo bez nich, zda se vyskytuje nádorový trombus v renální žíle nebo dolní duté žíle a zda játra mají metastázy nebo podobně.
4. CT vyšetření: CT hraje důležitou roli v diagnostice karcinomu ledvinových buněk. Může se vyskytovat u karcinomu ledvin bez renální pánve a změny ledvinové pánve. Může přesně měřit hustotu nádoru a může být prováděna v ambulantních klinikách. Někteří lidé diagnostikovali diagnózu statisticky: invaze do renální žíly 91%, šíření po ledvinách 78%, metastáza lymfatických uzlin 87% a postižení blízkých orgánů 96%. CT vyšetření rakoviny ledvin je charakterizováno hmotou v renálním parenchymu, která může být také významná v renálním parenchymu. Hmota je kulatá, kulatá nebo lobulovaná, s jasnými nebo rozmazanými okraji. Bloky měkkých tkání s nerovnoměrnou hustotou během prostého skenování, hodnota CT> 20Hu, často mezi 30 ~ 50 Hu, mírně vyšší než normální renální parenchym, může být také podobný nebo mírně nižší a jeho vnitřní heterogenita je způsobena hemoragickou nekrózou nebo kalcifikací. Někdy to může být vyjádřeno jako cystická hodnota CT, ale s uzlem měkké tkáně na zdi. Po intravenózní injekci kontrastního činidla je hodnota CT normálního renálního parenchymu přibližně 120 Hu a hodnota CT tumoru je také zvýšena, ale je významně nižší než normální renální parenchym, což objasňuje hranici nádoru. Pokud se hodnota CT nádoru po vylepšení nezmění, může to být cysta. Hodnota CT před a po injekci kontrastního činidla může být použita pro stanovení diagnózy. Po nekróze rakoviny ledvin, renálním cystickém adenokarcinomu a embolizaci renální tepny se hodnota CT po injekci kontrastního činidla nezvýšila. Renální angiomyolipom vzhledem k jeho velkému množství tuku, hodnota CT je často negativní, vnitřní nerovnosti, zvýšená hodnota CT, ale stále vykazovala hustotu tuku, eosinofilní hrana čistá CT, vnitřní hustota Jednotné a vylepšené hodnoty CT se výrazně zvýšily.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky hrudek v pasu:
Reflexní bolest v zádech: bolest v zádech nebrání pasu.
Lumbosakrální bolest: Lumbosakrální oblast je náboj spojující horní část těla a dolní část těla (včetně pánve a dolních končetin) v kufru. Struktura je složitější. U čtyř z pěti dospělých došlo k významné lumbosakrální bolesti u jedné osoby. Obvykle se vyskytuje po vystavení chladu. U lidí mladších 45 let je nejčastější příčinou ztráty pracovní schopnosti v důsledku bolesti zad.
Tupá bolest v dolní části zad: bolest v pase nebo v lumbosakrální oblasti, opakované útoky, bolest se může měnit se změnou klimatu nebo únavou, pokud je lehká a těžká, přetrvávající. Povaha bolesti je většinou tupá bolest, může být omezena na jednu část a může šířit celé záda.
Počáteční diagnóza rakoviny ledvin je založena na klinických projevech. U pacientů s typickými příznaky, jako je hematurie, bolesti zad a hrudky, není těžké diagnostikovat, ale tyto nádory jsou často pokročilé. Někteří pacienti mají atypické klinické projevy, příznaky nejsou v močovém systému a existuje několik pacientů, příznaky metastatického karcinomu mohou být dřívější než příznaky samotného karcinomu ledvin, takže diagnóza je obtížnější. Tianjin Medical College uvedla, že 50 případů rakoviny ledvin, někteří pacienti prostě vykazovali mimotělní výkon, ale bez hematurie, hrudek, bolesti zad. A zdůraznil, že mnoho pacientů s extrarenálním vzhledem se objevilo před třemi hlavními příznaky, je časným signálem rakoviny ledvin. Buďte ostražití a sledujte příčiny mimot renálních projevů, jako je horečka, anémie, dysfunkce jater, polycytémie, hypertenze a hyperkalcemie.
Hematurie je nejčastějším příznakem rakoviny ledvin. Většina hematurie způsobené rakovinou ledvin je bezbolestná moč v plné krvi, která se obvykle objevuje občas. Když krvácení není moc, moč je silná nebo tmavě červená a moč je jasně červená, když je množství krvácení vysoké. Rutinní vyšetření moči, hlavně erytrocytóza, bílkoviny a bílé krvinky, nejsou moc.
