okcipitální bolest
Úvod
Úvod Častá týlní bolest je většinou spojena s nedostatečným přísunem krve do obratlové bazilární tepny a její příčinou je hlavně cervikální spondylóza. Základní patologickou změnou cervikální spondylózy je degenerace meziobratlové ploténky. Jeho hlavní příznaky jsou bolest hlavy, krku, ramen, zad, paží, krku a krku a omezená pohyblivost. Bolest na krku a rameni může být vyzařována do hlavy a do horních částí hlavy, některé se závratěmi, rotací domu, těžkou nevolností a zvracením, připoutanou na lůžko, několik může mít závratě, zakopnutí. Krční páteř je umístěna mezi lebkou a hrudníkem, krční disk má časté aktivity za podmínek zatížení a je náchylný k nadměrnému mikro-poranění a namáhání.
Patogen
Příčina
1. Základní patologickou změnou cervikální spondylózy je degenerace meziobratlové ploténky. Krční páteř je umístěna mezi lebkou a hrudníkem, krční disk má časté aktivity za podmínek zatížení a je náchylný k nadměrnému mikro-poranění a namáhání.
2, hlavní patologické změny jsou: časná degenerace děložního čípku, obsah vody v medulárním jádru a bobtnání vláknitých prstenců, zahušťování, následované sklovitou degenerací a dokonce prasknutí. Po degeneraci cervikálního kotouče se snižuje odolnost proti tlaku a pevnost v tahu. Při vystavení gravitaci lebky a tažné síle svalů hlavy a hrudníku může degenerovaný disk podstoupit lokalizované nebo rozsáhlé vyboulení na okraj, zúžení prostoru meziobratlové ploténky, překrývání kloubních procesů, dislokaci a podélný průměr meziobratlové foramen. Buďte menší. Když se trakční odpor meziobratlové ploténky oslabí, při pohybu krční páteře se snižuje stabilita mezi sousedními obratly a nastává meziobratlová nestabilita, zvyšuje se mobilita mezi těly obratlů a tělo obratle má mírný skluz, který se pak objeví Kostní hyperplázie zadního fazetového kloubu, háčkového kloubu a laminy, degenerace ligamentum flavum a ligament, chrupavka a osifikace.
3, protože se krční disk vyboulí kolem, může být vyzvednuta okolní tkáň (jako je přední a zadní podélný vaz) a vertebrální periostum a mezi vertebrálním tělem a vystupujícím meziobratlovým kotoučem a vazivovou tkání, která je zachycena, se vytvoří mezera. Prostor meziobratlové ploténky, ve kterém akumulace tkáňové tekutiny spojená s krvácením způsobeným mikro-poškozením způsobuje, že je tato krvavá tekutina mechanizována a poté kalcifikována, osifikována, čímž se vytvoří epifýza.
Relaxace předních a zadních vazů obratlového těla způsobuje nestabilitu krční páteře, což zvyšuje pravděpodobnost traumatu a postupně zvyšuje kalus. Epifýza spolu s vybouleným prstencem prstence, zadním podélným vazem a edémem nebo vláknitou jizvou, způsobenou traumatickou reakcí, tvořící směs v páteřním kanálu v místě odpovídajícím meziobratlové ploténce, může mít represivní účinek na míchu nebo míchu. Epifýza háčkového kloubu může vyčnívat z předního až zadního k meziobratlové foramen ke stlačení nervového kořene a vertebrální tepny. Epifýza předního okraje obratlovce obecně nezpůsobuje příznaky, ale v literatuře se uvádí, že taková přední epifýza ovlivňuje polykání nebo chrapot. Po stlačení míchy a nervových kořenů se jedná pouze o funkční změny na začátku, a pokud se tlak nezbaví včas, postupně dojde k nevratným změnám. Pokud je tedy nechirurgická léčba neúčinná, měla by být operace provedena neprodleně.
4, patogeneze krční spondylózy:
(1) Degenerativní změny krční páteře.
(2) Traumatické faktory.
(3) Chronický kmen.
(4) Chladná a vlhká.
Další pokyny:
Cervikální spondylóza je způsobena hlavně degenerativními změnami v cervikálním disku a cervikálních obratlících a jejich pomocných strukturách.
Patogenezi cervikální spondylózy, jako je herniace bederních disků, nelze vysvětlit samotnou mechanickou kompresí a pracují cévní a chemické faktory, které způsobují otoky a záněty nebo zhoršují neurologické příznaky.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Spinální MRI vyšetření cervikálního CT
Symptomy cervikální spondylózy jsou velmi bohaté, rozmanité a komplexní, většina pacientů začíná mít mírnější symptomy, které se postupně zhoršují a některé z nich mají závažnější symptomy. To souvisí s typem cervikální spondylózy, ale často je typ jednoduchý, s jedním typem jako hlavní cum a jedním až několika typy smíšenými dohromady, nazývanými smíšená cervikální spondylóza, takže příznaky jsou velmi bohaté a rozmanité. Složité.
Jeho hlavní příznaky jsou bolest hlavy, krku, ramen, zad, paží, krku a krku a omezená pohyblivost. Bolest na krku a rameni může být vyzařována do hlavy a do horních částí hlavy, některé se závratěmi, rotací domu, těžkou nevolností a zvracením, připoutanou na lůžko, několik může mít závratě, zakopnutí. Část obličeje je horká a někdy je pocení neobvyklé. Ramena a záda jsou těžké, horní končetiny jsou slabé, prsty jsou znecitlivěné, kůže končetin je oslabená, přilnavost je slabá a někdy i nevědomá přilnavost padá.
Ostatní pacienti mají slabé končetiny, nestabilní chůzi, otupělé nohy a při chůzi se cítí jako chodící bavlna. Pokud cervikální spondylóza zahrnuje sympatické nervy, závratě, bolesti hlavy, rozmazané vidění, rozšířené oči, suché vlasy, otevřené oči, tinnitus, ušní blok, poruchu rovnováhy, tachykardii, palpitaci, tlak na hrudi, Existují dokonce i příznaky, jako je nadýmání. Malý počet lidí má velkou močovou kontrolu, sexuální dysfunkci a dokonce i quadriplegii. Existují také příznaky, jako je obtížné polykání a obtížnost ve výslovnosti. Tyto příznaky mají určitý vztah k stupni nástupu, délce nástupu a fyzické kondici jednotlivce. Většina z nich je lehká a lidé je neberou vážně. Většina z nich se dokáže zotavit sama a je lehká a těžká. Pouze v případě, že se příznaky neustále zvyšují a nelze je zvrátit, přitáhne pozornost, pouze pokud ovlivní práci a život. Pokud je nemoc vyléčena po dlouhou dobu, způsobí to psychologické poškození, které má za následek nespavost, podrážděnost, zlost, úzkost, depresi a další příznaky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza týlní bolesti:
Nejprve je třeba identifikovat cervikální spondylózu nervového kořene s následujícími chorobami:
1. Cervikální syndrom žebra a předního scalene svalu: Pacient je mladší, charakterizovaný hlavně suchou kompresí pod brachiálním plexem, necitlivostí mediálních končetin, atrofií intermusulárních svalů a interosseózních svalů. Protože subclaviánská tepna je často komprimována současně, zasažená končetina je bledá a chladná a údery radiálních tepen oslabené nebo zmizely. Adsonův test (hlava otočená na postiženou stranu, dočasné aspirace po hluboké vdechnutí, oslabení nebo zmizení rytmu brachiální tepny) byl pozitivní. Film na krku může potvrdit žebra krku.
2. Intraspinální extramedulární subdurální nádory, meziobratlové foramen a periferní neurofibromatóza a nádory v blízkosti plicního hrotu (Pancoast tumor) mohou způsobit bolest horní končetiny. Rentgenové snímky děložního čípku mohou odhalit známky poškození páteře a zvětšení meziobratlových foramenů bez cervikálních degenerativních změn. CT nebo MRI mohou přímo zobrazovat obrázky nádoru a pacienti s Pancoastovým tlamorem jsou také doprovázeni Hornerovým syndromem.
3. Neuropatická svalová atrofie: často postihující distribuční oblast C5, způsobující silnou bolest, slabost ramenního svalu a atrofii. Smyslová porucha je však mírná, symptomy se často zmírňují rychle a obvykle se netýkají krku.
4. angina pectoris: bolest může být vyzařována na horní končetiny a ramena a krk, ale většinou epizody, perorální nitroglycerinové tablety mohou být zmírněny, pacienti mají v anamnéze ischemickou chorobu srdeční, obvykle není těžké je identifikovat.
5. Syndrom šlachového rukávu: projevuje se hlavně jako slabost únosů ramen a únos více než 30. Při pozdější bolesti je citlivost šlachy, která se liší od bolesti nervových kořenů.
6. Reumatická polymyalgie: podobná neuralgii brachiálního plexu, ale bez dyskineze.
Za druhé, cervikální spondylotická myelopatie by měla být identifikována s následujícími chorobami:
1. Amyotrofická laterální skleróza: hlavně se spastickou kvadriplegií, bez smyslové poruchy a často napadá dřeň a způsobuje příznaky dolních lebečních nervů.
2. Roztroušená skleróza: Příznaky mozku a míchy se často objevují současně a dysfunkce močového měchýře se vyskytuje před dyskinezí končetin.
3. Intraspinální nádor: může se objevit v každém věku, příznaky se vyvíjejí rychleji. K identifikaci jsou užitečné různé vyšetření obrazu.
4. Spirální stenóza: projevuje se hlavně jako smyslové poruchy a dyskineze se objevuje později. MRI může jasně ukázat zahušťování centrálního kanálu míchy.
