Pohyby očí, které se shodují s tepem
Úvod
Úvod Bití oční bulvy v souladu s pulzem je jedním ze symptomů přímé karotidové kavernózní píštěle. Přímá karotidová dutinová sinusová píštěl je častější v traumatu a několik přímých karotidových kavernózních sinusových píštěl je spontánních, většinou v důsledku aneuryzmatického prasknutí kavernózního sinusového segmentu vnitřní karotidové artérie, které je nerozeznatelné od traumatické angiografie. .
Patogen
Příčina
Příčina:
(1) Příčiny onemocnění:
Vyjma poranění je hlavní příčinou onemocnění, příčinou spontánní karotidové kavernózní píštěle je:
1. Abnormální arteriální stěna: dysplazie svalových vláken a Ehlers-Danlosův syndrom nebo elastinový pseudo-xantom jsou náchylné ke spontánní karotidové kavernózní fistule, pacienti s Ehlers-Danlosovým syndromem, ztráta kolagenu způsobená arteriálními tortuosity, zvýšená křehkost cév Často způsobuje potíže v diagnostice a léčbě transarteriální cesty a osteogenesis imperfecta také zvyšuje cévní křehkost, což vede k spontánní karotidové kavernózní fistule.
2. Zánět: V literatuře jsou také hlášeny případy spontánní krční kavernózní píštěle způsobené syfilisem a fungální arteritidou.
(2) Patogeneze:
Hlavní patogeneze karotidové kavernózní píštěle je následující:
1. Krádež krve: Krev krve vnitřní krční tepny proudí přímo do kavernózního sinu skrze píšťalu. Rychlost proudění krve a krevní oběh vnitřní krční tepny jsou významně zvýšeny a pozitivně korelovány s velikostí píštěle. Velké množství krve proudí do kavernózní dutiny a způsobuje distální konec vnitřní krční tepny. Nedostatečný přísun krve, mozková ischémie a oční arteriální nedostatečnost: čím vyšší je krevní tok v ústech, tím větší je množství krve, tím naléhavější je průběh nemoci, tím závažnější jsou příznaky, když je ústa malá, krve je malé, Willisův mozkový kroužek Když je provoz dobrý, průběh nemoci je pomalý a symptomy jsou mírné nebo není zřejmé.
2. Dilatace a přetížení drenážní žíly: Cévní dutina má rozsáhlý provoz s okolními žilami a velké množství krční krve přímo vstupuje do dutin dutých, což způsobuje vysokou expanzi, arterializaci a přetížení těchto žil a různé příznaky v důsledku různé žilní drenáže. Nejběžnějším způsobem drenáže je protékání do očních víček supraorbitální žílou, což způsobuje pulzující exoftalmos, periorbitální venózní engorgement, žilní kongesci fundusu, otoky optických disků, spojivkovou hyperémii, paralýzu extraokulární nedostatečnosti svalů atd. Za druhé, když krev Když je tok zpět přes dolní sinus, příčný sinus a sigmoidní sinus, jsou oční symptomy mírné a může být patrný intrakraniální hluk: když krev proudí vzhůru pomocí sfenoidálního sinusu do laterální praskliny, kortikální žíly a nadřazeného sagitálního sinusu, Intrakraniální žilní dilatace a zvýšený intrakraniální tlak nebo dokonce subarachnoidální krvácení, krevní tok dolů lebkou do sulku, může způsobit dilataci nosohltanu, což vede k krvácení do nosu, navíc, pokud proudění krve do vnitřku Drenáž může také vyvolat kontralaterální příznaky prostřednictvím intersponge sinus.
3. Krvácení: karotidová kavernózní píštěl s durální vaskulární malformací nebo nadměrnou dilatací venózní ruptury způsobené intrakraniálním krvácením; kontinuální ruptura retinální žíly způsobená rupturou retinální žíly ovlivňuje vidění, nazální a nazopharynx venózní dilatace způsobuje nazální krvácení.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Oční vyšetření oftalmologické vyšetření
Diagnóza:
1. Bolest hlavy: častější v rané fázi, bolest se nachází v oblasti očních víček a bolest hlavy se bude postupně snižovat s postupem onemocnění.
2. Intrakraniální šelest: téměř každý případ, šelest, jako je strojové řev nepřetržité, zejména v noci a tichu, často činí pacienta nesnesitelným, podrážděnost, vážně ovlivňuje odpočinek a spánek, auskultaci na postižené straně víčka, Na čele vnější ušní mastoid, kotník nebo dokonce celá hlava uslyší rytmický šelest v souladu se srdeční frekvencí, stlačení společné krční tepny na postižené straně, hluk se sníží nebo zmizí a stlačení kontralaterální společné krční tepny nezmizí nebo dokonce hlasitěji. .
3. Pulsující oko: Oční bulka zasažené strany vyčnívá dopředu a má oční bulvu, která je v souladu s pulsem. Oční bulva je způsobena kongescí a otokem tkáně uvnitř oka. Dotykem oční bulvy můžete cítit pulsaci oční bulvy a vibrace tekoucí krve. Smysl.
4. Hyperémie a edém spojivek: U postiženého očního víčka, nitrooční píštěle, spojivky, sítnice a dalších částí venózního zaplavení končetin, otoků, těžkých spojivek přes oční víčka, obtíží při uzavírání víček a exponované keratitidy.
5. Poruchy pohybu očí: Nedostatečná obrna na postižené straně oka může být doprovázena diplopií a běžná ochrnutí.
Pulsující exoftalmy, intrakraniální šelest, spojivková hyperémie a edém, nazální krvácení a další klinické projevy spojené s anamnézou traumatu hlavy, diagnostika tohoto onemocnění není obtížná, CT a MRI lebky vykazovaly oční výčnělky a nitrooční žilní nebo intrakraniální drenážní žíly Zesílení a doprovodný edém mozkové tkáně, TCD a SPECT mají výše uvedené změny užitečné pro diagnózu a cerebrální angiografie je nejdůležitějším diagnostickým prostředkem. Jak angiografie vnitřní krční tepny, tak angiografie vertebrální tepny musí být prováděna rutinně. Externí angiografie, aby se usnadnila jasná diagnóza přísunu krve kavernózní jeskynní fistuly a odtoku žíly.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Hlava se otáčí rychleji než pohyb oka při pohledu na rychle se pohybující objekty: Typickým projevem syndromu dětské ataxie telangiectasia je to, že když se pacient dívá na rychle se pohybující objekt, hlava se otáčí rychleji než pohyb oka.
Paralyzace nebo paralýza funkce oční bulvy: častější v oku somatického nádoru, kromě oka není vidět, ale také doprovázené změnami pupilární fotoreakce, oční konvergence funkce nebo ochrnutí oční bulvy, nystagmus. Poškození kolem akvaduktu (včetně přední strany akvaduktu a zadní části třetí komory) je narušeno.
Funkce regulace oční bulvy je snížena nebo zmizena: oční bulva, stejně jako mozek, je orgánem bohatým na nervy a krevní cévy a nese extrémně složité fyziologické funkce. Aby bylo vidět blízký rozsah cíle, kontrakce nitrooční čočky-ciliárního svalu zvyšuje zakřivení nitrooční čočky, čímž zvyšuje refrakční sílu oka, takže blízké objekty mohou na sítnici vytvořit jasný obraz. Funkce změny refrakční síly oka při pohledu na blízký objekt se nazývá funkce nastavení oka. Snížená nebo zmizená funkce oční bulvy sníží zrak.
Diagnóza:
1. Bolest hlavy: častější v časném stádiu, bolest se nachází v oblasti očních víček a bolest hlavy se bude postupně snižovat s postupem onemocnění.
2. Intrakraniální šelest: téměř každý případ, šelest, jako je strojové řev nepřetržité, zejména v noci a tichu, často činí pacienta nesnesitelným, podrážděnost, vážně ovlivňuje odpočinek a spánek, auskultaci na postižené straně víčka, Na čele vnější ušní mastoid, kotník nebo dokonce celá hlava uslyší rytmický šelest v souladu se srdeční frekvencí, stlačení společné krční tepny na postižené straně, hluk se sníží nebo zmizí a stlačení kontralaterální společné krční tepny nezmizí nebo dokonce hlasitěji. .
3. Pulsující oko: Oční bulka zasažené strany vyčnívá dopředu a má oční bulvu, která je v souladu s pulsem. Oční bulva je způsobena kongescí a otokem tkáně uvnitř oka. Dotykem oční bulvy můžete cítit pulsaci oční bulvy a vibrace tekoucí krve. Smysl.
4. Hyperémie a edém spojivek: U postiženého očního víčka, nitrooční píštěle, spojivky, sítnice a dalších částí venózního zaplavení končetin, otoků, těžkých spojivek přes oční víčka, obtíží při uzavírání víček a exponované keratitidy.
5. Poruchy pohybu očí: Nedostatečná obrna na postižené straně oka může být doprovázena diplopií a běžná ochrnutí.
Pulsující exoftalmy, intrakraniální šelest, spojivková hyperémie a edém, nazální krvácení a další klinické projevy spojené s anamnézou traumatu hlavy, diagnostika tohoto onemocnění není obtížná, CT a MRI lebky vykazovaly oční výčnělky a nitrooční žilní nebo intrakraniální drenážní žíly Zesílení a doprovodný edém mozkové tkáně, TCD a SPECT mají výše uvedené změny užitečné pro diagnózu a cerebrální angiografie je nejdůležitějším diagnostickým prostředkem. Jak angiografie vnitřní krční tepny, tak angiografie vertebrální tepny musí být prováděna rutinně. Externí angiografie, aby se usnadnila jasná diagnóza přísunu krve kavernózní jeskynní fistuly a odtoku žíly.
