snadno omdlít
Úvod
Úvod Synkopa označuje náhlou ztrátu přechodného vědomí způsobenou náhlým, rozšířeným a nedostatečným přísunem krve do mozku. Je to způsobeno fyzickými faktory a může být také sekundární k poruchám krevního oběhu v mozku. Staří lidé, intenzivní cvičení po sedavici atd. Se snadno omdlí.
Patogen
Příčina
Příčina mdloby:
Za prvé, vazomotorická dysfunkce
1. Vasopresivní synkopa: indukuje synkopu v důsledku bolesti, napětí, strachu, strachu a různých traumat.
2. Ortostatická hypotenze, známá také jako ortostatická hypotenze, je běžná u dlouhodobých nemocí po náhlém stání v posteli; těhotné ženy nebo příliš dlouhá; starší a slabí, příliš dlouhé dřepání, náhlá vstávání a další důvody k vyvolání synkopy.
3. Syndrom karotidového sinu, obvykle způsobený náhlou rotací těsnosti krku nebo límce, souvisí s aterosklerózou karotid nebo stenózou.
4. Močová synkopa, běžná u dospělých mužů, indukuje synkopu při močení ráno nebo o půlnoci nebo na konci močení.
5. Kašel a synkopa.
Za druhé, kardiogenní synkopa: například arytmie, sinusový syndrom, Aspenův syndrom a kardiomyopatie, infarkt myokardu.
Za třetí, mozková synkopa: běžná u mozkové artériosklerózy, přechodné mozkové ischémie, onemocnění obratlů, syndromu aortálního oblouku a epileptických záchvatů.
Začtvrté, další: jako je hypoglykémie, těžká anémie, akutní ztráta krve, asfyxie, otrava plynem a hyperventilační syndrom.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram, všeobecné filmové vyšetření, zkouška na plné jídlo
Snadná diagnostika slabého vyšetření:
Za prvé, charakteristika anamnézy:
(1) Kromě přímého pochopení zdravotní anamnézy pacienta se od svědků rovněž požaduje, aby poskytli aktuální situaci, včetně situace před mdloby, zda existuje varování atd., Stupeň a trvání narušení vědomí během mdloby a pleť a puls v tomto okamžiku. , s močovou inkontinencí a zášklbem končetin nebo bez něj, a subjektivní nepohodlí po obnovení vědomí.
(B) věnujte pozornost příčinám mdloby, jako je jednoduché mdloby, často mají smutek, strach, úzkost, mdloby, vidění krve, trauma, těžkou bolest, dusnost, únavu a další stimulující faktory; kardiogenní mdloby se častěji vyskytují při nadměrném cvičení nebo nesprávných lécích Také věnujte pozornost tomu, zda existují pobídky, jako je močení, stolice, kašel, ztráta krve a ztráta vody.
(3) V době nástupu věnujte pozornost poloze a poloze hlavy. K vertikálnímu mdlobu hypotenze dochází většinou při přechodu z polohy ležení do polohy stoje. K alergickému mdlobu karotidy dochází většinou v poloze hlavy a náhle se otáčí.
(D) věnujte pozornost rychlosti a času mdloby, jako je reflexní mdloby, obecný nástup je mírně pomalý, čas je krátký; kardiogenní mdloby jsou obecně náhlý nástup, délka času je jiná; mozek odvozené mdloby jsou obecně pomalejší nástup, čas Délka se liší.
(5) Věnujte pozornost klinickým projevům mdloby, obecně náhlé ztrátě vědomí, padajícím, bledým, studeným končetinám, bez křečí, žádnému traumatu a kousnutí jazyka a močové inkontinenci.
Za druhé, fyzikální vyšetření: měli byste věnovat zvláštní pozornost kontrole kardiovaskulárního systému, pokud neexistuje žádné onemocnění srdeční chlopně, porucha srdečního rytmu, krevní tlak, abnormality pulsu v různých polohách, oslabení pulzace krční tepny a abnormální hluk.
Zatřetí, příslušná laboratorní inspekce:
(1) Motivační zkouška:
1. Test stimulace karotického sinu a kompresi karotidy. Examinátor nejprve masíruje palcem jednostranný krční sínus pacienta, střídá se vlevo a vpravo. V případě potřeby lze masírovat bilaterální krční sínus současně. Doba masáže je 30 sekund. Pokud dojde k pozitivní reakci, okamžitě zastavte masáž. Pokud je to negativní reakce, Palec se používá k vynucení krční tepny pacienta, střídavě vlevo a vpravo, a celková doba komprese je 30 sekund. Pokud dojde k pozitivní reakci, abnormalita se obvykle objeví za 10-30 sekund. Současně s výše uvedenými testy je třeba pečlivě sledovat klinické projevy pacienta, sledovat krevní tlak, elektrokardiogram a elektroencefalogram Po zjištění abnormalit je třeba ukončit masáž karotidy nebo kompresi. Tato kontrola se provádí v podmínkách záchranného vybavení a drog, aby se předešlo nehodám.
2. Obě oči stále potřebují kompresní metodu: zkoušející stiskne palcem a ukazováčkem pacientovo dvojité oční bulvy a pozitivní osoba může během 10 až 15 sekund mdlo. Nemoc, vysoká myopie a těžké srdeční choroby jsou zakázány.
3. Metoda vyfukování: pacient ležel nebo seděl, po rutinním elektrokardiogramu a / nebo EEG vyšetření pacient zavře nos a ústa po hluboké inhalaci, okamžitě dýchá, může také vyčerpat, a poté provést elektrokardiogram po 15 sekundách A / nebo EEG, řada poruch srdečního rytmu nebo mozkových vln je pozitivních. Někteří pacienti mohou mít mdloby nebo křeče. Ti, kteří jsou pozitivní ve výše uvedených testech, jsou nápomocní při diagnostice, ale ty negativní, nelze vyloučit z mdloby.
(2) Pomocná kontrola:
Elektrokardiogram, srdeční B-ultrazvuk a další vyšetření jsou obecně aplikovatelné na všechny typy kardiogenního mdloby, reflexní mdloby; EEG vyšetření na mdloby přenášené mozkem, kardiogenní a reflexní mdloby, Dopplerova ultrasonografie karotidy a obratlových tepen, mozek Angiografie, CT lebky a vyšetření mozkomíšního moku jsou vhodné pro mdloby pocházející z mozku. Existují také rentgenové snímky krční páteře a hrudníku, krevní cukr, krevní lipidy atd. Lze také podle potřeby zkontrolovat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky, které jsou matoucí a matoucí:
Přechodné mdloby, také nazývané jednoduché, vaskulární mdloby, je náhlá a krátkodobá ztráta vědomí, která může být doprovázena systémovými prekurzorovými symptomy, jako jsou závratě, závratě, tinnitus, bledý a studený pot atd. Existuje vzpřímená hypotenze, moči a mdloby a dlouhodobá horká koupel.
Synkopa označuje náhlou ztrátu přechodného vědomí způsobenou náhlým, rozšířeným a nedostatečným přísunem krve do mozku. Je to způsobeno fyzickými faktory a může být také sekundární k poruchám krevního oběhu v mozku. Jeho klinickými rysy jsou akutní nástup a ztráta přechodného vědomí. Pacienti mají často prodromální příznaky asi jednu minutu před nástupem synkopy, projevují se jako obecné nepohodlí, rozmazané vidění, tinnitus, nevolnost, bledý, studený pot, slabost končetin a brzy synkopa. Na začátku synkopy, příležitostného cvičení a ztráty citlivosti, někdy apnoe, pomalého srdečního rytmu a dokonce i zástavy srdce, je obtížné dotknout se radiální tepny a krční tepny. Neurologické vyšetření může odhalit rozšířené zornice, ztrátu odrazu světla a rohovkových reflexů, snížení nebo vymizení reflexů sputa, patologických reflexů, často doprovázených salivací a močovou inkontinencí. Obvykle trvá 2–3 minuty a všechny funkce se postupně obnovují. Poté, co se pacient probudí, může dojít ke krátkému období vědomého zákalu, břišního nepohodlí, nevolnosti, zvracení, zácpy, dokonce inkontinence, extrémní únavy, letargie, trvání několika minut až půl hodiny, po zahájení vyšetření nemohou být žádné pozitivní známky.
Opakované epizody synkopy: Často mdloby, s určitou opakovatelností. Může mít akutní plicní infarkt nebo paroxysmální supraventrikulární tachykardii, kardiogenní synkopu. Klinické projevy, jako je snížený krevní tlak, pomalý srdeční rytmus a slabý, bledý, by měly věnovat pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti močové inkontinence, křečí končetin, kousání jazyka a trvání záchvatu.
