půlkruhová boule tvrdého patra
Úvod
Úvod Půlkruhový výdut tvrdého patra je příznak, který se vyskytuje, když roste a roste zhoubný nádor maxilárního sinu, což ovlivňuje strukturu a funkci okolní tkáně. Časný nádor je malý a je omezen na určitou část dutiny dutiny bez zjevných příznaků. S rozvojem nádoru se objevily následující příznaky: jednostranný hnis a krvavý nos: první příznakem může být bolest nebo necitlivost tváře (invaze nádoru do infraorbitálního nervu způsobená bolestí nebo necitlivostí na tváři), jednostranné progresivní nazální kongesce (nádor) Squeeze způsobí, že se vnitřní stěna nosní dutiny posouvá dovnitř nebo ničí vnější stěnu nosní dutiny, aby vnikla do nosní dutiny. Jednostranné maxilární sinusové stoličky jsou bolestivé nebo volné (způsobené nádorem napadajícím alveolární).
Patogen
Příčina
Příčina tvrdého patra v půlkruhové bouli:
Způsobeno zhoubným nádorem maxilárního sinu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Glosální nervové vyšetření nazofaryngeální MRI
Vyšetření tvrdého patra v půlkruhové bouli:
Zhoubné nádory maxilárního sinu jsou asymptomatické kvůli jejich velkým dutinám a různým primárním místům, která jsou častější než ta zjištěná během vyšetření. Když nádor roste a ovlivňuje strukturu a funkci okolní tkáně, může vyvolat odpovídající příznaky a příznaky. Pokud se vyvine do nosní dutiny, bude ucpaný nos, lepkavý hnis, krvavý nos a pach. Nasální vyšetření odhalilo, že boční stěna nosní dutiny se přesunula do nosní dutiny. Někdy je ve středním nosním průchodu nebo nosní dutině hmota, což je pro biopsii příznivá doba pro potvrzení patologické diagnózy. Nádor napadající nasolacrimální kanál může způsobit slzy. Zapojením přední stěny maxilárního dutiny dochází k otoku tváří, deformitě a bolesti obličeje. Nádor infiltruje až na dno. Pacienti často trpí bolestmi zubů, otoky dásní, uvolnění zubů a půlkruhovou vydutí tvrdého patra. V tuto chvíli je snadno diagnostikováno jako zubní onemocnění a jeho příznaky se po extrakci zubů zhoršují. Nádor se také může vyvinout na zadní stěně maxilárního sinu, invaze do pterygopalatinové fosílie, což způsobuje potíže při otevírání úst Pokud nádor zničí spodní stěnu nebo vstoupí do iliakálního hřebenu, může dojít k pohybu očí a poškození zraku. V pokročilém stádiu nádoru může být přední sinus napaden ethmoidním sínusem a víčkem a může být zničen pterygoidní fosilie a fosilie pterygopalatinu, čímž se zničí fosilie pterygopalatinu nebo se dostane do lebeční infuze. V klinickém vnitřním hřebenu bederní kosti se objevují příznaky, jako je hmotnost, potíže s otevřením úst, výdech krku, bolest hlavy a bolest ucha, což naznačuje, že může existovat lebeční základna nebo intrakraniální metastáza. Asi 1/2 zhoubných nádorů maxilárního sinu má metastázování lymfatických uzlin. Způsobeno zhoubným nádorem maxilárního sinu.
Časný nádor je malý a je omezen na určitou část dutiny dutiny bez zjevných příznaků. S rozvojem nádoru se objevily následující příznaky: jednostranný hnis a krvavý nos; bolest nebo necitlivost v tvářích (invaze tumoru do infraorbitálního nervu způsobená bolestí nebo necitlivostí na boku). Může to být první příznak, který je velmi důležitý pro včasnou diagnózu) Jednostranná progresivní nazální obstrukce (protlačování nádoru způsobuje, že se laterální stěna nosní dutiny pohybuje nebo ničí boční stěnu nosní dutiny, aby napadla nosní dutinu); jednostranná maxilární sinusová molární bolest nebo uvolnění (způsobená invazí nádorů a alveolární).
Zhoubný nádor maxilárního sinu ničí stěnu sinu v pozdním stádiu a šíří se do sousedních tkání, což může způsobit následující příznaky:
(1) Bukální boule: Komprese nádoru ničí přední stěnu, která může způsobit vyboulení tváří, napadnout měkkou tkáň a kůži tváří a může způsobit fistulu nebo ulceraci.
(2) oční příznaky: nádor stlačuje slzy nasolacrimálního kanálu, stisknutí sakrálního dna nahoru může posunovat oční bulvu nahoru.
(3) Tvrdé vyboulení: Expanze nádoru směrem dolů může způsobit, že tvrdý patro a labiální sulkus mají půlkruhové vyboulení, dokonce ulceraci, zahuštění alveolárního a uvolnění nebo uvolnění.
(4) potíže s otevřením úst: Při napadení nádoru do křídla a pterygoidního svalu se může objevit refrakterní neuralgie a potíže s otevřením úst.
(5) Zapojení lebky: může dojít k vnitřní hmotě nebo může dojít k potížím při otevírání úst, otoku kotníku, bolesti hlavy, strachu a dalších příznakech.
(6) metastáza krční lymfatické uzliny: vyskytuje se v pozdějším stádiu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Tvrdý patro je půlkruhová boule, která je matoucí
Tvrdý patro v půlkruhové bouli by mělo být odlišeno od různých sinusových nádorů:
(1) Nezhoubné nádory:
Nezhoubné nádory nosní dutiny a sinusu jsou častější u papilomu, fibroangiomu, hemangiomu a osteomu a existuje méně nosních smíšených nádorů, chondromů, neurofibromů a nádorů skloviny. Kromě toho se může objevit lymfangiom, myxom, adenom, leiomyom a lipom, ale je to docela vzácné.
(2) Zhoubné nádory:
Zhoubné nádory nosu a dutin mají nejvyšší výskyt rakoviny, asi 4 až 9krát vyšší než u sarkomu. Mezi nimi je nejčastějším spinocelulárním karcinomem a bazální buněčný karcinom, mukoepidermoidní karcinom, adenokarcinom a nediferencovaný karcinom jsou méně. Jiné maligní nádory mohou zahrnovat maligní lymfom, extramedulární plazmacytom, fibrosarkom, maligní melanom a čichový neuroblastom.
Maligní granulom, známý také jako maligní retikulosa středních linií (MMR) nebo letální střední granulom, je důležitějším onemocněním nosu, které je vidět na všech úrovních věku. Míra výskytu je však nejvyšší před a po věku 40 let a většina z nich jsou muži. Pacienti mají často nepravidelnou horečku, kongesci nosu, výtok z nosu a hnisavé příznaky, otoky nosu, nekrózu a ulceraci v nose. Léze se dále rozšiřují a ničí měkké tkáně, chrupavky a kosti, což vede k perforaci nosního septa a tvrdého patra. Někteří pacienti mohou mít také poškození kůže obličeje. U terminálních pacientů se může rozvinout kachexie. Krátký průběh nemoci je pouze 1 měsíc a starší mohou být více než 10 let, ale většina z nich je do 1 roku. Histopatologicky je nejvýznamnější léze charakterizována velkým počtem atypických lymfoidních buněk v nemocné tkáni smíchaných s různým počtem neutrofilů, lymfocytů, plazmatických buněk a monocytů. Současně existují různé stupně koagulační nekrózy. Heterotypní lymfoidní buňky se liší velikostí, mají různé morfologie, nepravidelné jádro, hluboké zabarvení nebo chromatin v jemné síti a mohou mít jeden nebo více malých jader s více mitotickými čísly. Tyto buňky často infiltrují mukózní epitel a krevní cévy a lumen postižených krevních cév se zužuje a v některých krevních cévách lze také pozorovat trombózu. Imunohistochemické barvení může být použito k prokázání, že atypické lymfoidní buňky mohou exprimovat antigeny diferenciace T buněk. V současné době se předpokládá, že toto onemocnění je periferním T-buněčným lymfomem odvozeným z lymfoidní tkáně spojené se středními liniemi mukózy. Nedávné studie zjistily, že EBV-DNA je přítomna v nemocných tkáních některých nádorů T buněk nebo na jejich nádorových buňkách. Nedávno byl nalezen in situ hybridizační test lézí MMR s oligonukleotidovou sondou (EBER oligonukleotidová sonda) pro malé RNA kódované virem Epstein-Barrové a rychlost detekce okultní infekce virem EB je 78,9%. Proto se předpokládá, že výskyt této choroby může souviset s infekcí virem EB.
Zhoubné nádory maxilárního sinu jsou asymptomatické kvůli jejich velkým dutinám a různým primárním místům, která jsou častější než ta zjištěná během vyšetření. Když nádor roste a ovlivňuje strukturu a funkci okolní tkáně, může vyvolat odpovídající příznaky a příznaky. Pokud se vyvine do nosní dutiny, bude ucpaný nos, lepkavý hnis, krvavý nos a pach. Nasální vyšetření odhalilo, že boční stěna nosní dutiny se přesunula do nosní dutiny. Někdy je ve středním nosním průchodu nebo nosní dutině hmota, což je pro biopsii příznivá doba pro potvrzení patologické diagnózy. Nádor napadající nasolacrimální kanál může způsobit slzy. Zapojením přední stěny maxilárního dutiny dochází k otoku tváří, deformitě a bolesti obličeje. Nádor infiltruje až na dno. Pacienti často trpí bolestmi zubů, otoky dásní, uvolnění zubů a půlkruhovou vydutí tvrdého patra. V tuto chvíli je snadno diagnostikováno jako zubní onemocnění a jeho příznaky se po extrakci zubů zhoršují. Nádor se také může vyvinout na zadní stěně maxilárního sinu, invaze do pterygopalatinové fosílie, což způsobuje potíže při otevírání úst Pokud nádor zničí spodní stěnu nebo vstoupí do iliakálního hřebenu, může dojít k pohybu očí a poškození zraku. V pokročilém stádiu nádoru může být přední sinus napaden ethmoidním sinusem a víčkem a může být zničen pterygoidní fossa a pterygopalatinový fossa, čímž se ničí pterygopalatinová fossa nebo vstupuje do lebeční infosy V klinickém vnitřním hřebenu bederní kosti se objevují příznaky, jako je hmotnost, potíže s otevřením úst, výdech krku, bolest hlavy a bolest ucha, což naznačuje, že může existovat lebeční základna nebo intrakraniální metastáza. Asi 1/2 zhoubných nádorů maxilárního sinu má metastázování lymfatických uzlin.
Způsobeno zhoubným nádorem maxilárního sinu. Časný nádor je malý a je omezen na určitou část dutiny dutiny bez zjevných příznaků. S rozvojem nádoru se objevily následující příznaky: jednostranný hnis a krvavý nos; bolest nebo necitlivost v tvářích (invaze tumoru do infraorbitálního nervu způsobená bolestí nebo necitlivostí na boku). Může to být první příznak, který je velmi důležitý pro včasnou diagnózu) Jednostranné progresivní nazální ucpání (vymačkání tumoru způsobuje, že se laterální stěna nosní dutiny pohybuje nebo ničí laterální stěnu nosní dutiny, aby napadla nosní dutinu); jednostranná maxilární sinusová molární bolest nebo uvolnění (nádorová invaze a alveolární) maxilární sinusový maligní nádor Pozdní destrukce sinusové stěny, která se šíří do sousedních tkání, může způsobit následující příznaky:
(1) Bukální boule: Komprese nádoru ničí přední stěnu, která může způsobit vyboulení tváří, napadnout měkkou tkáň a kůži tváří a může způsobit fistulu nebo ulceraci.
(2) oční příznaky: nádor stlačuje slzy nasolacrimálního kanálu, stisknutí sakrálního dna nahoru může posunovat oční bulvu nahoru.
(3) Tvrdé vyboulení: Expanze nádoru směrem dolů může způsobit, že tvrdý patro a labiální sulkus mají půlkruhové vyboulení, dokonce ulceraci, zahuštění alveolárního a uvolnění nebo uvolnění.
(4) potíže s otevřením úst: Při napadení nádoru do křídla a pterygoidního svalu se může objevit refrakterní neuralgie a potíže s otevřením úst.
(5) Zapojení lebky: může dojít k vnitřní hmotě nebo může dojít k potížím při otevírání úst, otoku kotníku, bolesti hlavy, strachu a dalších příznakech.
(6) metastáza krční lymfatické uzliny: vyskytuje se v pozdějším stádiu.
