Stín psoas major mizí
Úvod
Úvod Rentgenové vyšetření retroperitoneálního hematomu z páteřních nebo pánevních zlomenin, vymizení stínových svalů psoas a abnormalit stínů ledvin, což naznačuje možnost retroperitoneálního hematomu. Nejčastější příčinou jsou zlomeniny pánve a páteře, představující přibližně 2/3, následované prasknutím retroperitoneálních orgánů (ledviny, močový měchýř, dvanáctník a slinivka břišní) a závažná poškození cév a měkkých tkání. Poranění břicha, páteře a pánve s bolestmi břicha, nadýmáním a bolestmi dolních zad, hemoragickým šokem, napětím břišních svalů a odrazivou citlivostí, oslabenými nebo zmizelými zvuky střeva, by měli všichni zvážit možnost retroperitoneálního hematomu.
Patogen
Příčina
Příčina zmizení stínového svalu psoas:
Nejčastější příčinou jsou zlomeniny pánve a páteře, představující přibližně 2/3, následované prasknutím retroperitoneálních orgánů (ledviny, močový měchýř, dvanáctník a slinivka břišní) a závažná poškození cév a měkkých tkání.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Břišní cévní ultrazvuk laparoskopický
Vyšetření a diagnostika vymizení stínového svalu psoas:
Poranění břicha, páteře a pánve s bolestmi břicha, nadýmáním a bolestmi dolních zad, hemoragickým šokem, napětím břišních svalů a odrazivou citlivostí, oslabenými nebo zmizelými zvuky střeva, by měli všichni zvážit možnost retroperitoneálního hematomu. Rentgenové vyšetření, od zlomeniny páteře nebo pánve, zmizení abnormalit stínů psoas a stínu ledvin, což naznačuje možnost retroperitoneálního hematomu. Ultrazvuk v režimu B a CT vyšetření často poskytují spolehlivý základ pro diagnostiku.
Retroperitoneální hematom je také často spojován s peritoneálním podrážděním (střevní paralýza, citlivost a odskočení citlivosti, svalové napětí atd.), Což ztěžuje stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti intraabdominálních poranění. Jednoduchý retroperitoneální hematom bez velkých krevních cév nebo závažného poškození orgánů, příznaky podráždění peritoneální se objevují později a mírně a mohou být účinné i po léčbě šokem. Diagnostické punkční břicho se může často lišit od intraabdominálního krvácení, ale punkce by neměla být příliš hluboká, aby nepronikla do retroperitoneálního hematomu, takže intraabdominální krvácení je zaměňováno za laparotomii. Pokud diagnóza není jistá, je naprosto nezbytné pečlivé pozorování.
Retroperitoneální hematom postrádá charakteristické klinické projevy a existuje velký rozdíl v rozsahu krvácení a hematomu. Bolest břicha je nejčastějším příznakem, někteří mají břišní distenzi a bolest v dolní části zad a 1/3 pacientů s hemoragickým šokem. Velký hematom nebo doprovázený infiltrací do peritoneální dutiny může mít břišní svalové napětí a odrazivou citlivost a zvuky střev mohou být oslabeny nebo zmizeny.
Více než 90% retroperitoneálního hematomu způsobeného poraněním břišní aorty (abdominální aorta a spodní vena cava) je způsobeno pronikajícím zraněním. V důsledku rychlého a masivního krvácení většina pacientů zemřela na místě a míra úmrtnosti po porodu do nemocnice byla 70%. Progresivní nadýmání a šok naznačují, že diagnóza by měla být provedena okamžitě po aktivním anti-šoku, laparotomii pro kontrolu krvácení.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky ochablé ochrnutí snadno zmizely:
Šlacha bederního svalu: chronické napětí bederního svalu, časté klinické onemocnění, často se vyskytující onemocnění, více patogenní faktory, hlavními příznaky jsou bolest v pase, zvýšená únava během dne, může být uvolněna po odpočinku, akumulovaná v průběhu času, může způsobit degeneraci svalových vláken, dokonce i malé množství slz Tvoří jizvy nebo vláknité šňůry nebo adheze a zanechává dlouhodobou chronickou bolest zad. Léčba je založena především na nechirurgické léčbě, pokud jsou různé nechirurgické léčby neúčinné, lze provést chirurgický zákrok.
Otok bederního svalu: svaly psoas, dlouhý svalovitý sval, z obou stran bederních obratlů, spolu s koncovým bodem svalu Iliacus na spodním trochanteru stehenní kosti (Lesser trochanter), souhrnně známý jako „dřepý sval“. Otok svalu psoas je způsoben zánětem. Bolest: Většinou mírná a matná, zbytek je lehký, unavený je těžký, kašel, kýchá nebo drží věci, ale pacienti v noci mohou lépe spát, což se liší od maligních nádorů. Pacient si stěžoval, že místo bolesti bylo někdy v rozporu s lézí, a pacienti s torakolumbálními lézemi si často stěžovali na lumbosakrální bolest. Pokud to neprovedete pečlivě nebo pokud pořídíte pouze rentgenový snímek lumbosakrální oblasti, diagnóza bude často chybět. Pokud je kyphosis těžká, může způsobit zátěž na dolní části zad a způsobit bolest. Pokud léze stlačuje míchu a kořeny nervů, bolest může být velmi intenzivní a vyzařovat podél nervových kořenů.
Svalová absces Psoas: označuje zánět pasu nebo břišní dutiny, který vede k infekci hnisem a parenchyma a vytváří absces.
