středový skotom nebo lukový skotom
Úvod
Úvod Vizuální vyšetření syndromu mnohočetných přechodných bílých skvrn odhalilo tmavý luk, tmavý střed nebo tmavý střed.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Může souviset s virovými infekcemi a autoimunitními chorobami.
(dvě) patogeneze
Patogeneze tohoto onemocnění není zcela objasněna. Někteří lidé si myslí, že infekční faktor může souviset s jeho patogenezí, jiní se domnívají, že infekce může být příčinou, prostřednictvím mechanismu poškození tkáně, expozice antigenu, tvorby nového antigenu a imunitní dysfunkce, případně způsobující autoimunitní odpověď, způsobující mnohonásobné disipativní Onemocnění, jako je syndrom bílých skvrn.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Fluorescenční angiografie zorného pole fundus
Většina pacientů si stěžuje na náhlou ztrátu zraku a blikající pocit a někteří pacienti mohou mít tmavé skvrny. Rozsah ztráty zraku se může pohybovat od 1,0 do 0,05, ale většinou od mírného do středního. Vyšetření předního segmentu je normální. Při vyšetřování fundusu je vidět mnoho bílých tečkovaných lézí, které se nacházejí v hluboké vrstvě sítnice a RPE, jsou většinou rozmístěny v zadním pólu a makule poblíž vaskulárního oblouku, ale neinvazují fovea. Léze u rovníku jsou málo a řídké. Typické léze jsou přibližně kruhové, nerovnoměrné velikosti, 100-500 μm, světlé barvy a rozmazané v okrajích, podobně jako fotokondenzační skvrny tvořené lasery s nízkým výkonem na sítnici. V centrálním výklenku jsou často vidět jemné pigmentové částice. V některých případech je hranice disku nejasná, v akutní fázi je ve sklivci několik buněk, v několika případech je pozorována tvorba cévního bílého pláště.
V rané fázi angiografie fluoresceinu na pozadí byly pozorovány seskupené silné fluorescenční skvrny odpovídající lézím s bílými skvrnami a v pozdějším stádiu bylo pozorováno barvení fluoresceinu a kapilární únik optických disků. Počáteční stádium indokyaninové zelené angiografie nevykazovalo abnormality choroidálních cév, ale po 10 minutách kontrastu nebyly pozorovány žádné tmavé skvrny. Léze, které nejsou snadno detekovatelné při oftalmoskopii a fluoresceinové angiografii, jsou v tuto chvíli jasně viditelné. Průměr fluorescenční skvrny je větší než odpovídající léze pozorované při jiných vyšetřeních a optický disk je obklopen kruhovou slabou fluorescenční oblastí.
Zkoumání zorného pole lze pozorovat v celé řadě morfologických změn, fyziologická expanze slepých míst je nejčastější, zejména v případě angiografie ICG, v případě prstencové slabé fluorescence optického disku. Kromě toho lze vidět tmavé místo ve tvaru luku, tmavé místo ve středu nebo tmavé místo ve středu. Elektrofyziologické vyšetření ukázalo, že amplituda vlnového a časného reakčního potenciálu ERG byla snížena a funkce sítnice 1 multifokálního ERG na sítnici 1 vykazovala fokální abnormality v časném stádiu onemocnění a výsledky testu EOG byly také abnormální.
Většina pacientů s MEWDS má relativně krátké trvání. Bílé léze na fundusu často vymizí během 1 až 2 týdnů a abnormální exprese fluoresceinové angiografie a elektrofyziologie může být rychle obnovena. Zraková ostrost je obnovena na úroveň před morbidem během 3 až 10 týdnů, ale fyziologická expanze zorného pole a ICG se zvětší. Angiograficky viditelná nefluorescenční tmavá skvrna může zůstat po relativně dlouhou dobu. Po uzdravení MEWDS nedošlo k žádné jizvě na fundusu, pouze k mírné změně pigmentace RPE v makule a příležitostným defektům ve fluorescenční angiografii podobným oknům.
Diagnóza tohoto onemocnění je založena především na klinických údajích, jako jsou typické projevy fundusu a přirozená regrese lézí. Pro diagnózu jsou užitečné zejména angiografie fluoresceinu fundus a indokyaninová zelená angiografie, zejména při klinické atypické nebo recidivě onemocnění. Je to více diagnostické. Zkoušky zorného pole a elektrofyziologická vyšetření poskytují některé informace pro diagnostiku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Zvětšení centrálního temného bodu: Jedním z projevů centrální serózní chorioretinopatie je rozšíření centrálního temného bodu. Angiografie fluoresceinového fundusu, zvětšení teček (známé také jako inkoustová disperze): rozšiřuje se kolem bodu, kde barvivo uniká.
Rozšíření fyziologického slepého bodu: Protože optický nerv lidského oka je před sítnicí, jsou shromažďovány v bodě a spojeny s mozkem přes sítnici. Pokud obraz objektu právě padá na tento bod, nebude to vidět, nazývá se slepé místo. Nemoc způsobující expanzi fyziologického slepého bodu má pseudom mozkové nádory a akutní glaukom s uzavřeným úhlem.
Abnormální záblesk před očima, zvýšené černé skvrny: patologické plováky jsou obecně způsobeny vážnými onemocněními, která jsou způsobena změnami ve struktuře omenta, zrakového nervu, ciliárního těla a dalších struktur v blízkosti sklivce.
Vzhled spojovacího pískového povrchu: Vzhled spojovacího písku ve sputu je jedním ze symptomů trachomu. Trachoma je chronická nakažlivá spojivková keratitida způsobená Chlamydií a je jedním z oslepujících onemocnění. Protože na povrchu palpebrální spojivky vytváří drsný a nerovnoměrný vzhled, je ve tvaru písku, odtud název trachoma. V časném stádiu nemoci je spojivka infiltrována jako je bradavka a folikulární hyperplázie a současně dochází k vazospazmu rohovky. V pozdním stádiu je postižena jizva spojivky, což má za následek různou deformitu a zhoršení poškození rohovky, což může vážně ovlivnit vidění a dokonce způsobit slepotu.
