pulzující tinnitus
Úvod
Úvod Pulzující tinnitus je stížnost pacienta, že ucho má srdeční nebo cévní pulsní tinnitus. Některé zvuky jsou jako vlna nebo puls, což je velmi pravidelné. Rytmus rytmu je pečlivě dodržován. Většina z nich odpovídá počtu srdečních rytmů. Takový tinnitus je často shrnut jako objektivní tinnitus.
Patogen
Příčina
Tento typ tinnitusu je většinou způsoben vaskulárními abnormalitami: jednou jsou vaskulární léze, jako je abnormální základní systém lebky, tepna hlavy a krku nebo žilní malformace atd. Nejběžnější klinickou příčinou je vysoký jugulární sféroidní tumor a mastoidní vodítko. Žilní malformace. Druhým typem jsou hemodynamické abnormality, jako je těžká anémie, hypertyreóza, hypertenze a arterioskleróza.
Kromě výše uvedeného vysoce kvalitního jugulárního sféroidního nádoru a mastoidní žilní malformace se vyskytují také krční aneuryzma, karotidová stenóza, arteriovenózní fistula a cervikální spondylóza. Vein a tak dále.
Anémie, hypertyreóza, hypertenze a arterioskleróza způsobené abnormální viskozitou krve, zvýšeným srdečním výdejem nebo změnami krevních cév způsobují změny průtoku krve do intrakraniálního a kochleárního krevního řečiště, což má za následek cévní šelesty. Na kochleu způsobuje pulzující tinnitus.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Otolaryngologie CT vyšetření bakteriální kultury uší, nosu a krku
Při diagnóze tinnitusu má velký význam podrobné vyšetření historie nemocí v uchu a různých systémů těla, jako je historie užívání ototoxických léků, historie poškození, historie otitis media atd. Věnujte pozornost také následujícím bodům.
Tinnitus je většinou subjektivní pocit a je těžké jej detekovat, ale intenzitu a frekvenci tinnitus lze měřit čistým tónovým audiometrem pro přizpůsobení kmitočtu a vyvážení hlasitosti.
Objektivní tinnitus lze zkontrolovat pomocí sluchadla nebo stetoskopem. Pokud máte podezření, že máte diafragmatickou obrnu, můžete pomocí EMG vyšetření umístit elektrody do svalů a vzpomenout si na vztah mezi potenciálními změnami a tinnitem během svalové aktivity. Rentgenová angiografie může pomoci diagnostikovat vaskulární malformace, arteriovenózní a vaskulární distribuci. Rentgenové filmy děložního čípku lze použít ke kontrole přítomnosti nebo nepřítomnosti kostní hyperplazie. Rentgenová tomografie, CT lebka pro vyloučení intrakraniálních lézí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Za prvé, subjektivní tinnitus
(1) Externí choroba zvukových cest
Zejména sputum embolizace vnější embolie zvukových kanálů, vnější zvukový kanál cholesteatom, když je lázeň šamponována vodou, náhle způsobila tinnitus s nízkým klíčem a ztrátu sluchu.
(dvě) onemocnění středního ucha
1. katarální zánět středního ucha: často mají tinnitus s nepravidelným tónem, ušní kanál může zmizet po zasažení eustachové trubice, ale snadno se dá recidivovat.
2. Akutní a chronická hnisavá zánět středního ucha a jeho následky: tinnitus s nízkým pitchem je tvrdohlavý a těžko léčitelný.
3. Otoskleróza: Tinnitus s nízkým rozložením je často zhoršován nevhodnou léčbou foukáním, menstruací a únavou.
(3) Onemocnění vnitřního ucha a poškození sluchu
1. Porucha ztraceného krevního oběhu: Toto je nejzávažnější příčina subjektivního tinnitu, tinnitus je vysoký nebo píšťalkový, hučení. Náhlý nástup může být způsoben abnormálními změnami metastáz, endokrinní, anémie atd. Způsobenými aberantní anémií nebo hyperémií, když je čas silný a slabý, někdy nedochází k perzistenci.
2. Ototoxická otrava léky: Všechna ototoxická léčiva mohou způsobit tinnitus a tinnitus se často objevuje před hluchotou. Nejprve se může vyvinout na jednom uchu a postupně se vyvinout v binaurální tinnitus jako vysoký tón a přibližně polovina pacientů má zvuky hlavy. Po zastavení akutní otravy mohou být příznaky tinnitu zmírněny nebo zmizeny Chronická otrava nezmizí po ukončení léčby.
3. Meniereova choroba: způsobuje tinnitus podobný nízkému klíčení vlasů, který se často vyskytuje před nástupem závratě, nebo při hluchotě a závratě současně během remise nemoci, tinnitus může zmizet nebo zmírnit. Opakované epizody lze převést na perzistentní tinnitus s vysokým tónem.
4. Senilní sputum: Starší lidé starší 60 let jsou většinou bilaterální tinnitus s vysokým postavením. Tinnitus je často předchůdcem hluchoty.
5. Akustický neurom: Tinnitus se vyznačuje jednostranným vysokým tónem, jako je hučení nebo pískání. Počáteční fáze je přerušovaná a postupně se mění na kontinuální a často doprovázená dalšími příznaky lebečních nervů, jako je bolest hlavy, otupělost obličeje a další interní sluchové rentgenové snímání, CT interní zvukový kanál, skenování mozku, elektrická odezva audiometrie může potvrdit diagnózu.
(čtyři) systémové nemoci
1. Hypertenze: Většina tinnitu je bilaterální a často se shoduje s rytmem pulsu. Kromě tinnitu existují také příznaky vysokého krevního tlaku, jako je bolest hlavy a závratě. Test sluchu je normální. Tinnitus může být zmírněn nebo zmizen po užití léků snižujících krevní tlak.
2. Autonomická dysfunkce: běžná u ženské puberty nebo menopauzy, tinnitus je proměnlivý, někdy vysoký tón, někdy nízký tón má jedno ucho se střídavými ušima, někdy přetrvávající, časově omezené a závratě, nespavost a jiné sny .
Za druhé, objektivní tinnitus
a) vaskulární tinnitus
Běžné v krční aneuryzmě krční břišní bulvy, intrakraniální aneuryzmy, intrakraniální arteriovenózní píštěle a další takové tinnitus se vyznačují častou synchronizací frekvence se srdečním rytmem nebo pulsem, můžete použít stetoskop k slyšení zvuku, k vynucení odpovídajících krevních cév při tinnitu Lze snížit nebo zmizet.
(B) tinnitus kontrakce svalů
Zvuk „Kata“ způsobený klonální kontrakcí levatorních svalů, tympanických svalů a sakrálních svalů sakrálních svalů lze slyšet v blízkosti ucha pacienta.
