abnormální děložní krvácení
Úvod
Úvod Abnormální krvácení z dělohy znamená jakékoli krvácení, které se vyskytne mimo normální menstruační cyklus, nebo abnormální zvýšení menstruačního krvácení nebo zvýšení celkového menstruačního toku. Zde je několik případů abnormálního krvácení: 1. Zvýšení celkového množství se nazývá hypermenoeehea (menoragie). 2. Příliš mnoho menstruačních cyklů (polymenorea), které jsou definovány jako interval menstruačního cyklu, je příliš krátký (<21 dnů). 3. Počet menstruačních cyklů je příliš malý (oligomeoeehea), což znamená, že interval menstruačního cyklu je příliš dlouhý. 4. Hypomeorrhea znamená významné snížení množství krvácející menstruační krve. 5. Neočekávané krvácení z dělohy (metrorrhagie) označuje jakékoli krvácení nebo punkční krvácení mezi menstruací. 6. Postmenopauzální krvácení (postmeopauzální krvácení) se týká výskytu děložního krvácení po menopauze po dobu delší než jeden rok, což je neobvyklý jev, který musí být okamžitě diagnostikován.
Patogen
Příčina
Příčina abnormálního krvácení:
Příčiny abnormálního krvácení z dělohy lze zhruba rozdělit do dvou hlavních kategorií: funkční a organická. Za prvé, funkční krvácení se týká abnormálního děložního krvácení způsobeného dysfunkcí neuroendokrinního systému.Je častější u adolescentních žen a menopauzálních (peri-menopauzálních) žen a mohou se objevit i ženy ve fertilním věku. Tento typ onemocnění se nazývá dysfunkční děložní krvácení (označované jako dysfunkční děložní krvácení). V mnoha případech je pubertální dysfunkční děložní krvácení charakterizováno poruchami menstruačního cyklu, proměnlivými délkami menstruace, krvácením po dlouhou dobu a dokonce masivním krvácením. Hlavním důvodem dysfunkčního děložního krvácení je to, že funkce reprodukčního systému je nezralá, nestabilní a náchylná k vnějším okolním faktorům. Léčba by měla stabilizovat náladu, kultivovat vaječníky a zlepšovat funkční aktivity obnovy reprodukčního systému. Peri-menopauzální dysfunkční děložní krvácení se projevuje při menstruačních poruchách, časté menstruaci nebo menstruačním ředění nebo menstruačním krvácení, hlavním důvodem je postupný pokles funkce vaječníků, po vyloučení organických lézí, zastavení krvácení, přechod na menopauzu. Menstruační ředidla, pouze dva nebo tři měsíce nebo dokonce půl roku, aby dospěla k menstruaci, obvykle nepotřebují zvláštní ošetření, zlepšují pracovní prostředí, snižují pracovní stres, odstraňují mentální stimulaci a jiné naděje na zlepšení. Pokud se však počet menstruace zvýší, mělo by se to brát vážně. Za druhé, v důsledku krvácení způsobeného organickými chorobami dělohy by se to mělo velmi týkat, včetně zánětu dělohy, tuberkulózy, nádorů, polypů, hyperplazie endometria, nádorů vaječníků a onemocnění krevního systému. Mezi nimi jsou nádory dělohy hlavní příčinou abnormálního krvácení z dělohy, jako je rakovina děložního čípku a rakovina endometria.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Endoskopická biopsie dělohy a přílohy vyšetřovací elektronická kolposkopie
Vyšetření abnormálního krvácení:
Abnormální krvácení z dělohy je komplikované z důvodu vysoké míry zmeškané diagnózy diagnostické kyretáže, B-ultrazvuku a tubulární jodové angiografie. Hysteroskopie je komplexní, rychlá, přesná a bezpečná.
V minulosti pacienti s perimenopauzálním abnormálním krvácením z dělohy často používali B-ultrazvuk a diagnostickou kyretáž. V současné době je diagnostická kyretáž stále hlavním prostředkem diagnózy endometriálních lézí, ale míra zmeškané diagnózy je vysoká, pro malé endometriální polypy a průměr menší než 1,0 cm. Submukózní fibroidy, ultrazvukové obrazy B někdy ukazují pouze zesílení ozvěny, zlepšení, nedostatek specificity, často vynechanou diagnózu. Tato data ukazují, že léze se zřejmými morfologickými rysy, jako jsou děložní submukózní fibroidy, děložní myomy, endometriální polypy a zbytky embryí dělohy, a míra shodnosti s patologickou diagnózou je téměř 100%.
Hysteroskopie je zlatý standard pro diagnostiku abnormálních typů děložního krvácení. Současně je hysteroskopie na základě vysoké rychlosti diagnostiky a přesnosti ekonomická, bezpečná a vhodná pro ambulantní pacienty, operace je jednoduchá a rychlá a pacient nemusí být připraven. Pokud jde o abnormální krvácení z dělohy, zcela nahrazuje tradiční metodu B-ultrazvuku v kombinaci s diagnostickou kyretáží. Po odstranění nitroděložních lézí je cílená léčba pro snížení hysterektomie způsobené nevysvětlitelným krvácením z dělohy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky abnormálního krvácení:
Odlišit od děložního krvácení: abnormální děložní krvácení způsobené abnormálním neuroendokrinním mechanismem regulujícím reprodukční systém, známým jako dysfunkční děložní krvácení (označované jako dysfunkční děložní krvácení), je běžné gynekologické onemocnění, častější u adolescence a menopauzy. . Západní medicína se dělí na ovulační dysfunkční děložní krvácení (luteální dysfunkce) a anovulační funkci (folikulární dysfunkce) podle stupně dysfunkce vaječníků.
Abnormální krvácení z dělohy je komplikované z důvodu vysoké míry zmeškané diagnózy diagnostické kyretáže, B-ultrazvuku a tubulární jodové angiografie. Hysteroskopie je komplexní, rychlá, přesná a bezpečná.
V minulosti pacienti s perimenopauzálním abnormálním krvácením z dělohy často používali B-ultrazvuk a diagnostickou kyretáž. V současné době je diagnostická kyretáž stále hlavním prostředkem diagnózy endometriálních lézí, ale míra zmeškané diagnózy je vysoká, pro malé endometriální polypy a průměr menší než 1,0 cm. Submukózní fibroidy, ultrazvukové obrazy B někdy ukazují pouze zesílení ozvěny, zlepšení, nedostatek specificity, často vynechanou diagnózu. Tato data ukazují, že léze se zjevnými morfologickými rysy, jako jsou děložní submukózní fibroidy, děložní děložní čípky, endometriální polypy a zbytky embryí dělohy, a míra shodnosti s patologickou diagnózou je téměř 100%.
Hysteroskopie je zlatý standard pro diagnostiku abnormálních typů děložního krvácení. Současně je hysteroskopie na základě vysoké rychlosti diagnostiky a přesnosti ekonomická, bezpečná a vhodná pro ambulantní pacienty, operace je jednoduchá a rychlá a pacient nemusí být připraven. Pokud jde o abnormální krvácení z dělohy, zcela nahrazuje tradiční metodu B-ultrazvuku v kombinaci s diagnostickou kyretáží. Po odstranění nitroděložních lézí je cílená léčba pro snížení hysterektomie způsobené nevysvětlitelným krvácením z dělohy.
