porucha motorického zanedbávání
Úvod
Úvod Pacienti s motorickým zanedbáváním (motorneglect) používají pouze zdravotní prohlídku, jedna ruka je často pravá ruka, která dělá věci, a gesta, zatímco druhá ruka je obvykle levá ruka, zdá se, že je zapomenut a levá, takže při chůzi je postižená strana Hledání zdraví paží se neohoupe nebo zřídka houpá zdravotním pátráním, jako je pacient s Parkinsonovou nemocí na polovině, a zůstává dlouho nehybný, když je postižená paže ve velmi nepříjemné poloze. Opomíjení dolních končetin se projevuje překážkami na postižené straně při chůzi, když se před něj položí pár bot, je požádán, aby nosil pouze jednu zdravou stranu a jednu z postižených stran ignoroval.
Patogen
Příčina
Zanedbávání je způsobeno lézí pravého parietálního laloku, motorické zanedbávání je také vidět v laterálním nebo laterálním aspektu čelního laloku, stejně jako v kortikálních nebo subkortikálních lézích v časové oblasti, lézích v thalamu, caudátovém jádru, putamenu a vnitřní kapsli. Může také způsobit zanedbávání cvičení.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření nervového systému
Motor zanedbávání Pacient používá pouze jednu ruku, aby udělal pravou ruku, aby dělal věci a gesta, zatímco druhá ruka se obvykle zdá, že byla levou rukou pozadu a je ponechána nečinná. Nebo se málokdy houpe, jako pacient s Parkinsonovou chorobou na polovině, a zůstávají dlouho nehybní, když je postižená paže ve velmi nepříjemné poloze. Opomíjení dolních končetin se projevuje překážkami na postižené straně při chůzi, když se před něj položí pár bot, je požádán, aby nosil pouze jednu zdravou stranu a jednu z postižených stran ignoroval.
Metodou vyšetření pro zanedbání vyvolané cvičením je, aby pacient provedl oboustranné opakující se pohyby. Například se od pacienta vyžaduje, aby otevřel a držel obě pěsti současně po dobu 20 po sobě jdoucích. Normální osoba může provádět opakované simultánní pohyby bez chyby a pacient má jednu stranu. Udělejte to nepřetržitě a nedělejte to na druhé straně ani jej nevypouštějte.
Když podnět ignoruje boční končetiny, ať už je to akupunktura, olizování nebo sevření kůže, nebo tvrdé ohnutí prstem bočního prstence, pacient řekne bolest, ale nezatáhne ruku, takže pacient není neškodný. Vnímání podnětů je překážkou, ale překážkou v reakci na škodlivé podněty, což je cenné znamení běžné v motorické nevědomosti.
Klinicky je čistý motorický zanedbávání vzácné, často s jistým stupněm smyslového zanedbávání, ale vždy se zjevnou dyskinezí a mírným smyslovým narušením.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Různé typy identifikace s zanedbáváním:
1. Smyslové zanedbávání: Smyslové zanedbávání, známé také jako hemi-inattention, může být somatosenzorické, zrakové nebo sluchové, v tomto případě pacient nemůže zacílit na podnět ze strany léze. Žádná odpověď nebo hlášení, léze pacienta nezničí smyslovou aferentní dráhu ani nepoškodí primární smyslovou kůru nebo thalamické smyslové jádro.
Smyslové zanedbávání se obvykle vyjadřuje ve formě smyslového zániku. Definice poklesu citlivosti je taková, že když je stejný stimul podán na obě strany, pacient nepocítí stimulaci na jedné straně, ale pacient ji může cítit, když dává stimulaci vlevo a vpravo.
2. Hemi prostorové zanedbávání: známé také jako hemi prostorová nepozornost nebo jednostranné vizuální zanedbání. Boční zanedbávání prostoru je často doprovázeno levostrannou izotropní hemianopií, která však není nezbytná.
Pacienti s jednostranným prostorovým zanedbáváním, kteří se projevují jako jedna strana věci, často na levé straně pole věcí, nevěnují pozornost: požádejte ho, aby četl noviny v záhlaví sloupce, četl pouze pravou polovinu a levou polovinu ignoroval; Požádejte ho, aby spočítal počet lidí, kteří stáli před jeho postelí. Počítal pouze pravou a přední a ignoroval osobu nalevo.
3. Vertikální zanedbání: Pacient nevidí spodní část objektu vpředu a vertikální směr dřeva se měří vizuálními, hmatovými a vizuálně-hmatovými bisekty. V porovnání s normální kontrolou je pacient Uvedené střední body byly významně posunuty směrem nahoru. Ve vertikálním typu polymorfního zanedbávání se mohou objevit bilaterální léze týlních laloků. Někteří učenci věří, že zanedbávání může být klasifikováno jako afázie při kognitivním poškození. Objektivně řečeno, zanedbávání je velmi podobné soběstačnému a prostorově nerozpoznanému. Klinická diagnostika a identifikace proto nejsou snadné. Identifikační body jsou také podobné chybné identifikaci. Pacient nemá zrakové, sluchové, fyzické pocity a narušení vědomí. Vyšetření nervového systému musí být prováděna pečlivě, s vyloučením některých abnormalit způsobených jinými aspekty baňkové sítě.
