děložní krvácení
Úvod
Úvod Krvácení dělohy je fyziologické a patologické. Fyziologické děložní krvácení je normální kategorií. Je to cyklická fyziologická reakce těla. Existuje mnoho důvodů pro patologické krvácení dělohy. Kromě běžného funkčního děložního krvácení existuje mnoho krčních onemocnění. Může způsobit krvácení dělohy, které je třeba brát vážně.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho příčin krvácení z dělohy, jako jsou léze dělohy, fibroidy dělohy, cervikální léze, malignity dělohy atd .; pokud je děloha normální, může nepravidelné oddělení intimy také způsobit krvácení způsobené endokrinními poruchami, jako je například nadměrné napětí, Nadměrná únava, změny prostředí, metabolická onemocnění, podvýživa atd .; dlouhodobé užívání antikoagulačních léků, hormonální náhrada po menopauze může také způsobit abnormální krvácení z dělohy.
1. Nádor děložního čípku: Když trpí rakovinou děložního čípku, když nádor napadne intersticiální krevní cévy, může způsobit vaginální krvácení a začíná být kontaktním krvácením. Později se vyvine v malé množství nepravidelného vaginálního krvácení a množství pozdního krvácení se zvyšuje, dokonce i masivní krvácení.
2, zánět děložního čípku: mozkové polypy, cervikální eroze někdy vaginální krvácení, většinou vaginální krvácení do krve, a většinou kontaktní krvácení. Když trpí cervikální tuberkulózou, může být nemocná tkáň ulcerována, povrch vředů je prasklý, což vede ke krvácení, někdy je nemocná tkáň nodulární, papilární a je náchylná ke krvácení díky své křupavé struktuře.
3, vaginální krvácení způsobené organickými chorobami: vulvárním, vaginálním poškozením, může způsobit vaginální krvácení. Kromě toho mohou také vaginální krvácení způsobit rakovinu a benigní nádory, jako jsou děložní myomy, adenomy dělohy, nádory vaječníků s vylučováním hormonů atd. Prolapání uretry může někdy způsobit také krvácení.
4, ženy v plodném věku, vaginální krvácení mohou být způsobeny nevhodnými antikoncepčními opatřeními, jako jsou perorální antikoncepční prostředky, progesteron atd., Nebo mohou být způsobeny těhotenskými komplikacemi, jako je placenta previa. Mimoto může mimoděložní těhotenství, mimoděložní krtek, endometrióza, rakovina atd. Způsobit vaginální krvácení.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gynekologické vyšetření ultrazvukem Endokrinní funkční test Latexový aglutinační inhibiční test (LAI)
1. Fyzikální vyšetření: vývoj a stav výživy s anémií nebo bez ní, systémová pokožka a sliznice se žlutými skvrnami a body krvácení nebo bez nich, hemoragická purpura, krevní tlak, puls.
2. Gynekologické vyšetření: Pokud dojde k vaginálnímu krvácení, mělo by být při kontrole sterilizováno a vyšetřeno, pokud není provdáno, mělo by být vyšetřeno análem. Je třeba věnovat pozornost vyloučení krvácení spojeného s těhotenstvím, jakož i krvácení ze zánětu, nádorů atd.
3. Laboratorní testy: krevní režim, počet krevních destiček, ven, doba srážení, počet retikulocytů, funkce jater, těhotenský test v moči, je-li to nutné, krevní hCG.
4. Pomocná kontrola:
(1) Stanovení bazální tělesné teploty pro pochopení přítomnosti nebo nepřítomnosti ovulace a funkce corpus luteum.
(2) krystalizace hlenu děložního čípku a vyšetření vaginální exfoliační buňky k porozumění hladin estrogenu, s progesteronem nebo bez progesteronu.
(3) Stanovení hladin estrogenu a progesteronu a hladin gonadotropinu v krvi.
(4) Funkce štítné žlázy T 3, T 4, TSH a další testy.
5. Diagnostická kyretáž: Diagnostická kyretáž se doporučuje u pacientů s větším krvácením, konzervativní léčbou nebo neschopností vyloučit endometriální léze. Během operace by měla být provedena chirurgická segmentace, věnujte pozornost velikosti, tvaru, hladkosti děložní dutiny a povaze škrábání. Měly by být zcela vyléčeny, neměly by být vynechány dvoustranné děložní rohy, pokud je to nutné, mohou být provozovány pod vedením hysteroskopie. Abychom pochopili přítomnost nebo nepřítomnost ovulace, funkce corpus luteum a endometriální tuberkulózy, lze ji vyléčit do 12 až 24 hodin po menstruačních křečích; podezření na endometriální nepravidelné deskvamace atrofie corpus luteum lze vyléčit v pátý den menstruačních křečí; Nepravidelné krvácení nebo dlouhé krvácení lze použít k boji proti infekci bez jakéhokoli času.
6. Hysteroskopie: lze nalézt v děložní dutině s polypy nebo bez polypů, submukózních malých fibroidů atd. A lze je léčit současně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Gynekologická onemocnění způsobující krvácení z dělohy:
Za prvé, děložní léze
1. Nádor děložního čípku: Když trpí rakovinou děložního čípku, když nádor napadne intersticiální krevní cévy, může způsobit vaginální krvácení a začíná být kontaktním krvácením. Později se vyvine v malé množství nepravidelného vaginálního krvácení a množství pozdního krvácení se zvyšuje, dokonce i masivní krvácení.
2, zánět děložního čípku: trpí cervikálními polypy, cervikální erozí někdy způsobují vaginální krvácení, většinou vaginální krvácení do krve a většinou kontaktní krvácení. Když trpí cervikální tuberkulózou, může být nemocná tkáň ulcerována, povrch vředů je prasklý, což vede ke krvácení, někdy je nemocná tkáň nodulární, papilární a je náchylná ke krvácení díky své křupavé struktuře.
Za druhé, vaginální onemocnění
1. Vaginální nádor: Když se ve vaginální stěně vyskytne nádor, jako je například vaginální karcinom, může být povrch nádoru nekrotický nebo ulcerovaný v důsledku infekce, což způsobuje nepravidelné krvácení vagíny a množství krvácení je obecně malé.
2, vaginální zranění: vaginální cizí těleso může poškodit vaginální stěnu způsobenou krvácením; ženy po menopauze způsobené slabou vaginální stěnou mohou způsobit poškození také sexuální život, což vede k vaginálnímu krvácení. Tyto stavy mají obecně relativně jasnou anamnézu.
3, vaginální zánět: Například, když dojde k závažné plísňové vaginitidě, vaginální sliznice může být pokryta bílou membránou, setřete ji a uvidíte, že vaginální zeď má povrchový vředový povrch nebo erozní povrch, povrch vředu může mít krvácení. Pacienti byli často doprovázeni svěděním genitálu a vaginálním výtokem podobným fazolí. V případě senilní vaginitidy může mít vaginální stěna pacienta malý bod krvácení nebo ulceraci a krvácení, celkové množství je velmi malé, většinou s krví ve vaginálním výtoku, doprovázenou svěděním genitálu.
Zatřetí, děložní choroby
1. Cervikální valgus: Krční děložní slzy během porodu, vyvolání porodu a potratu. Není-li včas opraven, bude se jizevní tkáň v budoucnu stahovat a děložní čípek bude vždy nasazen. Pokud se infekce kombinuje a vytvoří se chronická cervicitida, může dojít ke kontaktnímu krvácení.
2, cervikální polypy: obecně z děložní sliznice, pro hromadění cervikální sliznice, více než zánět je tvorba polypů. Polypy jsou obvykle měkké, jasně červené a křehké. Polypy často nemají zjevné příznaky ve velmi nízkých hodinách a mohou být nalezeny při gynekologických vyšetřeních na jiná gynekologická onemocnění. Větší polypy mohou způsobit zvýšený vaginální výtok, krvavý vaginální výtok nebo kontaktní krvácení, zejména po sexuální aktivitě nebo námaze stolice. Tyto příznaky jsou podobné rané rakovině děložního čípku.
3, cervikální eroze: Toto je nejčastější příčina krvácení do cervikálního kontaktu. Cervikální eroze je běžným místním rysem v procesu chronické cervicitidy a je projevem infekce děložního čípku. Během zánětlivého období děložního čípku dojde k hnisavějšímu výtoku, namočení epitelu kolem vnějších úst děložního čípku, což způsobí, že ztratí vitalitu a spadne, případně vytvoří povrch vředů, který způsobí krvácení.
4. Cervikální leukoplakie: Bílá neprůhledná skvrnitá léze, která se objevuje v děložním krku. Příčina není dobře známa a může souviset s endokrinními poruchami, stimulací chronické cervicitidy a účinky vaginální trichomoniázy. V posledních letech bylo také zjištěno, že výskyt cervikální leukoplakie může souviset s rakovinou děložního čípku. Jednoduchá leukoplakie často nemá zjevné příznaky, pokud dojde k erozi děložního hrdla nebo endometriální valgus, vaginální výtok se zvyšuje nebo příležitostně vaginální krevní sekrece a kontaktní krvácení.
5, rakovina děložního čípku: je jednou z běžných rakovin u žen. Kontaktní krvácení může být jeho nejčasnějším klinickým projevem a často se vyskytuje po pohlavním styku nebo během vaginálního vyšetření. Tento druh krvácení je obecně velmi nepravidelný a částka je také čím dál méně, takže byste měli být ostražití.
Začtvrté, léze dělohy
1. Intrauterinní zařízení: Nepravidelné vaginální krvácení je jednou z komplikací intrauterinních zařízení, což je způsobeno mechanickou kompresí nitroděložního prstence, která způsobuje lokální poškození, nekrózu a povrchovou ulceraci endometria.
2, endometrióza, adenopatie děložního svalu se může také objevit nepravidelné vaginální krvácení.
3, nádor dělohy: děložní myomy mohou nejen bránit kontrakci dělohy, aby se zastavilo krvácení, ale také zvětšit oblast děložní dutiny v důsledku vysunutí fibroidů do děložní dutiny, deformace děložní dutiny, což ovlivňuje normální pokles endometria; submukózový děložní sval Nádory jsou také náchylné k nekróze a infekci. Tyto důvody mohou vést k menstruačnímu toku nebo k prodloužené menstruaci nebo k nepravidelnému vaginálnímu krvácení. Endometriální polypy mohou také vyvolat tyto příznaky zvýšením oblasti endometria nebo sekundární infekce. Navíc, když trpí rakovinou endometria nebo děložním sarkomem, může se objevit malé množství nepravidelného vaginálního krvácení nebo postmenopauzálního krvácení dělohy.
4, zánět endometria: trpí akutní endometritidou, endometriální kongescí, edémem, závažným endometriálním povrchem, může tvořit vředy, což vede k nadměrnému menstruačnímu toku nebo odkapávání vaginálního krvácení; Ovlivněna je také regenerace a oprava endometria, což má za následek zvýšený menstruační průtok nebo prodlouženou menstruaci nebo nepravidelné vaginální krvácení. Navíc, když trpí endometriální tuberkulózou, může být endometrium zničeno, povrchové vředy, což způsobuje nepravidelné krvácení do pochvy.
5, dysfunkční děložní krvácení: častější u adolescentních a menopauzálních žen. Výkon je neobvyklý během menstruačního cyklu a menstruačního období. Krvácení může být časté po dlouhou dobu, někdy není a dokonce ani kapání nestačí. 90% pacientů mělo anovulační dysfunkční děložní krvácení. Příčiny dysfunkčního děložního krvácení jsou únava, emoční stres, změny prostředí a další faktory, které narušují koordinační mechanismus mezi osou hypotalamo-hypofýza-vaječníků lidského těla, způsobují dysfunkci vaječníků a poruchu sekrece pohlavních hormonů, což vede k cyklu endometria. Sexuální změny jsou neobvyklé.
Menstruace ztrácí svůj normální a pravidelný cyklus, nahrazený nadměrnou frekvencí různých frekvencí, prodlouženou menstruací nebo projevující se jako nepravidelné krvácení z dělohy, když se průtok zastaví, objem krve je také menší a menší. Anovulační přísun krve je obvykle bezbolestný a často doprovázen anémií při nadměrné ztrátě krve.
