Bolest v levé a pravé dolní části zad
Úvod
Úvod Akutní a chronická levá a pravá bolest břicha, doprovázená hematurií, je projevem bolesti břicha, by měla být diagnostikována močovými kameny, retence moči způsobená hypertrofií prostaty.
Patogen
Příčina
Etiologická klasifikace
Podle etiologie, mechanismu, povahy, stupně, stavu, systému a umístění bolesti břicha ji lze rozdělit do dvou kategorií: obecná klasifikace bolesti břicha a klasifikace etiologie.
Za prvé, obecná klasifikace bolesti břicha
(1) Klasifikace podle příčiny
1, traumatické
1 traumatická bolest břicha uvnitř břišní dutiny a traumatické orgány orgánů dutiny, jako je ruptura jater a sleziny, gastrointestinální ruptura a pohmoždění;
2 trauma břišní stěny a pasu způsobené bolestí břicha;
3 další příčiny, jako kraniocerebrální, hrudní, končetiny, genitourinární a porodnická a gynekologická trauma způsobené bolestmi břicha.
2, zánětlivé a nezánětlivé
1 zánětlivá bolest břicha vyvolaná biochemicky a chemicky, jako je akutní gastroenteritida, zánět slepého střeva, různé typy perforace a peritonitidy; 2 zánětlivá bolest břicha, jako jsou krevní cévy, imunita, endokrinní systém, metabolismus atd.
3, duševní a psychologické
1 různá neurologická onemocnění, gastrointestinální krize píštěle míchy atd .;
2 duševní pacienti, jako jsou břišní křivice, břišní epilepsie, autonomní poruchy, bolesti břicha atd.
(2) Klasifikace podle patogeneze
1, patofyziologické, jako je intrakraniální nádor, komprese míchy atd.
2, mentální a psychologické, jako je břišní migréna.
(3) Klasifikace podle choroby
1, akutní bolesti břicha, jako jsou různé typy akutního zánětu, perforace, ruptury, torze, obstrukce, nekrózy atd.
2, chronická bolest břicha, jako je různý chronický zánět, cévní embolie, nádor, endokrinní, parazitární, dysfunkce.
(4) Klasifikace podle povahy
1, mírná jako mírná bolest, tupá bolest, křeče, bolest, bolest, bolestivost atd.
2, mírná jako ostrá bolest, mravenčení, pálivá bolest, řezná bolest, nejvyšší bolest atd.
3, těžká jako bolest, kolika, těžká bolest, výbušná bolest a tak dále.
(5) Klasifikace podle systému
1, nervový systém centrálního nervového systému, periferní nervy. Autonomické nervy.
2, angina kardiovaskulárního systému, infarkt myokardu, perikarditida atd.
3, respirační pneumonie, pneumokoková pneumonie, pohrudnice a tak dále.
4, zánět trávicího systému, vředy, nádory, kroucení, nekróza atd.
5. Akutní hemolýza, hemofilie, leukémie atd. V krevním systému.
6, endokrinní systém, diabetická ketoacidóza, hypertyreóza.
7, akutní glomerulonefritida močového systému, pyelonefritida, hydronefróza, ledvinové kameny atd.
8, poranění břišních svalů a měkkých tkání způsobené bolestmi břicha, námahou atd.
9, imunitní systém gastrointestinální kopřivka bolest břicha, alergie na břicho, bolest břicha atd.
10, pojivová tkáňový systém břišní revmatická bolest břicha, lupus erythematodes, onemocnění tvrdosti, dermatomyozitida atd.
(6) Podle části bolest břicha
1. Somaticita je způsobena bolestivými vlákny somatických nervů. Když jsou zjevnější mechanické, chemické a zánětlivé bolesti, jako je gastrointestinální, hepatobiliární, pankreatická a jiná bolest břicha, je přesnější umístění a rozpoznání je silné.
2. Visceral je přenášen bolestivými vlákny autonomního nervu.
(1) Není citlivý na akupunkturu, řezání, pálení a jiné podněty.
(2) Je mimořádně citlivý na náhlou expanzi a expanzi dutých orgánů, křeče hladkého svalstva a podněty vyvolané chemickou bolestí (široce stimulované zakončením viscerálních nervů).
(3) Chronické, postupné nástupy změn bolesti břicha nejsou zřejmé, jako jsou například žlučníkové hydropy, hydronefróza, cysty pankreatu, otoky a bolest.
(4) Bolest břicha se přenáší jemnými vlákny typu C, takže umístění není přesné, jako je apendicitida, cholecystitida a vředová choroba, ale většina bolesti v horní části břicha je také přesnější ze zákona o embryonálním vývoji, aby se určilo umístění bolesti břicha, jako je žaludek dvanáct. Střevní hepatobiliární pankreas je odvozen od foregutu v embryonálním stádiu, takže nástup bolesti břicha je většinou v horní části břicha. Střevo tenkého střeva ke slezině je odvozeno od středního střeva během embryonálního období. V embryonálním období pramení z zadního střeva, takže bolest břicha je většinou v dolním břiše.
3. Zapojení je způsobeno bolestivým vedením vláken viscerálních nervů a rozmazání místa bolesti břicha. V důsledku postižení břišní bolesti (radiační bolesti) však může také pomoci lokalizovat dvěma způsoby:
(1) Onemocnění břišních orgánů: bolest žlučníku vyzařuje pravé rameno a záda “, bolest pankreatu vyzařuje levý pas, bolest sleziny vyzařuje levé rameno a záda, bolest tenkého střeva vyzařuje kolem pupku, bolest močovodu vyzařuje slabiny a vnitřní stehno.
(2) Břišní choroby: jako je pneumonie pravého dolního laloku, pohrudnice. Nemoci hrudníku, jako je infarkt myokardu, jsou vyzařovány do břicha a způsobují bolest.
Za druhé, podle klasifikace příčiny nemoci
(1) Akutní bolest břicha
1. Trauma zahrnuje otevřené, uzavřené zranění a syndrom rozdrcení.
(1) Otevřené poranění: subrezání (chirurgický řez) bodná rána (nůž, jehla, hřeb), otěr (otěr kůže), tržné rány (kůže, tukové svaly, fascie, peritoneální poranění) pronikající poranění, poranění střelné zbraně , tržné rány (například břišní stěna nebo avulze měkké tkáně v pase).
(2) Uzavřené poškození: poranění břicha a parenchymu (játra, slezina, slinivka břišní, ruptura střeva, modřiny, retroperitoneální hematom atd.) Poranění břišní stěny a bederní měkké tkáně (kůže, tuk, sval, pobřišnice atd.) Způsobuje bolest břicha.
(3) Squeeze syndrom: Bolesti břicha způsobené břišní ischemií, hypoxií, degenerací, nekrózou nebo krvácením, jako je pohřbání břicha, vymačkání a svazkování.
4) Jiné části zranění: jako kraniocerebrální, hrudní, urogenitální, mateřská, bederní obratle a jiná zranění způsobená bolestmi břicha.
2, břišní onemocnění
(1) Zánět:
1 viscerální akutní zánět: akutní enteritida, akutní gastritida, akutní gastroenteritida, akutní pseudomembranózní kolitida, akutní difúzní hemoragická gastritida, aktivní peptický vřed, akutní hemoragická nekrotická enteritida, akutní Crohnova choroba nebo Ulcerózní kolitida, akutní divertikulitida (včetně duodena, tenkého střeva, kolorektální divertikulitida), prolaps žaludku a krvácení, akutní žaludeční dilatace, akutní žaludeční pylorická obstrukce, žaludeční polypy a krvácení, žaludeční nádor a krvácení, akutní Jednoduchá a hnisavá apendicitida, akutní bolest břicha v dodatku.
2 akutní játra, žlučník, pankreas, slezina, zánět ledvin: akutní jaterní absces, akutní jaterní kongesce nebo zánět, zánět podkožního dodatku (vrozená variace), intrahepatální žlučové kameny, které brání zánětlivému krvácení, intrahepatální hemangioma, akutní žlučník Zánět, akutní hnisavá cholecystitida, akutní cholelitiáza, akutní balonová cystická cholecystitida, akutní gangréna žlučníku, akutní biliární ascariasis, žlučník nebo biliární krvácení (trauma, zánět, nádor, cévní onemocnění), tyfusová cholecystitida, Akutní obstrukční hnisavá cholangitida, akutní pankreatitida, akutní hemoragická nekrotizující pankreatitida, slezina sleziny, zánět sleziny, akutní pyelonefritida, glomerulonefritida, periureterální zánět, peri-renální absces, akutní myositida močového měchýře. Akutní renální krvácení, stojatá voda, obstrukce atd.
3 peritoneální a lymfadenitida: akutní primární a sekundární peritonitida, akutní zánětlivé onemocnění pánve, endometrióza, mimoděložní krvácení z mimoděložní tkáně, akutní salpingitida. Akutní mezenterická lymfadenitida a podobně.
2) Perforace a prasknutí nitrobřišních orgánů:
1 perforace: perforace vředů (žaludek, duodenum atd.) Perforace rakoviny žaludku, perforace tyfu střeva, perforace divertikulitidy, perforace cholecystitidy a rakoviny, perforace dělohy (chlopně), perforace cizího těla kovem gastrointestinálního traktu, perforace tenkého střeva a rakoviny tlustého střeva , zápěstí je zraněné a perforované.
2 ruptura: ruptura jater, sleziny a ledvin (trauma), ruptura močového měchýře (nemoc, retence moči), mimoděložní těhotenství, ruptura vaječníků, ovariální folikuly a ruptura luteum v těle.
3) Akutní viscerální obstrukce a kroucení:
1 obstrukce: adhezivní akutní střevní obstrukce, různá intraabdominální stenóza, stagisace střeva brouka, střevní stenóza, střevní obstrukce cizího těla, neoplastická střevní obstrukce, střevní stenóza, intususcepční obstrukce, biliární ascariasis, Žlučové kameny. Žlučová stenóza, nádor žlučových cest, komprese žlučových cest, kameny močového měchýře, obstrukce vejcovodu atd.
2 torze: akutní žaludeční torze, omentální torze, torze tenkého střeva, slepota, sigmoidní torze, torze žlučníku, torze sleziny, torze sinusové cysty, torze děložního pedikulu, torze těhotné dělohy.
(4) viscerální akutní vaskulární onemocnění: akutní mezenterická vaskulární trombóza a embolie, akutní trombóza jaterních žil, akutní trombóza portálních žil; infarkt sleziny, infarkt ledvin, disekční aneuryzma, aortální aneurysma atd.
3, břišní onemocnění
(1) Onemocnění hrudníku: pohrudnice bolestí mezi vnitřními nervy, plicní infarkt, angina pectoris, srdeční selhání levého srdce, akutní infarkt myokardu, akutní okluzivní perikarditida.
(2) Metabolická a endokrinní onemocnění: diabetická ketoacidóza, hypoglykémie a inzulinom, feochromocytom, hypertyreóza a hypotyreóza, akutní adrenální nedostatečnost, Addisonova nemoc, jaterní krev Lynnova choroba, urémie, hyponatrémie, hypokalcemie, hyperkalcemie, chloróza atd.
(3) Neuropsychiatrická onemocnění: herpes zoster, radikulopatie, periferní neuritida, ischias, abdominální epilepsie, abdominální křivice, nádory a záněty mozku, autonomní poruchy atd.
(4) Onemocnění pojivové tkáně: břišní fibromyalgie, sklerodermie, dermatomyozitida, progresivní svalová dystrofie, systémový lupus erythematodes, nodulární polyarteritida a podobně.
(5) Hematologická onemocnění: leukémie, hemofilie, polycythemia vera, trombocytopenie, lymfom, akutní hemolýza, maligní onemocnění buněk atd.
(6) toxická bolest břicha: chronická otrava olovem, akutní otrava sputem. Otrava rtutí, otrava arsenem, otrava v úvahu otrava knih, otrava hypofýzovými vazosidy, akutní otrava benzinem, otrava benzenem, otrava olovnatými rybami, otrava rybí hořkou.
(7) Jiná onemocnění: bolest břicha malárie, kopřivka, epidemická hemoragická horečka s alergickou purpurovou epilepsií, bolest břicha způsobená hnisavou panniculitidou.
(2) chronická bolest břicha
1, viscerální nemoc
(1) Gastrointestinální trakt: chronická gastritida, žaludeční vředy, gastroptóza, žaludeční sliznice, tuberkulóza žaludku, gastrointestinální kameny, žaludeční lymfom. Chronická pylorická obstrukce, pooperační žaludeční syndrom, žíravá gastritida, žaludeční cizí těleso, žaludeční sinusitida, žaludeční schistosomiáza, duodenální vřed, obstrukce tuberkulózní nedostatečnosti, divertikulitida, střevní tuberkulóza, střevní dysenterie, infekce a ulcerace Kolitida, chronická Crohnova choroba, různá střevní parazitární onemocnění, lokalizovaná enteritida, střevní cizí těleso, různé střevní vrozené léze, chronická apendicitida atd.
(2) peritoneum a lymfatické uzliny: tuberkulózní peritonitida, chronická peritonitida, mezenterická lymfadenitida.
(3) Játra, žlučník, pankreas, slezina: chronická hepatitida, amebický jaterní absces, jaterní tuberkulóza, chronická cholecystitida, chronické žlučníkové hydropy, chronická pankreatitida, ektopická pankreas, pseudocysta, pankreatická tuberkulóza, zánět sleziny . Tuberkulóza sleziny, cysty sleziny, splenomegalie atd.
(4) genitourinary: chronická pyelonefritida a glomerulonefritida, renální ptóza, ledvina, hydronefróza, polycystické onemocnění ledvin, intersticiální nefritida, renální tuberkulóza, chronický perirenální absces, chronická ureteritida, chronický močový měchýř Zánět, chronická salpingitida, chronická hydrosalpinx, chronická oforhoritida, chronické zánětlivé onemocnění pánve, syndrom pánevního přetížení, endometrióza, uterinní a ovariální tuberkulóza, chronická endometritida.
2, břišní a viscerální benigní, maligní nádor
(1) Gastrointestinální nádory:
1 žaludeční polypy, žaludeční hemangiom, žaludeční lipom, gastrinom, žaludeční leiomyom, žaludeční fibrom, žaludeční neurofibromatóza, smíšený nádor žaludku, různé sarkomy v žaludku, žaludeční maligní lymfom. Rakovina žaludku atd .;
2 duodenální, střevní a tlusté střevní benigní a maligní nádory, střevní adenomy (polypy), leiomyomy, hemangiom, lipom, lymfangiom, myomy, schwanomy, ganglionomy, adenokarcinomy, Karcinoid, leiomyosarkom, liposarkom, angiosarkom, lymfosarkom, maligní lymfom, Hodgkinova choroba, Caberův sarkom, vaskulární endoteliální sarkom, extravaskulární sarkom, fibrosarkom, maligní neurofibromatóza, maligní schwanomy, Zhoubné nádory gangliových buněk atd.
(2) Nádory jater, žlučníku, slinivky břišní a sleziny:
1 primární karcinom jater, sekundární karcinom jater, jaterní sarkom, jaterní vaskulární aneuryzma (sarkom X jaterní hemangiom, benigní jaterní adenom, polycystická játra; 2 primární a sekundární karcinom žlučníku, adenom žlučníku, fibrom žlučníku, nervy Fibroidy, leiomyomy, hamartomy a vzácné lipomy;
3 rakovina pankreatu, pankreatický adenom, inzulinom, glucagonoma, pankreatický vazo-intestinální peptid, rakovina pankreatu, pravé a falešné cysty v parazitických cystách, hamartom, vaskulární nádory;
4 nádory sleziny (hemangiom, lymfosarkom, retikulom, fibrosarkom, splenické metastázy, aneuryzma sleziny X cysty sleziny.
(3) peritoneální a mezangiální nádory: peritoneální rakovina (primární méně, většinou sekundární pseudotumor X, mezoteliom, smíšený mezoteliom. Omentální pravdivé a falešné cysty, metastazující rakovina atd. Mesenteric Cysty a nádory: mezenterické cysty, jako jsou serózní cysty, dermoidní cysty, nové organismy, jako je cystický lymfangiom, parazitární cysty, traumatické hemoragické cysty, zánětlivé cysty atd. Mezenterické nádory: benigní nádory, jako jsou neurofibromy , nádory fibroidů J, leiomyomy, hemangiom atd .; maligní nádory, jako je maligní lymfom, fibrosarkom, neurofibrosarkom, leiomyosarkom J sarkom, angiosarkom atd.
(4) Primární retroperitoneální nádor: 2/3 je maligní nádor a benigní je vzácný. Nezhoubné nádory jako lipom, leiomyomy, fibroidy, rabdomyomy, lymfangiomy, lymfomy, hemangiom, angioendoteliom, mezenchymální nádory, schwanomy, neurofibromatóza, ganglioniomy, chromafinové buňky Nádor, feochromatický paragangliom. Různé cysty, teratomy, dermoidní cysty, chordomy atd. Maligní nádory, jako je liposarkom, leiomyosarkom, fibrosarkom, rabdomyosarkom, lymfangiosarkom, lymfosarkom, sarkom retikula. Hodgkinova choroba, vaskulární endoteliální sarkom a kožní sarkom, mezenchymální sarkom, maligní schwanomy, fibrosarkom, neuroblastom, neuroblastom gangliových buněk, maligní feochromocytom, maligní tumor senzitivních buněk, jemný Protocellom, choriový epiteliální karcinom, maligní teratom, maligní chordom, nediferencovaný karcinom, sarkomový nádor atd.
(5) nádory genitourinárního původu: rakovina ledvin, nádor ledvinové pánve, renální embryonální nádor, renální hamartom, renální eozinofilní nádor, renální paragonoma; ureterální papilloma a papilární karcinom, ureterální solidní rakovina; Nádory, jako jsou papilární nádory, solidní rakovina, karcinom in situ; gynekologické nádory, jako je sarkom dělohy, fibroidy dělohy, rakovina dělohy, cysty vaječníků, rakovina vaječníků.
3, viscerální vaskulární onemocnění mezenterická arterioskleróza, pleurální typ mnohočetné arteritidy, syndrom nadřazené mezenterické arterie, aneuryzma břišní aorty, chronická vynikající trombóza mesenterických žil, chronická trombóza jaterních žil, portální venózní J okluzivní střevní ischémie. Játra a hemangiom značky.
4, viscerální dysfunkce, žaludeční křeče, žaludeční neuróza, gongmeng, refluxní ezofagitida, pooperační žaludeční dumpingový syndrom, střevní píštěl, střevní lipidový metabolický syndrom, vředová vada, biliární dyskineze, značková hudba Syndrom, gastrointestinální dysfunkce, jaterní syndrom atd.
5, břišní onemocnění vidí akutní bolest břicha.
Mechanismus
Za prvé, viscerální bolest břicha
Peritoneum parietální vrstvy je citlivé na fyzikální a chemické podněty, ale viscerální orgány a viscerální peritoneum distribuované viscerálními senzorickými nervovými zakončeními nejsou citlivé. Jako je perforace dutých orgánů a parenchymální ruptura způsobená akutní peritonitidou, citlivost břicha, rebound citlivost, svalové napětí je nejzřetelnější, je způsobena stimulací peritoneální tekutiny parietální pobřišnice, jako je gastrointestinální akupunktura, řezání a kauterizace (elektrické Pálení) není citlivé, ale lumen je nafouknutý a bolest břicha je silná, když se zvyšuje napětí. Například výraznější je intususcepce, torze, obstrukce, střevní píštěl atd., Kolika a mezenterická trakční bolest. Normální dodatek nezpůsobuje bolest při akupunktuře, řezání a pálení, zatímco natažení a mačkání jsou bolestivé. Játra, slezina, ledviny atd. Nejsou vidět pro řezání, akupunkturu, pálení, ale bolest je patrná, když je kapsle exsudát, krvácení nebo tahání.
Děloha není citlivá na řezání nebo pálení, ale kontrakce dělohy a dilatace děložního hrdla během porodu mohou způsobit silnou bolest. Obecně lze říci, že viscerální bolest břicha pochází z peritonea a vnitřních orgánů orgánu a je způsobena nejjemnějšími vlákny nemyelinizovaného autonomního nervu, který je pomalejší a řídce distribuovaný v peritonea a vnitřních orgánech orgánu a je také výchozí částí. Jako jsou nervová vlákna z dolního jícnu, žaludku, jater, žlučníku, slinivky břišní, velkých krevních cév a dalších orgánů do celiakálního ganglia; vlákna z tenkého střeva, tlustého střeva do nadřazeného mezenterického ganglia; vlákna pánevních orgánů do dolního mezenterického ganglia. Vlastnosti viscerální bolesti:
1 Akupunktura, stříhání, kauterizace a další dráždivé bolesti nejsou zřejmé.Náklad distribuce bolesti perikardu, části mezenterického kořene a nervových zakončení svalů nohou před a po distribuci vláken je tenký.Když břišní léze postihují výše uvedené části, lze použít odpovídající míšní nervy. Distribuovaná oblast kůže vyvolává bolestivý pocit, což je somatická bolest břicha. Její nervově vodivá vlákna jsou složena hlavně z vláken myelinu A-delta. Charakteristiky somatické bolesti břicha jsou ostré a omezené a jsou v souladu s umístěním léze. Poloha je jasná a existuje lokální citlivost a reflexní křeče břišních svalů a napětí svalů. Například hnisavá cholecystitida s lokalizovanou citlivostí horních břišních žlučníků, břišní svaly Odrazová citlivost a svalové napětí jsou způsobeny peritonitidou, akutní gastrointestinální perforace a intraabdominální krvácení jsou všechny, jako je akutní perforace žaludku a dvanáctníku a akutní traumatické krvácení jater a sleziny.
Za druhé, indukční bolest břicha
Když jsou vlákna viscerální bolesti silně stimulována, excitace viscerálního nervu k srdci může ovlivnit míchy nervů odpovídajícího segmentu, které se mají odrážet v oblasti kůže nervu, takže povrch těla vyvolává bolest, tj. Indukovanou bolest břicha (nazývanou také radiační bolest). Nebo vztah mezi různými viscerálními lidskými nervy a segmenty míchy zapojenými do bolestivých lidí je zhruba určen hlavou. Například příznaky induktivní bolesti břicha jsou charakterizovány ostrou bolestí, zřejmou lokalizací, odpovídající hyperalgézií povrchu kůže a napětím břišního svalu souvisejícím se segmentem míchy. Infikovaná bolest břicha způsobená viscerálními lézemi může být vyzařována na vzdálený povrch těla, jako je cholelitiáza cholecystitida, kromě bolesti pravého horního kvadrantu se může objevit bolest pravého ramene a pravého ramene, malé množství z jater, žlučníku. Radiační bolest se vyskytuje v oblasti kůže na pravém krku a v oblasti pravé paže na pravém iliakálním nervu a v brachiálním plexu v pravé komoře. Žaludeční léze mají radiační bolest v srdci a na obou stranách břicha a zad, léze pankreatu vyzařují do dolní části zad, ureterální léze vyzařují do dolní a dolní části zad, slabiny, vnitřní stehna Šourek; rektální léze bolest vyzařující ministerstvu kostky, hráze a řitního otvoru.
Výše uvedené tři typy bolesti břicha spolu souvisí. Časné viscerální léze jsou dysfunkční bolest břicha, která zase zhoršuje patologické změny bolesti břicha jako induktivní nebo somatická bolest břicha. Jako časná jednoduchá apendicitida je luminální obstrukce, mírné kongesce, otok je viscerální bolest břicha s paroxysmální bolestí břicha (ischemická reakce hladkého svalstva na záření do horního břicha nebo bolest pupku vyvolává bolest břicha, umístění není jasné, pokud Zánětlivá hniska postupně zvyšuje hnisání nebo gangrénu nebo dokonce perforaci, která trvale prodlužuje peritoneum parietální vrstvy.Známkami peritonitidy jsou bolest břicha somatická a pravé spodní břicho je evidentně jemné, reboundující a svalové napětí s váhou pšeničné špičky. Místo je jasné, takže může být diagnostikováno.
Zatřetí, bolest břicha, změny psychologického chování v klinické praxi zjistily, že neexistuje žádné organické onemocnění nebo poškození tkáně, bolest břicha se postupně zvyšuje, lidé nazývají „srdeční bolest břicha“ nebo mentální faktory bolest břicha, způsobená excitací centrálního nervového systému, ale s Obecné subjektivní faktory (osobnost, nálada, přístup, zkušenosti, mentální abnormality atd.) Se vztahují k objektivním faktorům (prostředí, sociální kultura, rasa, pohlaví, věk, povolání, návrh atd.). Introverti jsou špatně tolerantní k bolesti a extroverti jsou vysoce odolní vůči bolesti. Pacienti s duševními poruchami, jako je duševní chrápání, neuróza a mentální deprese, mají bolesti břicha, organické fetální onemocnění, psychologické bolesti břicha a komplexní psychologický stav.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvukové vyšetření moči, rutinní nefropatie, rutina moči
Stanovení celkové žaludeční kyselosti
Celková kyselost zahrnuje volné kyseliny, vázané kyseliny a organické kyseliny odvozené z potravinového nebo bakteriálního metabolismu, jako je kyselina mléčná, ocet a kyselé fosfáty.
Vrcholové měření sekrece žaludeční kyseliny (PAO) -
Součet dvou naměřených hodnot s nejvyšším obsahem žaludeční kyseliny ve 4 vzorcích se vynásobí 2, což je PAO. To přímo souvisí s velikostí hmoty parietálních buněk.
Maximální měření sekrece žaludeční kyseliny (MAO) -
Po stimulaci pentagastrinovým gastrinem parietální buňky plně vykonávají svou sekreční funkci do 1 hodiny a množství žaludeční kyseliny, které může být sekretováno, se nazývá MAO.
Stanovení volné kyseliny chlorovodíkové žaludku -
Volná kyselina je kyselina chlorovodíková a kombinovaná kyselina se týká kyseliny chlorovodíkové, která je volně vázána na protein.
Stanovení sekrece žaludeční bazické kyseliny žaludeční (BAO) -
Množství bazální sekrece žaludeční kyseliny (BAO) se vztahuje k množství sekrece žaludeční kyseliny, které je vzájemně kontinuální v nepřítomnosti stimulace potravou nebo léčivem.
Pepsinový test -
Prekurzorem pepsinu je pepsinogen, který je vylučován hlavními buňkami fundusové žlázy a přeměněn na žaludeční proteázu v žaludeční kyselině. Stanovení pepsinu může pomoci diagnostikovat žaludeční choroby.
Adrenocorticotropic hormone (ACTH) -
Kortikotropin je mikropeptidový hormon vylučovaný hypofýzou a je hlavním regulátorem aktivity kůry nadledvin.
Luteinizační hormon (LH) -
Luteinizační hormon se podílí na podpoře indukce ovulace folikuly stimulujícím hormonem, podpoře tvorby a sekrece estrogenu a progesteronu, podpoře syntézy varlat a sekreci androgenů.
Sérový kortizol (FC) -
Kortizol je produkován a vylučován kůrou nadledvin a patří do corpus callosum glucocorticoids, jehož vylučování je řízeno adrenokortikotropním hormonem hypofýzy. Stanovení kortizolu v séru přímo odráží sekreční funkci kůry nadledvin.
Celkový protein (TP) -
Sérový protein je nejhojnější látkou v pevných látkách v séru.
Proteinová elektroforéza -
Sérové proteiny jsou koloidní látky, které za určitých podmínek nesou náboj a pohybují se v elektrickém poli.
Sérový globulin (G, GL0) -
Sérový globulin je směs různých proteinů, včetně imunoglobulinových dýh a doplňků, různých glykoproteinů, proteinů vázajících kov, různých lipoproteinů a enzymů. Obsah globulinu se obecně získává odečtením albuminu od celkového proteinu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bolest břicha: Je to jeden z běžných klinických příznaků, které mohou být akutní nebo chronické, a jeho etiologie je komplikovaná. Většina z nich je organická a funkční. Většina z nich je způsobena onemocněním orgánů v břišní dutině a může být způsobena také onemocněním extraabdominálních orgánů. Při diagnostice by proto mělo být pečlivě zváženo a měla by být podrobně analyzována anamnéza a různé výsledky vyšetření. Klinická diagnóza bolesti břicha s podrobnou anamnézou, podrobným fyzickým vyšetřením, nezbytným a pomocným vyšetřením v kombinaci s komplexní analýzou příčiny může vést k přesnější diagnostice.
Bolesti v dolní části zad: Bod bolesti indikovaný pacientem je ekvivalentní úrovni oblasti hýždí a několik z nich je v dolní polovině humeru, často doprovázené příznaky nižší bolesti břicha. Zhoršuje jej premenstruační, dlouhodobý a sexuální styk. Je to příznak stagnace krve v pánvi.
1. Bolest pánevní, děložní čípek je purpurově modrý, děloha je velká a měkká a oblast příslušenství kolem paláce je měkká a něžná.
2. B-ultrazvuk, pánevní venografie, laparoskopické vyšetření, pánevní varixy.
Difuzní bolest v zádech: jeden ze symptomů plazmatických buněk. Plasmacytoma je primární a systémový maligní nádor pocházející z kostní dřeně, který pochází z B lymfocytů a má schopnost diferenciace na plazmatické buňky. Izolované nádory solitérních buněk jsou vzácné a lze je vyléčit. Mezi nimi je nejčastějším mnohočetný plazmacytom, který se vyznačuje osteolytickými lézemi a infiltrací kostní dřeně plazmatickými buňkami. Kromě toho jsou často spojovány s anémií, hyperglobulinémií, hyperkalcemií, zhoršenou funkcí ledvin a predispozicí k infekci. Klinicky mohou mít pacienti starší 40 let skeletální nebo difúzní bolest v zádech, únavu, bledost a mírný úbytek hmotnosti.
