Hromadění stáze krve
Úvod
Úvod Krevní stáza je u crush syndromu běžná. Toxické intermediární metabolity se po destrukci krve a bílkovin tkáně absorbují do krve a způsobují akutní tubulární nekrózu po traumatu a akutním selháním ledvin. Toto je běžná příčina pozdní smrti u pacientů s rozsáhlou pohmožděním měkkých tkání. Jak je maso poškozeno, krev je oddělena od žil, krev stagnuje, krev stagnuje, meridiány jsou uzavřeny, dochází k lokální bolesti, končetinám jsou oteklé, kůže je odsazená, ztvrdlá, kůže krvácí, zvyšuje se napětí kůže a kolem stlačené kůže jsou puchýře. Formováno.
Patogen
Příčina
Squeeze syndrom se vyskytuje při náhodných zraněních, jako je kolaps domu, kolaps projektu, dopravní nehody atd., A může se vyskytnout v sériích během závažných přírodních katastrof, jako je válečná doba nebo silné zemětřesení. Kromě toho, někdy u pacientů s kómou a chirurgickým zákrokem, jsou končetiny prodlužovány vlastním tlakem pevné polohy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Močová močová aspartátaminotransferáza (GOT) destička elektroforéza stanovení času destičky elektroforéza stanovení destičky test agregace destiček (PAgT)
Klinické projevy:
(1) Místní příznaky: poškození krve, krevní stáza, krevní stáza, qi stáza, meridiánová okluze, lokální bolest, otok končetiny, odsazení kůže, ztuhnutí, subkutánní krevní stáž, zvýšené kožní napětí, v Kolem stlačené kůže se tvoří puchýře. Při zkoumání stavu krevního oběhu končetiny je třeba poznamenat, že pokud distální konec končetiny neoslabí, stále existuje riziko ischemické nekrózy ve svalové tkáni. Pozornost by měla být věnována prohlídce svalů a nervových funkcí končetin, aktivní aktivita a pasivní trakce mohou způsobit bolest, což je užitečné při posuzování postiženého svalového prostoru fascie.
(2) systémové příznaky: v důsledku vnitřních zranění, krve, meridiánů, vnitřností, pacientů se závratěmi hlavy, ztrátou chuti k jídlu, bez tváře, těsností na hrudi, břišní distenzí, zácpou a dalšími příznaky. Hromadění tepla může vyjadřovat horečku, červenou tvář, žlutou moč, červený jazyk, žlutý mastný mech, frekvenci pulsu atd. Těžká palpitace, dušnost a dokonce bledá, studená končetina, pot z oleje a další příznaky (šok). Hlavní charakteristiky syndromu rozdrcení jsou popsány takto:
1 šok: některé oběti nemusí mít šok v rané fázi nebo šoková doba je krátká a nenalezena. Někteří zranění lidé mají silnou stimulaci nervů v důsledku poranění tlakem, rozsáhlého ničení tkání a velkého množství ztráty krve, což může rychle vyvolat šok a zvýšit se.
2 myoglobinurie: Toto je důležitý stav pro diagnostiku syndromu rozdrcení. Poté, co zraněná osoba zmírní tlak, se do 24 hodin objeví hnědá moč nebo vlastní hematurie a je třeba zvážit myoglobinurii. Koncentrace myoglobinurie v krvi a moči dosahuje vrcholu 3 až 12 hodin po dekompresi poraněné končetiny a poté postupně klesá a může být odstraněna po 1 až 2 dnech.
3 Hyperkalémie: Kvůli svalové nekróze vstupuje do oběhu velké množství intracelulárního draslíku a při selhání ledvin je obtížné vylučovat draslík.V období oligurie může draslík stoupat o 2 mmol / l za den a dokonce až do fatální úrovně během 24 hodin. Hyperkalémie je doprovázena vysokým obsahem fosforu v krvi, vysokým obsahem hořčíku v krvi a nízkým obsahem vápníku v krvi, což může zhoršit účinek draslíku v krvi na inhibici a toxicitu myokardu.
4 Acidóza a azotémie: Po svalové ischemické nekróze se uvolňuje velké množství kyselých látek, jako je fosfát a síran, což snižuje hodnotu pH tělesné tekutiny a způsobuje metabolickou acidózu. Po těžkém traumatu je tkáňový katabolismus energický, v těle se hromadí velké množství metabolitů meziproduktu, neproteinový dusík se rychle zvyšuje, klinické projevy, jako je bezvědomí, hluboké dýchání, podrážděnost, polydipsie, nauzea a další acidóza, urémie atd. . Denní příjem a výstup by se měl zaznamenávat denně a měrná hmotnost moči by měla být měřena často. Pokud je měrná hmotnost moči nižší než 1,018, je to hlavní ukazatel diagnózy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika krevního stázy:
1. 瘀 下 下 下::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Tento typ je častější v raných stádiích nemoci.
2. Zadržení vlhkosti: Po vymáčknutí poranění je postiženou částí stagnace krevní fáze, a pokud není k dispozici plyn, tekutinu nelze vrátit do látky a zastavit a tekutina je mokrá, když je zastavena. Zadržování mokré vody není močové, Jin neběží střeva, stolice neklesá, druhý neprochází břišní plností, Jin nechodí do úst a žízně, teplo je blokováno v gastrointestinálním traktu, střední fokus není mastný, mastný a tlustý Počet řetězců nebo smyček. Tento typ je častější u selhání ledvin a oligurie.
3. Nedostatek Qi a Yin: pacienti nemají dlouhou dobu žádnou moč ani oligurii, plus vnější poškození, horečku a špatnou chuť k jídlu, což vede k nedostatku qi i jin. Kvůli nedostatku ledvin qi dochází ke ztrátě účinku pevné fixace a otevření močového měchýře, takže existuje mnoho příznaků močových cest. Více moči dále poškodí jin a bude zde řada symptomů, jako je dušnost, únava, noční pocení, bledá pleť, červený jazyk, žádný mech nebo malý mech, slabý puls a další qi a jin. Tento typ je častější u selhání ledvin a polyurie.
4. Nedostatek krve: Pacientova strava a druhá stolice jsou v zásadě normální, ale svaly končetin jsou stále oteklé a bolestivé, bledé a tělo je slabé, jazyk je načervenalý a mech je tenký a puls je pomalý a slabý. Toto onemocnění je pozorováno u pacientů s uzdravením z urémie, kteří se ulevili.
