předčasné tepy
Úvod
Úvod Předčasný rytmus (kardiovaskulární) se označuje jako předčasný rytmus. Jedná se o srdeční rytmus způsobený předčasnými impulsy vydávanými mimoděložním kardiostimulátorem, což je nejčastější arytmie. Může se vyskytnout na základě sinusového nebo atopického (například fibrilace síní) srdečního rytmu. Může se vyskytnout příležitostně nebo často a může se vyskytnout nepravidelně nebo pravidelně po každém nebo každém počtu normálních rytmů, aby se vytvořil bipolární nebo předčasný rytmus. Podle původu je možné jej rozdělit do čtyř typů: sinus, síňový, atrioventrikulární a komorový. Mezi nimi jsou nejčastější předčasné tepny, následované síňovými a méně častými. Sinusové předčasné rytmy jsou vzácné.
Patogen
Příčina
Zaprvé, u normálních lidí se mohou vyskytnout předčasné rytmy. U pacientů se srdeční neurózou a organickým srdečním onemocněním je však pravděpodobnější vývoj. Emocionální, nervózní, únava, poruchy trávení, nadměrné kouření, pití nebo pití čaje mohou způsobit záchvaty nebo žádné zřejmé pobídky, digitalis, expektorant, chinidin, sympatomimetika, chloroform, prsten Mohou být způsobeny toxické účinky, jako jsou propanová anestetika, nedostatek draslíku a srdeční chirurgie nebo srdeční katetrizace. Koronární srdeční onemocnění, pokročilé onemocnění mitrální chlopně, srdeční onemocnění, myokarditida, hypertyreóza, prolaps mitrální chlopně atd. Jsou často náchylné k předčasným rytmům.
Za druhé, může být vyrobeno různými způsoby:
(1) Abnormalita způsobená neobvyklou sebekázní je neobvyklá:
1 Za určitých podmínek, jako je sinusový impuls k dosažení ektopického tempa, je v důsledku Weidenského jevu prahový potenciál snížen a diastolická fáze se změní tak, aby způsobila předčasný rytmus.
2 Lézie buněčných membrán síní, komor nebo Pueraria mění permeabilitu různých iontů, které přeměňují rychle reagující vlákna na pomalu reagující vlákna. Diastole je automaticky depolarizována a zrychlena a sebekázeň je vylepšena, což vede k předčasným rytmům.
Sinusový impuls dosáhne ektopického kardiostimulátoru, což způsobí, že se úroveň prahového potenciálu posune dolů. Estopická diastolická depolarizace ektopického kardiostimulátoru tedy dosáhne prahového potenciálu před základním rytmickým kardiostimulátorem a způsobuje předčasné rytmy.
(2) Fenomén reentry - kruhový reentry nebo fokální mikro-návrat:
Je-li cesta opakování stejná, je předčasný rytmus konzistentní.Pokud je rychlost vodivosti v opakování konzistentní, je párovací čas předčasného rytmu a předchozího rytmu fixován.
(3) Paralelní kontrakce.
(4) Spuštěná činnost.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogramový puls
(1) Historie a příznaky:
Vzhledem k rozdílné citlivosti pacienta nedochází k žádným zjevným nepohodlím nebo pouze k palpitacím srdce, prekordiálním nepohodlím nebo zástavě srdce. Dotazy týkající se anamnézy hypertenze, koronárních srdečních chorob, kardiomyopatie a revmatických srdečních chorob mohou pomoci pochopit příčinu předčasných rytmů a průvodce léčbou.Věnujte pozornost otázce, zda v blízké budoucnosti existuje anamnéza nachlazení, horečky nebo průjmů, které pomohou pacientům s akutní virovou myokarditidou. Užívání digitalisových léků, antiarytmik a diuretik někdy vyvolává předčasné rytmy.
(2) Nalezené fyzikální vyšetření:
Kromě původních pozitivních příznaků základního srdečního onemocnění lze srdce nalézt v pravidelném srdečním rytmu, první srdeční zvuky se objevují dříve a druhé srdeční zvuky jsou oslabené, což může být doprovázeno oslabením nebo zmizením pulsu.
3) Pomocná kontrola:
Elektrokardiogram má diagnostickou hodnotu pro předčasné rytmy. Předčasné rytmy síní mají abnormální vlnu P před vlnou QRS a je zde neúplná kompenzační periody. Vlna QRS, která se objevuje na začátku předčasné komorové kontrakce, je v souladu s normální vlnou QRS. Žádná vlna P nebyla dříve a kompenzační období je dokončeno. Široká deformita QRS vln, která se objevila na počátku předčasné komorové kontrakce, byla úplná a kompenzační období bylo dokončeno. 24hodinový dynamický elektrokardiogram může detailně zaznamenávat, kolik předčasných rytmů se vyskytuje, pravidelnost výskytu a terapeutický účinek. Enzymatologie krevního myokardu je možná u pacientů s podezřením na myokarditidu. Srdeční ultrasonografie dokáže detekovat kardiomyopatii a některé pacienty s ischemickou chorobou srdeční. Dlouhodobé používání diuretik a podezření na otravu digitalisem by mělo stanovit krevní elektrolyty, v případě potřeby určit koncentraci krevního digitalisu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Normální pulsace srdce pochází ze sinusového uzlu, a pokud je emitována z jiných částí srdce, je to lékařsky nazýváno předčasným rytmem. Předčasné rytmy lze rozdělit do čtyř typů: sinus, síňový, uzel a komorový, nejčastější je komorový, následovaný síňovým a sinus je vzácný. V klinicky pozorovaném ektopickém rytmu jsou nejčastějšími předčasnými rytmy, které jsou rozděleny do funkčních a patologických kategorií. Funkční předčasné rytmy obvykle nevyžadují zvláštní ošetření. S patologickými předčasnými rytmy je třeba se vypořádat včas, jinak to může mít vážné následky a dokonce i život ohrožující. Průměrný člověk by proto měl nejen lékařům rozumět a ovládat diferenciální znalosti funkčních a patologických předčasných rytmů a provádět včasná posouzení, která mají velký význam pro prevenci a léčbu nemocí.
(1) Funkční předčasné rytmy
Mezi mladými a středními lidmi to není neobvyklé a většina z nich nemůže najít patologické podněty. To je často způsobeno nervozitou, přepracováním, kouřením, alkoholismem, pitím čaje a pitím kávy. Obvykle se vyskytuje před klidem nebo před spaním a předčasný rytmus po cvičení zmizí. Funkční předčasné rytmy obecně neovlivňují zdraví těla, po určité době bude většina z těchto předčasných rytmů vyléčena, takže není třeba ošetření. Měli bychom však věnovat pozornost kombinaci práce a odpočinku, vyhýbat se nadměrnému napětí a únavě, být optimističtí, mít pravidelný život, nepožívat se, nadměrně pít a každý den řádně cvičit.
(2) patologické předčasné rytmy
U pacientů s myokarditidou, koronárním aterosklerotickým srdečním onemocněním, revmatickým srdečním onemocněním, hypertyreózou, prolapsem mitrální chlopně a otravou digitalisem se často vyskytují předčasné rytmy. Jedná se o patologický předčasný rytmus, který je běžný v následujících situacích: vyskytuje se u starších osob nebo dětí. Počet předčasných rytmů se zvyšuje po cvičení. Původní diagnostikovaná jako srdeční choroba, vyšetření EKG má kromě předčasných rytmů často i jiné abnormální změny EKG. U patologických předčasných rytmů by měla být vysoce hodnocena a nemocnice by měla být ráno elektrokardiogramem a léčena pod vedením lékaře. Pokud dojde k závažnému a častému předčasnému rytmu, je nejlepší být hospitalizován kvůli pozorování a léčbě.
