hematom porodních cest
Úvod
Úvod Hepatomem porodního kanálu je hematom v měkkém porodním kanálu, tj. Dolní děloha, děložní čípek, vagina a perineum během několika hodin po porodu. V prvním stádiu matky není zjevný příznak, rozsah hematomu je zřejmý, když je místní bolest zřejmá, a léčba je také obtížná. Často se vyskytuje v dlouhém procesu práce nebo opožděné produkce. Krevní cévy měkkého porodního kanálu jsou nekrotické a prasklé v důsledku prodloužené komprese. Rychlá produkce, porodní kanál není úplně rozšířený, může přímo způsobit hluboké poškození krevních cév a trhání, může se také vyskytnout v perineálním bočním řezu nebo bočním řezném poranění, horní konec krevních cév není šitý. Hematom je také spojen s dysfunkcí srážení krve Hematom se může během porodu nebo chirurgického zákroku tvořit i při mírném poškození tkáně, například onemocnění krve, zejména u malých krevních destiček, nedostatečná syntéza faktoru krevního koagulace během onemocnění jater, těžká těhotenství vyvolaná hypertenze komplikovaná DIC Čekání na situaci.
Patogen
Příčina
1 v kombinaci s těhotensky indukovaným hypertenzním syndromem: pacientky s těhotensky indukovanou hypertenzí v důsledku zvýšené periferní vaskulární rezistence způsobené systémovým malým arteriálním spasmem, poškození endoteliálních buněk, zvýšenou permeabilitou, zatímco systémový malý arteriální spasmus způsobuje ischémii a hypoxii různých tkání a orgánů, Mikrovaskulární léze a zvýšená vaskulární křehkost způsobují hematom v porodním kanálu.
2, pracovní proces je příliš rychlý: měkký porodní kanál nebyl úplně rozšířen, dopad kapky hlavy plodu přímo způsobuje poškození tkáně nebo trhání hlubokých cév, což vede k tvorbě hematomu v porodním kanálu. S ohledem na vztah mezi umístěním hematomu a pozicí plodu je levá přední okcipitální oblast náchylná k hematomu pravé vaginální stěny a zadní okcipitální pozice je většinou přední vaginální hematom. Za vznik hematomu se považuje poškození způsobené přímým dopadem horní části plodu na vaginální stěnu.
3, šití perineální rány není dobré: krevní cévy v místě poranění nejsou šité, nepřetržité krvácení nebo krvácení a hematom.
4, koagulační dysfunkce: těhotenství s trombocytopenií, její hemostáza a koagulační funkce jsou sníženy, zatímco křehkost a propustnost kapilár se zvyšuje, červené krvinky snadno unikají, dochází ke spontánnímu krvácení. U pacientů s těhotenstvím a hepatitidou je snížena syntéza protrombinu v játrech nebo je snížen obsah koagulačních faktorů II, VII, IX a X závislých na vitaminu K, což způsobuje koagulopatii a prodloužený protrombinový čas. U těchto pacientů se s větší pravděpodobností rozvine hematom, když se setkají s poškozením tkáně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Porodnické vyšetření Porodnické vyšetření B po porodu gynekologické ultrazvukové vyšetření vaginální gynekologické vyšetření
Proto by pacienti s klinickým hematomem měli být vyšetřeni:
Nejprve fyzické vyšetření
Přijetí anamnézy nám dává první dojem a zjevení a také nás vede k pojetí povahy nemoci.
Za druhé, laboratorní inspekce
Laboratorní vyšetření musí být shrnuta a analyzována na základě objektivních údajů získaných z anamnézy a fyzického vyšetření, z nichž lze navrhnout několik diagnostických možností, a mělo by se těmto vyšetřením dále zvážit, aby se potvrdila diagnóza.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Existuje několik typů, kde se hematom vyskytuje:
(1) Vulvarový hematom: Hematom je omezen na vulvu, která se projevuje jako lokální vyboulení vulvy, a kůže nebo sliznice je purpurová. Když dojde ke krvácení, krev nemůže vytékat a vytvořit hematom brzy po krvácení a diagnózu lze zjistit vizuálním pozorováním.
(2) vaginální hematom: rozsah hematomů ve vaginální tkáni, vzhled je obtížné najít, také známý jako skrytý hematom, počáteční mateřské žádné zjevné příznaky, místní otok je zřejmý, když je rozsah hematomů velký, léčba je obtížnější, často se vyskytuje v pracovním procesu Jsou-li vlasy příliš dlouhé nebo zpožděné, jsou krevní cévy měkkého kanálu nekrotické a prasklé v důsledku prodloužené komprese. Může se také vyskytnout v nouzové produkci. Porodní kanál není úplně rozšířený, což může přímo způsobit hluboké poškození cév a trhání, může se také vyskytnout v perineální straně nebo bočním řezu. Rána byla natažena a apikální céva nebyla přišita přišití.
3) vulvovaginální hematom: důvody jsou stejné jako výše uvedené dva případy. Hematom se nachází v pochvě, v perineálním těle, v ischiální rektální fosílii a podobně.
(4) retroperitoneální hematom: hemoragie se vyvíjí podél zadního pobřišnice v širokém vazu. Když je množství krvácení velké, lze fascii dosáhnout až k pánevní fascii. Cervikální trhání nebo císařský řez se často vyskytuje, když je řez zpožděn do paraventrikulárních krevních cév a šev je nesprávný. Pokud dojde k prasknutí místa, krvácení je pomalé. Pokud je tepna poškozena, bude se prudce rozvíjet a léčba bude obtížná a důsledky budou vážné.
Výše uvedené různé typy hematomu porodního kanálu souvisejí s poškozením porodního kanálu a výskyt hematomu souvisí s dysfunkcí srážení krve. Hematom se může během porodu nebo chirurgického zákroku tvořit i při mírném nebo tkáňovém poškození. Například onemocnění krve, zejména s malou redukcí krevních destiček, nedostatečnou syntézou krevních koagulačních faktorů při onemocnění jater, těžkou těhotenskou hypertenzí komplikovanou DIC. Proto by těhotné ženy s výše uvedenou komplikací měly pečlivě zastavit krvácení bez ohledu na způsob porodu a pečlivě zkontrolovat a dodržovat.
Různé části hematomu porodního kanálu zahrnují různé krevní cévy:
(1) sestupná větev děložní tepny. Je tenčí než vzestupná větev a je distribuována v děložním čípku a v horní části vagíny nazývané děložní čípek --- vaginální větev.
(2) vaginální tepna. Větve předního kmene kyčelní vnitřní tepny, mnoho malých větví rozložených ve spodní části vagíny, horní části močového měchýře a krku močového měchýře a sestupné větve děložní tepny, tvořící podélnou vaginální tepnu, která sestupuje z přední a zadní stěny vagíny.
(3) vnitřní pudendální tepna. Poslední větev vnitřní vnitřní tepny přední kyčle, od ischiální díry po perineum a řiť, je rozdělena do 4 větví: infračervená tepna, konečník a konečník jsou dodány: perineální tepna a žíly každé části jsou doprovázeny tepnou stejného jména a číslo je porovnáno. Existuje mnoho tepen a kolem odpovídajících orgánů se tvoří žilní plexus, které jsou navzájem shodné, takže existuje větší šance na poranění než na tepnách.
