skleredém
Úvod
Úvod Scleredema je nevysvětlitelné, obvykle benigní, vzácné onemocnění, také systémový revmatismus charakterizovaný náhlým nástupem systémové symetrie, těžkým edémem, indurací, lézemi a edémem systémové sklerodermie. K podobným změnám dochází, onemocnění se obvykle ulevuje během 6 až 12 měsíců, ale může trvat i celá desetiletí. Curzio (1775) poprvé ohlásil nemoc a Pifford (1876) podrobněji rozebíral své klinicko-patologické rysy. Bushkle (1902) to označil za zvláštní nezávislou nemoc.
Patogen
Příčina
Povrch těla novorozence je relativně velký, kůže je tenká a něžná a krevní cévy jsou bohaté. Je snadné rozptýlit komplexní barevný tuk. Je to jedinečná tkáň novorozence. Jeho metabolismus je hlavním zdrojem energie, když novorozenec naléhavě potřebuje produkci tepla v chladném prostředí. Zdrojem energie je bílý tuk, například okolní teplota u dětí je příliš nízká, příliš mnoho tepla, hnědý tuk je snadno vyčerpatelný, tělesná teplota klesne. Když je novorozenec vážně infikován, tělesná teplota se nezvýší. V těchto případech je subkutánní tuk snadno koagulovat a ztuhnout a při nízké teplotě jsou okolní kapiláry rozšířeny, propustnost je zvýšena a otok je náchylný k tvrdému otoku. Studie vlivu podchlazení na lidské tělo se stále prohlubuje: Když je tělesná teplota nízká, snižuje se periferní cirkulační odpor, snižuje se krevní oběh, krevní oběh v centru hypoxie tkáně, zpomaluje se srdeční frekvence a během procesu zahřívání, jako je moč, se snižuje objem moči. Množství se nezvyšuje, může způsobit srdeční selhání a dokonce i plicní edém a plicní krvácení; 2 pomalé dýchání při nízké tělesné teplotě, někdy apnoe, náchylné k respirační acidóze a kvůli nedostatečnému příjmu živin, což vede k metabolické acidóze, takže těžké Tvrdá oteklá acidóza je také těžší; 3 špatný metabolismus glukózy při nízké tělesné teplotě může způsobit hyperglykémii na začátku onemocnění, ale kvůli zvýšené spotřebě cukru dochází k hypoglykémii; 4 hematokrit a zvýšení viskozity krve při nízké tělesné teplotě Sníženy jsou také látky podobné heparinům. Distribuovaná intravaskulární koagulace (DIC) vyvolaná koagulopatií může způsobit různé příčiny. DIC je pravděpodobnější výskyt v důsledku šoku během těžké infekce.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Měření tělesné teploty glukózy v krvi
1. Lékařská anamnéza je v chladném období, okolní teplota je příliš nízká nebo existuje anamnéza nevhodného tepla, historie závažné infekce, předčasné nebo dlouhodobé malé vzorky, nedostatečný příjem v důsledku zadušení, poranění atd. Nebo nízký přísun energie.
2. Klinické projevy špatné časné laktace, nízkého pláče, nízké odezvy, tělesné teploty <35'E, těžké <30'E, teplotně-anální teplotní rozdíl od pozitivní k negativní, infekce nebo letní výskyt Vyskytne se podchlazení. Tvrdý otok je symetrický, následují dolní končetiny, boky, tváře, horní končetiny, záda, břicho, hrudník atd. V těžkých případech jsou končetiny tuhé a neaktivní. Poškození více orgánů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza: Toto onemocnění má někdy edém, který by se měl lišit od neonatálního edému. Současně by se mělo lišit od novorozenecké subkutánní gangrény a novorozenecké tukové nekrózy.
1. Klinické projevy: Toto onemocnění se často vyskytuje v chladném období. Častěji se vyskytuje u kojenců krátce po narození nebo do 1 týdne. Existuje mnoho případů, kdy je okolní teplota nízká a nestačí teplo. Vzhledem k předčasnému narození, infekci a dalším faktorům se vyskytuje také u letních dětí. Tělesná teplota klesne na 31 ~ 35 ° C, nebo dokonce asi 26 ° C, může být použita v čínském teploměru vyrobeném v Číně (30 ~ 40 ° C) k detekci nízkého plačícího nebo neplačícího, nemůže sát, tělo spontánní pohyb méně kůže nejprve tmavě červenou, pak se obrátil k Tmavě červené, silně bledé nebo pohmožděné končetiny a kmen jsou studené a žíly jsou slabé a obtížně přístupné. Kůže a podkožní tkáň se po otoku zpevní a ty těžké jsou jako tvrdá guma. Tvrdý otok se objevuje nejprve v lících a ramenech telat a později na vnější straně stehen jsou také ovlivněny horní končetiny hýždí a je postiženo i celé tělo. Obtížné dýchání kvůli tvrdé a oteklé hrudi a břiše nemůže otevřít ústa kvůli tvrdému otoku tváří. Zvuk srdce dítěte je nízký a tupý, srdeční frekvence se zpomaluje, nízká moč, a dokonce ani žádná moč. Později hemoragická tekutina v nose a nosu způsobí plicní krvácení a zemře.
2. Diagnóza sklerózních lézí: Neexistuje shoda. Existují také lehké, střední a závažné podle obecného stavu rozsahu tvrdého otoku, tělesné teploty a přítomnosti nebo nepřítomnosti šokového plicního krvácení.
3. Diagnóza rozsahu tvrdého otoku kůže: podle velikosti tvrdého otoku kůže, lehký, střední a těžký mírný: rozsah tvrdého otoku je menší než 30%; střední: rozsah tvrdého otoku je 30% až 50%; závažný: rozsah tvrdého otoku Více než 50%.
4. Index diagnózy houževnatosti tvrdého podkožního tuku: I. stupeň: subkutánní tuk je mírně tvrdý, barva kůže je mírně červená; II stupeň: edém je patrnější, elasticita subkutánního tuku v podstatě mizí Barva kůže je mírně tmavě červená; III stupeň: edém je zřejmý, Podkožní tuková elasticita zmizí a tvrdá kůže podobná gumě je tmavě červená.
6 Diagnostická kritéria pro kritický sklerém jsou založena na „Zkušebním programu pro metodu hodnocení kritických případů“, který navrhuje Úřad projektu první pomoci dětí Ministerstva zdravotnictví Ministerstva zdravotnictví.
(1) Teplota řiti je více než 2 stupně nad 30 ° C, bez ohledu na velikost.
(2) Teplota řiti je více než 2 stupně nad 33 ° C a rozsah je více než 60%. Každý, kdo splňuje jednu z výše uvedených podmínek, může být diagnostikován jako kriticky nemocný. Toto onemocnění se vyskytuje více než 7 až 10 dnů po narození, tělesná teplota se nezvyšuje, pod 35 ° C, těžká pod 30 ° C, teplota jádra (anální teplota) může být nižší než teplota povrchu těla (腋 teplota), kůže a podkožní tkáň se jeví tvrdě Kůže je světle červená nebo tmavě červená, silná cirkulace může být světle šedá nebo modro-fialová. Tvrdý otok se nejprve objevuje v dolních končetinách, hýždích a dolním břiše a poté na horních končetinách a v celém těle. Někdy pouze tvrdé a ne oteklé, barva kůže je bledá, jako je guma, rozsah omezení se týká pouze stehen a hýždí.Tato situace se často vyskytuje při tvrdém otoku způsobeném infekčními chorobami. Těžká skleróza může způsobit šokové plicní krvácení a DIC.
