Bolest týlního hrbolu a zad
Úvod
Úvod Častá týlní bolest je většinou spojena s nedostatečným přísunem krve do obratlové bazilární tepny a její příčinou je hlavně cervikální spondylóza. Cervikální spondylóza je onemocnění způsobené degenerací a deformací krční páteře a stenózou krční páteře nebo meziobratlové forameny, která stimuluje a komprimuje kořeny krční míchy a nervů a způsobuje odpovídající klinické příznaky. Toto onemocnění je častější u pacientů starších 40 let.
Patogen
Příčina
Základní patologickou změnou cervikální spondylózy je degenerace meziobratlové ploténky. Krční páteř je umístěna mezi lebkou a hrudníkem, krční disk má časté aktivity za podmínek zatížení a je náchylný k nadměrnému mikro-poranění a namáhání.
Hlavními patologickými změnami jsou: časná degenerace děložního čípku, snížený obsah vody v jádrovém pulposu a vláknitý otok a ztluštění fibrózy prstenců, následovaná sklovitou degenerací a dokonce prasknutím. Po degeneraci cervikálního kotouče se snižuje odolnost proti tlaku a pevnost v tahu. Při vystavení gravitaci lebky a tažné síle svalů hlavy a hrudníku může degenerovaný disk podstoupit lokalizované nebo rozsáhlé vyboulení na okraj, zúžení prostoru meziobratlové ploténky, překrývání kloubních procesů, dislokaci a podélný průměr meziobratlové foramen. Buďte menší. Když se trakční odpor meziobratlové ploténky oslabí, při pohybu krční páteře se snižuje stabilita mezi sousedními obratly a nastává meziobratlová nestabilita, zvyšuje se mobilita mezi těly obratlů a tělo obratle má mírný skluz, který se pak objeví Kostní hyperplázie zadního fazetového kloubu, háčkového kloubu a laminy, degenerace ligamentum flavum a ligament, chrupavka a osifikace.
Protože se krční disk vyboulí kolem, mohou se zachytit okolní tkáně (jako jsou přední a zadní podélné vazy) a vertebrální periostum a mezi vertebrálním tělem a vystupujícím meziobratlovým kotoučem a tkání vazu, která se zvedne, se vytvoří mezera. Mezera ", ve které akumulace tkáňové tekutiny, spojená s krvácením způsobeným mikro-poškozením, způsobuje, že je tato krvavá tekutina mechanizována a poté kalcifikována, osifikována, čímž se vytvoří epifýza.
Relaxace předních a zadních vazů obratlového těla způsobuje nestabilitu krční páteře, což zvyšuje pravděpodobnost traumatu a postupně zvyšuje kalus. Epifýza spolu s vybouleným prstencem prstence, zadním podélným vazem a edémem nebo vláknitou jizvou, způsobenou traumatickou reakcí, tvořící směs v páteřním kanálu v místě odpovídajícím meziobratlové ploténce, může mít represivní účinek na míchu nebo míchu. Epifýza háčkového kloubu může vyčnívat z předního až zadního k meziobratlové foramen ke stlačení nervového kořene a vertebrální tepny. Epifýza předního okraje obratlovce obecně nezpůsobuje příznaky, ale v literatuře se uvádí, že taková přední epifýza ovlivňuje polykání nebo chrapot. Po stlačení míchy a nervových kořenů se jedná pouze o funkční změny na začátku, a pokud se tlak nezbaví včas, postupně dojde k nevratným změnám. Pokud je tedy nechirurgická léčba neúčinná, měla by být operace provedena neprodleně.
[Patogeneze]
Patogeneze krční spondylózy:
1. Degenerativní změny krční páteře.
2. Traumatické faktory.
3. Chronická zátěž.
4. Chladná a vlhká.
Další pokyny:
Cervikální spondylóza je způsobena hlavně degenerativními změnami v cervikálním disku a cervikálních obratlících a jejich pomocných strukturách.
Patogenezi cervikální spondylózy, jako je herniace bederních disků, nelze vysvětlit samotnou mechanickou kompresí a pracují cévní a chemické faktory, které způsobují otoky a záněty nebo zhoršují neurologické příznaky.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Cervikální vyšetření MRI cervikální CT vyšetření
Symptomy cervikální spondylózy jsou velmi bohaté, rozmanité a komplexní, většina pacientů začíná mít mírnější symptomy, které se postupně zhoršují a některé z nich mají závažnější symptomy. To souvisí s typem cervikální spondylózy, ale často je typ jednoduchý, s jedním typem jako hlavní cum a jedním až několika typy smíšenými dohromady, nazývanými smíšená cervikální spondylóza, takže příznaky jsou velmi bohaté a rozmanité. Složité.
Jeho hlavní příznaky jsou bolest hlavy, krku, ramen, zad, paží, krku a krku a omezená pohyblivost. Bolest na krku a rameni může být vyzařována do hlavy a do horních částí hlavy, některé se závratěmi, rotací domu, těžkou nevolností a zvracením, připoutanou na lůžko, několik může mít závratě, zakopnutí. Část obličeje je horká a někdy je pocení neobvyklé. Ramena a záda jsou těžké, horní končetiny jsou slabé, prsty jsou znecitlivěné, kůže končetin je oslabená, přilnavost je slabá a někdy i nevědomá přilnavost padá. Ostatní pacienti mají slabé končetiny, nestabilní chůzi, otupělé nohy a při chůzi se cítí jako chodící bavlna. Pokud cervikální spondylóza zahrnuje sympatické nervy, závratě, bolesti hlavy, rozmazané vidění, rozšířené oči, suché vlasy, otevřené oči, tinnitus, ušní zátky, poruchy rovnováhy, tachykardie, palpitace, napětí na hrudi a některé Existují dokonce i příznaky, jako je nadýmání. Malý počet lidí má velkou močovou kontrolu, sexuální dysfunkci a dokonce i quadriplegii. Existují také příznaky, jako je obtížné polykání a obtížnost ve výslovnosti.
Tyto příznaky mají určitý vztah k stupni nástupu, délce nástupu a fyzické kondici jednotlivce. Většina z nich je lehká a lidé je neberou vážně. Většina z nich se dokáže zotavit sama a je lehká a těžká. Pouze v případě, že se příznaky neustále zvyšují a nelze je zvrátit, přitáhne pozornost, pouze pokud ovlivní práci a život. Pokud je nemoc vyléčena po dlouhou dobu, způsobí to psychologické poškození, které má za následek nespavost, podrážděnost, zlost, úzkost, depresi a další příznaky.
Klinické příznaky cervikální spondylózy jsou komplikovanější. Hlavně bolest krku, slabost horních končetin, otupělost prstů, slabost dolních končetin, obtížné chůze, závratě, nevolnost, zvracení a dokonce i rozmazané vidění, tachykardie a potíže s polykáním. Klinické příznaky cervikální spondylózy souvisejí s lokalizací lézí, stupně postižení tkání a individuálními rozdíly.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika týlní a zadní bolesti krku:
1, chronická bolest v polštáři hlavy: týlní neuralgie označuje bolest v distribuci zadního týlního nervu a týlního nervu. V týlní a krční senzaci dominuje první, druhý a třetí pár krčních nervů a zadní větev druhého krčního nervu tvoří týlní nerv.Lediální linie od středu mastoidu a zadní střední linie prvního krčního obratle je hluboká. Mělký, distribuovaný v zadním výběžku, je ekvivalentní části vnějšího ušního kanálu po spojení hlavy a krku. Přední větev třetího děložního nervu tvoří týlní malý nerv a ušní nerv. Ocipitální nervy jsou distribuovány hlavně v horní části ušního boltce a kůže mimo týlní nervy. Když jsou zapojeny tři nervy, může to způsobit bolest v zadním týlním a krku a často se vyskytuje ve formě neuralgie. Protože zadní kořen prvního děložního nervu je obecně malý, bolest zadního týlu a krku způsobená onemocněním horního děložního nervu se souhrnně nazývá týlní neuralgie. Častá týlní bolest je většinou spojena s nedostatečným přísunem krve do obratlové bazilární tepny a její příčinou je hlavně cervikální spondylóza.
2, bolest hlavy a krku: bolest hlavy a krku je jednou z charakteristik napětí bolesti hlavy. Tenzní bolest hlavy, známá také jako bolest hlavy při kontrakci svalů, je nejčastějším typem bolesti hlavy. Obecně se má za to, že má vyšší prevalenci než migréna, což představuje asi polovinu všech ambulantních bolestí hlavy. Hlavně u krku, svalů hlavy a obličeje, tlaku hlavy a těžkého pocitu způsobeného neustálým stahováním a někteří pacienti si stěžovali, že hlava má „těsný“ pocit.
Symptomy cervikální spondylózy jsou velmi bohaté, rozmanité a komplexní, většina pacientů začíná mít mírnější symptomy, které se postupně zhoršují a některé z nich mají závažnější symptomy. To souvisí s typem cervikální spondylózy, ale často je typ jednoduchý, s jedním typem jako hlavní cum a jedním až několika typy smíšenými dohromady, nazývanými smíšená cervikální spondylóza, takže příznaky jsou velmi bohaté a rozmanité. Složité.
Jeho hlavní příznaky jsou bolest hlavy, krku, ramen, zad, paží, krku a krku a omezená pohyblivost. Bolest na krku a rameni může být vyzařována do hlavy a do horních částí hlavy, některé se závratěmi, rotací domu, těžkou nevolností a zvracením, připoutanou na lůžko, několik může mít závratě, zakopnutí. Část obličeje je horká a někdy je pocení neobvyklé. Ramena a záda jsou těžké, horní končetiny jsou slabé, prsty jsou znecitlivěné, kůže končetin je oslabená, přilnavost je slabá a někdy i nevědomá přilnavost padá. Ostatní pacienti mají slabé končetiny, nestabilní chůzi, otupělé nohy a při chůzi se cítí jako chodící bavlna. Pokud cervikální spondylóza zahrnuje sympatické nervy, závratě, bolesti hlavy, rozmazané vidění, rozšířené oči, suché vlasy, otevřené oči, tinnitus, ušní zátky, poruchy rovnováhy, tachykardie, palpitace, napětí na hrudi a některé Existují dokonce i příznaky, jako je nadýmání. Malý počet lidí má velkou močovou kontrolu, sexuální dysfunkci a dokonce i quadriplegii. Existují také příznaky, jako je obtížné polykání a obtížnost ve výslovnosti. Tyto příznaky mají určitý vztah k stupni nástupu, délce nástupu a fyzické kondici jednotlivce. Většina z nich je lehká a lidé je neberou vážně. Většina z nich se dokáže zotavit sama a je lehká a těžká. Pouze v případě, že se příznaky neustále zvyšují a nelze je zvrátit, přitáhne pozornost, pouze pokud ovlivní práci a život. Pokud je nemoc vyléčena po dlouhou dobu, způsobí to psychologické poškození, které má za následek nespavost, podrážděnost, zlost, úzkost, depresi a další příznaky.
Klinické příznaky cervikální spondylózy jsou komplikovanější. Hlavně bolest krku, slabost horních končetin, otupělost prstů, slabost dolních končetin, obtížné chůze, závratě, nevolnost, zvracení a dokonce i rozmazané vidění, tachykardie a potíže s polykáním. Klinické příznaky cervikální spondylózy souvisejí s lokalizací lézí, stupně postižení tkání a individuálními rozdíly.
[klinická klasifikace]
1, typ krku:
1 Hlavní potíže s bolestí hlavy, krku a ramen atd., Doprovázené odpovídajícími něžnými body.
Horní krční obratl ve 2X linii vykazoval změny v zakřivení nebo nestabilitě meziobratlových kloubů.
3 by měla vyloučit jiná onemocnění krku (rameno, periartritida, revmatoidní myofastenie, neurastenie a jiná neintervertebrální degenerace disků způsobená bolestmi ramene a krku).
2, typ nervového kořene:
1 má typičtější příznaky kořene (necitlivost, bolest) a rozsah je v souladu s oblastí, kde dominuje cervikální mícha.
2 Vnitřní test nebo tahový test brachiálního plexu je pozitivní.
3 Zjištění zobrazování jsou v souladu s klinickými projevy.
4 uzavření bodu bolesti není účinné (nelze jej diagnostikovat, pokud je diagnóza jasná).
5 S výjimkou cervikálních extraverteálních lézí (syndrom hrudního výtoku, tenisový loket, syndrom karpálního tunelu, syndrom krychlového tunelu, zamrzlé rameno, bicepsová tenosynovitida atd.) Způsobené bolestí horních končetin.
3. Typ míchy:
1 klinické projevy silného poškození krční míchy.
2X-ray ukázal zadní mezní vertebrální hyperplázii a spinální stenózu. Snímky potvrzují přítomnost komprese míchy.
3 S výjimkou skóre svalové atrofie míchy, nádoru míchy, poranění míchy, sekundární adhezivní arachnoiditidy, mnohočetné periferní neuritidy.
4, typ vertebrální tepny: diagnostika cervikální spondylózy typu vertebrální tepny je problém, který je třeba studovat.
1 měl klopýtavý útok. A doprovázené krčním závratem.
2 Test na krku byl pozitivní.
3X linie ukazuje segmentální nestabilitu nebo kostní hyperplázii kloubu.
Více než 4 se sympatickými příznaky.
5 S výjimkou otogenního závratí pocházejících z očí.
6 S výjimkou segmentu I obratlů (segment obratlů před vstupem do příčného procesu krku 6) a segmentu obratlů III (krční obratle vstupující do segmentu intrakraniálních obratlů) pod tlakem způsobeným nedostatečností bazálních tepen.
Před operací je nutná 7 vertebrální angiografie nebo digitální subtrakční angiografie vertebrální artérie (DSA).
5, sympatický typ: klinické projevy závratí, závratě, hučení v uších, necitlivost rukou, tachykardie, bolest v prekordiální oblasti a další sympatické příznaky, nestabilita nebo degenerace rentgenového filmu, vertebrální angiografie negativní.
6, jiné typy: cervikální vertebrální tělní přední ovariální hyperplazie podobné hyperplasii způsobené dysfágií (prostřednictvím vyšetření sputu jícnu potvrzeno) atd.
