myotonie třes, bradykineze
Úvod
Úvod Tremorská obrna, také známá jako Parkinsonova choroba, je běžné neurodegenerativní onemocnění charakterizované klidovým třesem, myotonií a bradykinezí.
Patogen
Příčina
Příčina je stále neznámá a má se za to, že souvisí se stárnutím, faktory prostředí nebo genetickými faktory rodiny. Sekundární může být způsobeno cerebrovaskulárními chorobami (jako je například srdeční infarkt), léky indukovanými (jako je užívání fenolikazinu nebo butyrylbenzenových antipsychotik), otravou (oxid uhelnatý, mangan, rtuť atd.), Encefalitidou, Způsobené traumatem mozku, mozkovými nádory a kalcifikací bazálních ganglií.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT vyšetření nervového systému
Nemoc se nejčastěji vyskytuje po 50 letech věku, přibližně 3/4 pacientů začíná ve věku 50 až 60 let a rodinná anamnéza má mladší nástupní věk. Nástup nemoci je zákeřný, pomalu progresivní, s třesem a svaly. Tonic a cvičební pomalost jsou hlavními klinickými projevy.
Za prvé, třes: třes začíná od horní končetiny jedné ruky a ukazuje rytmickou akci jako spúta. Jak nemoc postupuje, chvění se postupně sbíhají a ipsilaterální dolní končetiny a kontralaterální horní a dolní končetiny, obvykle s končetinami těžšími než dolní končetiny, se v pozdějších stádiích choroby objevují třesy dolní čelisti, rtů, jazyka a hlavy. Většina třesů se objevuje, když jsou v klidu, ulevilo se, když se mohou volně pohybovat, zvyšují se, když jsou nervózní, a zmizí po usnutí.
Za druhé, rigidita svalů: systémové svalové napětí se zvýšilo. Kvůli zvýšenému napětí ohýbače a prodlužovacích svalů mají končetiny jednotnou impedanci, když jsou ohýbány a ohýbány. Říká se jim tonikum podobné olověné trubici. Pokud jsou doprovázeny třesem, jejich impedance má přerušovanou pauzu, která se nazývá tuhost podobná ozubenému kolu. Zdá se, že zvýšení svalového napětí v obličeji je obličejem masky.
Zatřetí, pohyb je pomalý: výkon náhodného pohybu je obtížný, pomalý pohyb a snížená aktivita. Pacient se obrátil vzhůru nohama, šel, šel a otočil se. Bylo to trapné a pomalé. Bylo obtížné dokončit oblečení, česat mu vlasy, čistit si zuby atd. Při psaní se rukopis chvěl nebo čím menší byl nápis, tím menší byl nápis. Chůze pomalu, tempo je malé, chodidla mohou jen stěží opustit zemi, chůze ztratí těžiště a často jde rychleji a rychleji a nemůže se okamžitě zastavit, když říká, že je nervózní. Při chůzi z důvodu překážek pro držení těla v horních končetinách chybí koordinované cvičení.
Začtvrté, další příznaky:
(1) autonomní dysfunkce: nadměrná sekrece potu, slin a mazu u pacientů, často s nezvládnutelnými záchvaty.
(2) Psychiatrické příznaky a mentální retardace: Emoční nestabilita a deprese jsou běžné. Asi 15 až 30% pacientů má inteligentní defekty a paměť je zvláště patrná při téměř ztrátě paměti. V závažných případech se může projevit jako demence.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od následujících chorob:
Za prvé, rozlišené od syndromu sekundární otřesové paralýzy:
(A) cerebrovaskulární tremorový paralýzní syndrom: častěji po srdečním infarktu nebo akutní cévní mozkové příhodě existuje hypertenze, arterioskleróza a obrna pyramidálního traktu, paralýza pseudobulbaru atd., Diagnostika může pomoci vyšetření CT mozku.
B) po encefalitidě syndrom tremor paralýza: anamnéza encefalitidy před onemocněním, pozorovaná v jakémkoli věku, běžná krize pohybu očí (nedobrovolné oční svaly v epizodách obou očí), přetečení mazu, zvýšené slinění.
(3) Léčivem vyvolaný syndrom tremorové paralýzy: Existuje anamnéza, jako je užívání fenothiazinů nebo antipsychotik nebo Rauvolfia antihypertenziv, která narušují metabolismus katecholaminů v různých souvislostech a příznaky zmizí po zastavení léku.
(4) Syndrom toxické třesové paralýzy: založený zejména na diagnóze otravných chorob, jako je historie otravy oxidem uhelnatým před onemocněním.
Za druhé, identifikace třesu způsobeného různými důvody:
(1) Základní třes: Přestože je třes podobný této nemoci, nemá příznaky svalové rigidity a bradykineze. Může mít rodinnou anamnézu, benigní průběh a několik z nich se může vyvinout v ochromení třesu.
(B) senilní třes: pozorovaný u starších osob, třes je jemný a rychlý, objevuje se během volného pohybu, bez svalové ztuhlosti.
(C) chvění chrápání: Před onemocněním jsou mentální faktory, forma, amplituda a rychlost chvění se mění, koncentrace se zvyšuje a existují další projevy chrápání.
3. Identifikace některých degenerativních onemocnění s více systémy nervového systému s příznaky paralýzy třesu: jako je hepatolentikulární degenerace, primární ortostatická hypotenze, mozkové mozky a atrofie mozku. Kromě příznaků třesu a ochrnutí mají tato onemocnění také další neurologické příznaky odpovídající každému onemocnění, jako jsou mozkové příznaky, známky pyramidálních cest a oftalmoplegie.
