okluzní porucha
Úvod
Úvod Porucha okluze: Okluzní vztah mezi horními a dolními zuby je často narušen přemístěním zlomeniny čelisti, což je nejzjevnější příznak zlomeniny čelisti a má velký význam pro diagnostiku zlomeniny čelisti. Mandibulární příčná fraktura, zlomeninový segment je posunut dolů, takže maxilární zadní zuby a mandibulární zadní zuby jsou v raném kontaktu, takže přední zuby jsou v otevřeném stavu okluze. Po mandibulární zlomenině v důsledku přemístění zlomeninového segmentu je narušen okluzální vztah zubů. Pokud nedochází k posunutí segmentu zlomeniny, nedochází k zjevné záměně v okluzi zubu.
Patogen
Příčina
Příčina okluze je narušena, toto onemocnění je většinou způsobeno traumatem, které lze podle příčiny zranění rozdělit do dvou kategorií: poškození střelných zbraní a jiné než střelné zbraně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kontrola okluzivního vztahu
Klinické projevy:
Ve srovnání s jinými zlomeninami mají zlomeniny čelistí některé běžné klinické příznaky, jako je místní bolest, otok, abnormální pohyb nebo přemístění zlomených konců, dysfunkce atd., A také mají své klinické rysy, což je anatomie čelisti. Určeno fyziologickou strukturou.
1. Dislokace zlomeninového segmentu: Posun zlomeninového segmentu po zlomenině čelisti závisí hlavně na typu zlomenin, směru nárazu, svalovém tahu a hmotnosti samotného zlomeninového segmentu.
Pokud se v maxille vyskytne příčná fraktura, segment fraktury často klesá kvůli gravitaci. Pokud je směr nárazu zepředu dozadu, může být segment lomu posunut dozadu, aby se střední část konkávní, náraz odspodu nahoru vede často k uvězněnému lomu.
Posun segmentu zlomeniny mandibulu je způsoben hlavně svalovou trakcí. Když je žák zlomen, přední segment zlomeniny je často posunut směrem dolů kvůli tahu sestupné svalové skupiny a zadní zlomeninový segment je často posunut směrem vzhůru tahem skupiny čelistí. V rozdrceném zlomenině kotníku je segment střední zlomeniny posunut dozadu v důsledku tažení genioglosusu a genioglosusu. Zlomeniny na obou stranách jsou přemístěny do středové linie v důsledku tažení mandibulárních lingválních svalů a hyoidních kostí, které zužují oblouk přední čelisti. Tento druh zlomeniny může způsobit, že se jazyk opře a způsobí potíže s dýcháním a dokonce i zadušení, proto by měla být věnována zvláštní pozornost. Fraktury condyle, způsobené více receptory, mohou nastat současně s frakturou kotníku, by měly být zkontrolovány, aby nedošlo k vynechání diagnózy. Po zlomenině condyle, často kvůli tahu extrapterygického svalu, je vnitřní strana přemístěna a mandibulární vzestupná větev je přemístěna vzhůru kvůli tahu skupiny maxilárních svalů a přední zuby nemohou být uzavřeny. Pokud dojde ke zlomeninám bilaterálního kondylu, jsou přední zuby jasnější.
2, porucha okluze zubů: okluzální vztah mezi horními a dolními zuby je často způsoben přemístěním segmentu zlomeniny čelisti, což je nejzjevnější příznak zlomeniny čelisti, který má velký význam pro diagnostiku zlomeniny čelisti. Mandibulární příčná fraktura, zlomeninový segment je posunut dolů, takže maxilární zadní zuby a mandibulární zadní zuby jsou v raném kontaktu, takže přední zuby jsou v otevřeném stavu okluze. Po mandibulární zlomenině v důsledku přemístění zlomeninového segmentu je narušen okluzální vztah zubů. Pokud nedochází k posunutí segmentu zlomeniny, nedochází k zjevné záměně v okluzi zubu.
3, neobvyklá aktivita zlomeninového segmentu: maxilla je neaktivní kost, pokud existuje aktivita, je to znak zlomeniny. Dlaň se normálně pohybuje přes kloub jako celek. V případě segmentální abnormální aktivity dochází ke zlomenině.
4, neobvyklý pocit: ve zlomenině maxily, pokud dojde k poškození infraorbitálního nervu, může se ve spodní části dolní čelisti, horním rtu a nose objevit necitlivost. Když je čelist zlomena, jako je spojeno s nižším poranením alveolárního nervu, může mít ipsilaterální spodní ret otupělost.
5, omezené otevírání úst: po zlomenině čelisti může být ústa omezena bolestí, přemístěním zlomenin, poruchou pohybu žvýkacích svalů a reflexní stenózou, temporomandibulárním poškozením kloubů a dalšími důvody. Zejména mandibulární zlomeniny mají větší vliv na pohyb úst.
6. Postižení dýchání a polykání: Zlomeniny čelisti mohou být posunuty segmentem zlomeniny, což ovlivňuje funkci dýchání a polykání.
7. Zrakové postižení: Zlomenina maxily a humeru ovlivňuje kotník, při posunu oční bulvy se může objevit dvojité vidění. V případě poškození okulomotoru a svalů se mohou objevit poruchy pohybu očí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky okluze a zmatku:
Okluze zubů je slabá: parodontitida se často projevuje jako krvácející dásně, špatný dech, přetékající hnis, uvolněné zuby, těžká okluze a přetrvávající tupá bolest. Časné příznaky nejsou zřejmé a pacienti často mají pouze epizody krvácení dásní nebo špatný dech, podobné zánětu sputa. V době vyšetření, otoku okraje dásní, olizující bradavky a připojeného sputa, měkkosti sputa, tmavě červené nebo tmavě červené barvy, lze snadno zjistit krvácení.
Dislokace zubů je nevyrovnaná: klinickým projevem přeplněného chrupu je to, že zuby jsou přeplněné a nevyrovnané, hlavně proto, že množství zubů je větší než množství kosti a tvar oblouku je neobvyklý. Klinickým projevem je, že zuby jsou přeplněné a špatně zarovnané, hlavně proto, že množství zubů je větší než množství kosti a tvar oblouku je neobvyklý.
Velké mezery v zubech: Je to kvůli špatnému vývoji zubů nebo velké mezeře mezi zuby způsobené poškozením zadních zubů, což vede k požívání zubů nebo k ovlivnění vzhledu zubů. Nejprve, když se zuby změní, růst trvalých zubů se odchýlí a nerovnoměrnost růstu povede k řídkosti a velkým mezerám. Za druhé, dásně se nemusí dobře vyvíjet. Žvýkačky jsou základem zubní podpory. Pokud dojde k podvýživě, může to vést ke špatnému vývoji zubů.
Abnormální struktura zubů: označuje abnormální vývoj zubů způsobený různými překážkami během vývoje zubu nebo kalcifikací matrice během vývoje zubu a zanechává na zubní tkáni trvalé defekty nebo stopy. Dysplazie, hypoplasie dentinu, zubní fluóza a zuby barvící tetracyklin.
Uvolněné zuby a uvolnění: označuje uvolnění zubů způsobené vnějším dopadem, parodontálním onemocněním, atrofií dásní, stárnutím výživy starých dásní atd., Které způsobuje ztrátu zubů po závažném poškození. Většina dospělých trpí periodontálním onemocněním. Většina onemocnění parodontu postupuje pomalu. Většina z nich je na začátku gingivitida. Není mnoho jiných příznaků než občasné kartáčování, takže to není patrné. Vývoj gingivitidy je do určité míry parodontitida, v této době se může vyskytnout těžký zápach z úst, absces se opakuje v periodontální periodě, zuby jsou volné, zuby se zvětšují a zuby jsou řídké. Pokud je pacient v této fázi vidět, lékař může kontrolovat zhoršení zánětu, ale poškozené periodontální tkáně (včetně atrofie dásní) jsou nevratné a je obtížné je úplně obnovit.
Diagnóza:
Diagnóza zlomenin čelistí by měla nejprve pochopit příčinu poranění, umístění přímého poranění a průběh poranění a poté zkontrolovat místní a úplné fyzické příznaky s odkazem na výše uvedené klinické příznaky, aby se určilo, zda existují zlomeniny, zlomeniny a typy. Pokud to podmínky dovolí, může být dále provedeno rentgenové vyšetření a CT vyšetření, aby se pochopilo umístění, počet, směr a posun lomové linie. Je třeba zdůraznit, že vyšetření by mělo být vyčerpávající a nemělo by se vynechat diagnóza vícenásobných poranění maxilofaciální oblasti a vícenásobných poranění celého těla, aby se poskytl dostatečný základ pro vypracování úplného léčebného plánu.
Existují tři klasické typy maxilárních zlomenin na základě slabých míst v anatomii. První zlomenina (zlomenina typu Lefort typu I) má zlomeninu, která prochází spodním okrajem díry piriformu, spodní částí maxilárního sinu a zlomí se do bilaterálních maxilárních uzlin. Zlomenina linie druhého typu zlomeniny (LeFortova typu II) se zlomí nosní kostí a slznou kostí. , pod humerus, pod humerus, na zadní stěnu maxily; lomová linie třetího typu zlomeniny (zlomenina LeFort typu III) také prochází nosními kostmi, slznou kostí, ale přes podpaží a holenní kost, zpět k maxillu Stěna odděluje maxillu, holenní kosti a lebku, takže se také nazývá kraniofaciální separace. Mandibula je jediná aktivní kost v hlavě a má také své slabé části v anatomii, jako je střední kondyl, zornice, mandibulární úhel a kondylarový krk, což jsou předurčení zlomeniny mandibulu. . Čelisti jsou nejčastější kostí v maxilofaciálních zlomeninách díky své prominentní poloze a anatomii.
