Hmatná citlivá hmota v levém podbřišku
Úvod
Úvod Bolestivá hmota v levém dolním břiše může být viděna u ulcerativní kolitidy, konečníku a sigmoidní rakoviny. Rektál, sigmoidní schistosomiáza, granulom, levé oocysty atd.
Patogen
Příčina
Za prvé, orgán je oteklý: břišní orgány jsou často způsobeny zánětem nebo hyperplázií tkáně nádorových orgánů. Při poruchách oběhu, jako je chronické kongestivní srdeční selhání nebo konstriktivní perikarditida, může být játra otokem přetížena. Ledvina může být oteklá kvůli ucpání, stenóze nebo stlačení močovodu, což způsobuje zvětšení ledvin. Portální hypertenze způsobená různými příčinami způsobuje zablokování krevního toku splenické žíly a způsobuje splenomegálii. Může se také tvořit zkroucením nebo ektopicitou orgánu.
Za druhé, expanze dutých orgánů: orgány v dutině mohou často způsobit obstrukci v důsledku zánětu, zkroucení tumoru nebo orgánu. Po zablokování akumulace plynu v dutině způsobuje expanzi orgánu. Pokud je v horní části břicha vidět pylorická obstrukce, lze pozorovat otoky žaludku. Střevní obstrukce je vidět v horní části obstrukce. Obstrukce dolních močových cest způsobuje, že močový měchýř se zvětší na močový měchýř. Biliární překážka vylučování žluči způsobuje zvětšení žlučníku.
Zatřetí, zánět břišní dutiny: když se objeví zánět v břišních orgánech nebo tkáních, pokud se vytvoří absces, může se objevit zánětlivá hmota. Například jaterní absces, absces kolem ledvin, absces kolem slepého střeva. Zánět břišní dutiny může způsobit orgány a orgány. Tkáně přilnou k sobě a vytvářejí hmotu. Nejběžnější je tuberkulózní peritonitida.
Začtvrté, břišní masa: benigní a maligní nádory břišních orgánů v důsledku abnormálního růstu tkáně, která se často vytváří v místě hmoty, jako je rakovina žaludku, rakovina pankreatu často pozorovaná v horním břiše. Nádor komprimuje sousední orgány, jako je rakovina pankreatu, která komprimuje běžný žlučovod a způsobuje zvětšení žlučníku. Nezhoubné masy v břišní dutině jsou častější u cyst. Může být vrozený nebo sekundární k zánětu. Obecně je rychlost růstu pomalá, ale objem může být velký.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Břišní hladký film břicho tvar palpace břišní mše
(A) ulcerózní kolitida: běžnými příznaky ulcerózní kolitidy jsou bolest břicha, průjem, většinou sputum a krev bude provázena naléhavostí a hmotností. Někteří pacienti se mohou dotknout tvaru klobásy v levém dolním břiše, obvykle ve staženém nebo zahuštěném tlustém střevě. Pro diagnózu se spoléhejte hlavně na rentgenový baryový klystýr a kolonoskopii.
(B) rektální, sigmoidní rakovina tlustého střeva: rakovina konečníku je běžnější na klinice, ale břicho není snadné se dotknout masy. Sigmoidní rakovina tlustého střeva infiltruje do sousedních tkání a v levém dolním břiše může dosáhnout tvrdé nemodulární hmoty. Často doprovázeno průjmem, krev ve stolici. Diagnóza vyžaduje rentgenový baryový klystýr a kolonoskopii. Kolonoskopická biopsie. Měl by být odlišen od rektální, sigmoidní schistosomiázy granulomatózy a sigmoidální laterální granulomatózy.
(3) Nádory vaječníků na levé straně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika něžné hmoty v levém dolním břiše:
Nejprve hmota břišní stěny: Když je nádor nalezen v břiše, mělo by být nejprve určeno, zda se jedná o hmotu břišní stěny nebo břišní hmotu. Masy břišní stěny, jako je lipom, podkožní tukové uzly, absces břišní stěny, pupeční cysty atd., Jsou povrchové a mohou se pohybovat s břišní stěnou. To není zřejmé. Když je pacient vyšetřen v poloze na zádech, jsou hrudky stále jasně viditelné jako hmota stěny břicha. Pokud je intraabdominální hmota často nepřístupná.
Za druhé, horní pravá břišní hmota: (1) zvětšení jater;
(dvě) rozšíření žlučníku:
1. Přibližně 1/3 pacientů s akutní cholecystitidou může dosáhnout zvětšení žlučníku. Diagnóza tohoto onemocnění není obtížná. V pravém horním kvadrantu mají pacienti často horečku, zimnici, zvracení nauzey J, distenzi břicha a silnou bolest. Bolest břicha je silně přerušovaná a může být vyzařována na pravé rameno. V pravém horním břiše může být něha a svalové napětí plus pozitivní. Někteří pacienti mají žloutenku. Na základě výše uvedených příznaků a příznaků lze stanovit diagnózu.
2. Žlučová voda je způsobena chronickým chemickým zánětem. V důsledku ucpání cystického kanálu je žluč zadržena ve žlučníku a žlučový pigment je absorbován a způsobuje chemickou stimulaci, která způsobuje chronický zánět.
Vyšetření břicha může dosáhnout zvětšení žlučníku, s mírnou něhou nebo žádnou něhou, a klinická diagnóza je obtížná. Ultrazvuk v B režimu a CT vyšetření mohou pomoci při diagnostice a diagnóza tohoto onemocnění závisí na chirurgickém průzkumu.
3, lze vidět u cholestatického rozšíření žlučníku v důsledku extrahepatické biliární obstrukce způsobené zvětšením cholestatického žlučníku u rakoviny plic a rakoviny pankreatu. Typické klinické projevy obstrukční žloutenky, jako je zbarvení žluté sklerózy kůže, svědění kůže, jílovitá stolice, přímé zvýšení bilirubinu, ultrazvuk v režimu B, CT často poskytují diagnózu. Pokud je vidět rentgenová baryová moučka rakoviny pankreatu, označuje se deset M zvětšení střevního prstence.
4, vrozená choledochální cysta Toto onemocnění je známé také jako cystická dilatace společného žlučovodu, neobvyklý syndrom pankreatobiliárního kanálu, většinou vrozené malformace, je vzácné onemocnění. Většina pacientů jsou dospívající ženy a děti. Pokud je v pravém horním břiše nalezena pevná cystická hmota, která nesleduje respirační pohyb. Klinicky je tupá nebo žádná bolest v pravém horním kvadrantu, přerušovaná horečka a žloutenka. Rentgenové vyšetření má větší význam pro diagnózu tohoto onemocnění, rentgenový břišní prostý film je vidět v pravém horním kvadrantu. Bariová jídelní angiografie ukázala, že žaludek byl přemístěn na levou přední stranu, dvanáctník byl přemístěn na levou přední a dolní část, dvanáctníkový prsten byl zvětšen a koloniální jaterní tepna byla posunuta dolů. Více angiografie žlučníku není vyvinuta. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie má při diagnostice tohoto onemocnění velkou hodnotu. Vyšetření ultrazvukem v režimu B a CT může ukázat, že nádor je cystický, což jasně ukazuje umístění a velikost nádoru a že může být obecně diagnostikován. Někteří pacienti musí být diagnostikováni v době chirurgického průzkumu.
5, rakovina žlučníku Rakovina žlučníku, většinou mladé ženy středního věku nad 50 let. Klinicky může být horní pravá břišní bolest a žloutenka. Progresivní ztráta chuti k jídlu a hubnutí.
Komplikovanější žlučníkovou chorobou. Často pokryté příznaky cholelitiázy. K diagnostice diagnózy lze použít ultrazvuk, CT, MRI a selektivní celiakální angiografii. Diagnóza někdy musí být chirurgicky prozkoumána.
6, je výskyt torze žlučníku ostrý a náhle pravé břicho najednou přetrvává těžké křeče. Otok na pravé straně a záření dozadu. Za krátkou dobu se může otok žlučníku dotknout v pravém horním břiše, povrch je hladký, něžnost je zřejmá a pravý horní břišní sval je napjatý. Oteklý žlučník se může pohybovat dechem. Cong nemá v anamnéze cholelitiázu, žádnou horečku na začátku onemocnění a nízký počet bílých krvinek je klinicky spojen s akutní cholecystitidou a cholelitiázou. K potvrzení diagnózy je často nutná nouzová operace.
(tři) rakovina jater
Toto onemocnění má často nepohodlí nebo bolest v pravém horním břiše, může mít krvavou stolici a neúplnou střevní obstrukci, a někdy se může dotknout pruhu v pravém horním břiše, struktura je tvrdá. Diagnóza barya a kolonoskopie pomáhají určit diagnózu.
Zatřetí, horní střední a horní břišní masa: střední a horní břišní masa je běžná u žaludečních chorob, pankreatických mas. Zvětšení levého jaterního laloku, mezenterická hmota, hmota tenkého střeva atd.
(1) Kus v žaludku:
1. Vředová choroba Obecně jednoduchý gastroduodenální vřed nemá horní břišní masu. Časté u vředových onemocnění s chronickými vředy nebo pylorickou obstrukcí. Před výskytem těchto komplikací se může objevit typická anamnéza vředové choroby, jako je chronický nástup, periodický nástup, rytmus bolesti a pantothenický pálení žáhy. Rytmus bolesti po výskytu chronicky pronikajících vředů zmizí a bolest vyzařuje dozadu. Konvenční léčba není účinná. Často v důsledku přilnavosti k okolní tkáni v horním břiše tvoří hmotu. Hranice hmoty je nejasná a existuje něha. K diagnostice může pomoci rentgenová baryová angiografie a gastroskopie. Někteří pacienti musí být chirurgicky vyšetřeni. Když je vředová choroba komplikovaná pylorickou obstrukcí, může být ve středu a na horním břiše dosaženo něžné hmoty. Pacienti mají často refrakterní nevolnost a zvracení a zvracení obsahuje jídlo. V horním břiše jsou vidět žaludeční a žaludeční reverzní peristaltické vlny a v žaludku je slyšet voda. Podle klinických projevů není obecně obtížné diagnostikovat.
2, pacienti s rakovinou žaludku s rakovinou žaludku v horní části břicha jsou již v pokročilém stádiu. Na klinice často dochází k progresivní ztrátě chuti k jídlu. Ztráta nebo anémie, okultní krevní test byl nadále pozitivní. Horní břišní hmota je nejasná, nepravidelná, tvrdá a něžná, může se pohybovat. V horní klíční kosti se někdy dotknou zvětšené lymfatické uzliny. Diagnóza může potvrdit rentgenová baryová angiografie a gastroskopie.
3, žaludeční slizniční prolaps se někdy může dotknout pružné hmoty v pylorické oblasti. Následující stavy by měly být zváženy klinicky, aby se zohlednila možnost žaludečního prolapsu.
1 nepravidelná bolest v horní části břicha, pravá strana obličeje se zhoršuje;
2 nevysvětlitelné krvácení z horní části gastrointestinálního traktu;
3 pylorická obstrukce se objevila bez anamnézy vředové choroby. Diagnóza závisí na rentgenovém baryovém jídle. Typický obrázek je ve formě deštníku a pylorická trubice je rozšířena. Pod gastroskopem lze vidět žaludeční film vstupující do duodena nebo vystupující z duodena. Tympanická membrána, která se stahuje z dvanáctníku, má často kongesci nebo otoky nebo krvácení.
4, jiné nádory žaludku, žaludeční sarkom, žaludeční leiomyosarkom je Hodgkinova nemoc žaludku, jsou vzácné. Rentgenové zobrazení barya je také obtížné pro diferenciální diagnostiku. Často v provozu dialekt zmrazené plátek potvrzena.
5, onemocnění kamene žaludku je běžné u tomel žaludku, kámen žaludku vlasy. Persimmon kámen je častější u mužů, vlasy kámen je častější u žen, historie jíst tomel, libové maso, historie vlasů. Plnost břicha, bolest, nevolnost. Zvracení a tak dále. Horní břicho se může dotknout hmoty, která se může pohybovat. Rentgenové vyšetření odhalilo viditelný stín nebo gastroskopii, aby našlo kámen pro potvrzení diagnózy.
B) hmotnost slinivky břišní: hmotnost slinivky břišní se nachází v zánětu slinivky břišní, cysty a pankreatu.
1, pankreatitida: malý počet pacientů s akutní pankreatitidou, někdy v levém horním břiše nebo umbiliku, se může dotknout okraje nejasné, zjevné citlivosti hmoty. Hmota může být způsobena zvětšenou pankreatickou a lokalizovanou peritonitidou. Způsobuje pankreatický absces nebo cysta. Obecně mají anamnézu akutní pankreatitidy. Jako je horečka, silná bolest břicha, nevolnost, zvracení a další příznaky. V horním břiše může být něha a odrazivost. K diagnóze přispívá zvýšená krev a amyláza v moči.
2, pankreatické cysty: pankreatické cysty lze rozdělit na pravé cysty a pseudocysty. Skutečné cysty jsou v klinické praxi vzácné, většina z nich je malých rozměrů a nachází se v retroperitonea. Obecně se nevyskytují žádné zvláštní klinické projevy. Pseudocysty jsou v klinické praxi běžnější a přibližně 75% pacientů je sekundárních k akutní nebo chronické pankreatitidě. Po traumatu došlo k 20%. Zbytek je z jiných důvodů. Možnost pankreatického pseudocysty by měla být zvážena v následujících klinických situacích:
1 Po akutní pankreatitidě nebo traumatu pankreatu se v horním břiše objevuje cystická masa a postupně se zvyšuje;
2 doprovázené bolestí nebo nepohodlí v horní části břicha, postprandiální nadýmání, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu a další příznaky dyspepsie. Nebo si nechte zvýšit hladinu cukru v krvi a moči;
Angiografie břišní moučky 3X linie ukázala, že žaludek, dvanáctník nebo příčné tlusté střevo vykazují kompresi a cysta umístěná v hlavě slinivky břišní může zvětšit duodenální prsten. Břišní hladký film je někdy viděn jako kalcifikace ve stěně kapsle. Intravenózní pyelografie může ukázat posun levé ledviny směrem dolů a zvýšení levého postranního septa;
Ultrazvuk typu 4B do T, Wb vyšetření zjistilo, že v břišní dutině jsou cystické hmoty, jako jsou cysty jiné než jiné orgány @ jaterní cysty, polycystické onemocnění ledvin, mezenterické cysty, ovariální cysty atd. Mohou stanovit diagnózu. Pokud dojde ke zvýšení amylázy krve a moči, podporuje diagnózu.
3, rakovina pankreatu, pacienti starší 40 let, klinicky nezvládnutelná horní abdominální distenze, bolest v horní části břicha, sousedící s progresivním úbytkem hmotnosti nebo steatorrhea, by měli věnovat pozornost možnosti rakoviny pankreatu. Protože anatomická poloha samotného pankreatu je hluboká a pankreas úzce souvisí s játry a žlučníkem, mnoho příznaků hepatobiliárních a pankreatických onemocnění je podobné a diferenciální diagnostika je komplikovaná. Proto je časná diagnóza rakoviny pankreatu velmi obtížná. Pokud je podezření na rakovinu slinivky břišní, lze provést diagnostiku pomocí následujících testů. Rentgenová kontrola:
1 angiografie sputa, může dojít k rozšíření jedenácti prstových smyček, duodenální sestupná pankreatická strana vykazovala "reverzní 3 znaménko", příčná část žaludku a duodena byla tlačena dopředu, příčné tlusté střevo posunuto dolů; 2 Selektivní angiografie, vnitřek slinivky břišní nebo přilehlé krevní cévy jsou pokryty nádorem a vývoj je špatný, krevní cévy jsou přemístěny a tlak je stlačen. Špatný vývoj krevních cév u rakoviny. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) ER-CP může vykazovat stenózu, zkreslení nebo obstrukci pankreatického kanálu. Duodenální mikroskopie: Stav ampulky lze pozorovat za přímého vidění a neexistuje žádný nádor. Sbírejte pankreatickou šťávu pro cytologii. Ultrazvuk v režimu B, CT, MRI vyšetření: může ukázat umístění, velikost, povahu lézí zabírajících prostor v pankreatu, změny tvaru pankreatu a přítomnost nebo nepřítomnost dilatace společného žlučovodu a pankreatického kanálu, což je důležitý prostředek pro diagnostiku pankreatických mas.
Biopsie pankreatické punkce: perkutánní pankreatická punkce nebo pankreatická punkce gastroskopem k absorpci živé tkáně pro patologické vyšetření má diagnostický význam. Pro ty, kteří jsou velmi těžko diagnostikovatelní, mohou být otevřeni k průzkumu.
(c) Játra ponechána na mši
Hmota levého jaterního laloku lze pozorovat u rakoviny jater levého laloku, amébového jaterního abscesu a jaterní cysty. ~ B-režim ultrazvuk, cT nebo MRI mohou stanovit diagnózu.
(4) Mezenterické a omentální masy
1, tuberkulóza mezenterických lymfatických uzlin: často část peritoneální tuberkulózy, častější u dětí a dospívajících, oteklé mezenterické lymfatické uzliny přilnou k sobě do větších čtyř, nerovných okrajů, hlubších, středně tvrdých. Akutní fáze může být doprovázena silnou bolestí břicha a horečkou v pupeční šňůře. Kalcifikaci lze pozorovat v rentgenovém prostém filmu v chronické fázi. Klinicky je možné vyloučit nádory z proveditelné diagnostické léčby tuberkulózy. Léčebný účinek není dobrý, pro potvrzení diagnózy je vhodné provést chirurgický průzkum.
2, mezenterická cysta a omentální cysta: častější u žen, povrch nádoru je hladký, sexy, má určitou mobilitu. Žádná něha. Angiografie a urografie barya v jídle mohou vyloučit léze střeva a ledvin, jakož i kompresi střevní trubice. Ultrazvuk v režimu B, CT nebo MRI mohou často naznačovat cystické hmoty, ale přesný zdroj nádoru musí být chirurgicky diagnostikován.
(5) Nádory v tenkém střevě: Nádory tenkého střeva jsou vzácnější než nádory v jiných částech střeva. 2/3 je maligní nádor a maligní nádory mají nejvíce sarkom. Rakovina tenkého střeva je vzácná. Pacienti s jedním nebo více z následujících stavů by měli zvážit možnost maligních onemocnění tenkého střeva:
1 Krátkodobé hubnutí, nedostatek běhu, často bolesti břicha nebo stolice podobné dehtu bez důvodu;
2 chronický průjem, horečka s akutní nebo chronickou střevní obstrukcí;
3 břišní masy;
4X angiografie nebo endoskopie může vyloučit žaludeční a střevní léze. Pokud jsou klinické příznaky podezřelé, je okultní krev pozitivní a pro diagnostiku by mělo být provedeno vyšetření tenkého střeva.
(6) Aneuryzma břišní aorty: Hmota se většinou nachází v horním břiše, s expanzivní pulzací, nepohybuje se s dechem a má něhu. Tenký pacient může zažít třes a slyšet bubnový hluk. Často je v anamnéze arterioskleróza, syfilis a trauma způsobená syfilisem, syfilisem séropozitivním. Rentgenový film může být ponořen do těla obratle, ale meziobratlová ploténka je normální. Dopplerovský ultrazvuk, CT, ECT, MRI a další vyšetření mohou poskytnout diagnózu.
Začtvrté, horní levá břišní hmota
a) splenomegaly
(2) Cestování sleziny: Když slezina opustí svou anatomickou polohu a uvolní se do jiných částí, nazývá se plavecká slezina nebo plavecká slezina. Příčinou migrace sleziny je splenomegálie a relaxace sleziny a vazu. Může být vyvolána relaxací břišní stěny nebo traumatem břicha. Vyskytuje se u žen středního věku, zejména u žen, které mají mnohočetnou mateřskou nebo viscerální ptózu. Vycházková karta obecně nevyvolává klinické příznaky. Pokud komprimujete nebo zatáhnete blízké orgány, můžete se u nich rozvinout příznaky. Pokud je žaludek tažen, může se vrátit k bolesti břicha, nevolnosti, zvracení, říhání a dalším příznakům. Pokud jdete na pánevní tlak, můžete mít potíže s močením. Pokud stisknete konečník, můžete mít příznaky, jako je naléhavost a naléhavost. Hlavním diagnostickým základem je:
1 Břišní dutina se dotýká povrchu hladkou a elastickou hmotou, nádor má zářez, může se pohybovat, bez něhy;
2 Slezinová oblast sleziny zmizela;
V oblasti sleziny typu 3B není žádná slezina a zvuk a stín podobný slezině v ostatních částech lze diagnostikovat. Rentgenová pneumoperitoneografie může také urychlit diagnostiku. (C) nádory slinivky břišní a cysty slinivky břišní označují tuto sekci "pankreatické cysty" a "rakovina slinivky břišní".
(4) Rakovina tlustého střeva sleziny: Rakovina tlustého střeva může být někdy infiltrována rakovinnou tkání a infiltrována do okolního prostoru. Hmota se může dotknout v levém horním břiše. Hmota je tvrdá, ne hladká a může být aktivní. Často doprovázena střevní obstrukcí se zácpou, krví ve stolici a tak dále. Diagnóza může potvrdit klyzium a kolonoskopie.
Pět, levá a pravá pasová a břišní hmota
(1) Ledvina klesající a chodící ledviny
Normální lidské ledviny jsou obecně nepřístupné v břišní dutině a mohou se jich dotýkat, když existuje pokles nebo ledvina. Ledvinová ptóza a ledviny se vyskytují u prodloužených žen ve věku mezi 20 a 40 lety. Častější na pravé straně, ale také na obou stranách. Klinicky mnoho asymptomatických, pokud jsou příznaky, obvykle příznaky bolesti zad, bolesti zad, hematurie. Pacient s tenkým tělem může dosáhnout dolní části ledviny, která je kulatá a tupá, pevná a elastická a má hladký povrch. Když se dotkne pacienta, má nauzea nebo nepohodlí. Posun ledvin lze rozdělit do tří úrovní: úroveň 1, může se dotýkat pouze dolní části ledvin nebo poloviny ledvin, úroveň 2, dotýkat se celé ledviny, úroveň 3: ledvina může cestovat přes linii páteře na opačnou stranu Břišní dutina. Vrozená renální ektopika je pevnější a nelze ji zatlačit zpět do ledvinové zásuvky. Ultrazvuk v režimu B a nitrožilní pyelografie jsou užitečné při diagnostice renální ptózy a stěhovavé ledviny.
(B) velká hydronefróza: obecně s obsahem více než 1000 ml hydronefrózy se nazývá obří hydronefróza. Nejčastějšími příčinami jsou vrozená pánev ledvin, stenóza jeteru nebo kámen. Hlavními příznaky jsou bolest břicha. Bolesti zad, hematurie atd. V pase a břiše lze dosáhnout cystické hmoty. Hlavním diagnostickým základem je:
1 cystická hmota postupně zvětšená na jedné straně pasu a břicha, hmota je hladká, žádná něha;
2 Po velkém množství močení lze hmotu rychle snížit a hmotu lze zvýšit, když se zmenší objem moči;
3 Hmota sahá směrem ven k vnějšímu okraji spinálního svalu, který má pocit kolísání;
4 Při vyšetření moči nedošlo k žádné zjevné abnormalitě;
Ultrazvuk typu 5B a CT vyšetření obecně stanoví diagnózu;
3 Intravenózní pyelografie nebyla na postižené straně a zdravá strana normální. Retrográdní ureterální angiografie ukázala, že močovod byl přemístěn na kontralaterální stranu a horní konec močovodu byl blokován.
1 Renální angiografie bederní punkcí je nejspolehlivější diagnózou, která může objasnit příčinu a umístění hydronefrózy. Poskytnout základ pro vývoj programů chirurgické léčby. Obrovská hydronefróza musí být odlišena od ovariálních cyst, mezenterických cyst, pankreatických cyst, renálních cyst, polycystických ledvin a adrenálních cyst.
(C) empyém ledviny pánve: způsobený hydronefrózou sekundárně po hnisavé bakteriální infekci. Pacienti mohou mít averzi k nachlazení nebo zimnici, vysokou horečku, citlivost v oblasti ledvin a bolest chrápání. Leukocytóza v krvi, posun neutrofilního jádra doleva. Může vypouštět pyurii nebo bakteriurii. E. coli se často pěstuje v moči.
(D) vrozená polysakrální ledvina: vrozené polycystické onemocnění ledvin má kojenecký a dospělý typ. Kojenecký typ je vážný stav a je starší než dva roky.
Typ pro dospělé je mírný a nástup je pomalý a obvykle se vyskytuje po dospělosti. Většinou dvoustranná, jedna strana je jasnější. Pokud je to jedna strana, je běžnější na levé straně. Polycystické ledviny mohou být velké, 5-6krát normální ledviny, a tvar je přibližně kulovitý. Časní pacienti mohou být asymptomatičtí nebo mohou mít pouze bolesti zad nebo bolesti v pase. Jak cysty rostou, bolest zad se postupně zvyšuje, z jedné strany paroxysmální bolesti na perzistentní bilaterální bolest. Ve střednědobém horizontu se mohou objevit příznaky, jako je bolest hlavy, zvracení, hematurie, proteinurie, tubulární moč a vysoký krevní tlak. Uremia se může objevit v pokročilém stádiu. Hlavní základ diagnostiky:
1 Dvojitá oblast ledvin se dotýká uzlové sférické hmoty, struktura je tvrdá a není patrné žádné kolísání;
2 jednostranné rozšíření ledvin s renální dysfunkcí;
3 renální hmota s hematurií nebo hypertenzí;
4B ultrazvuk, CT a pyelografie jsou velmi důležité při diagnostice tohoto onemocnění. Nemoc se musí odlišit od jednoduchých cyst ledvin a cysty hydatidů ledvin. Renální cysty obvykle nemají poškození ledvin. Cysty hydatidů ledvin, často doprovázené echinokokózou v jiných orgánech, zvýšily eosinofily v krvi. Antigen echinocoage byl v intradermálním testu pozitivní a nepřímý hemaglutinační test byl pozitivní.
(5) Nádory ledvin: Zhoubné nádory ledvin jsou vzácné. Častými maligními nádory jsou: rakovina ledvin. Rakovina ledvin je nejčastější nádor ledvin, který představuje asi 75% nádorů ledvin. Je běžnější u mužů a vyskytuje se ve věku 4 až 60 let. Mezi tím. Hlavním příznakem je renální rakovina sputa, častější u mužů, hematurie. Renální embryonální nádor je jedním z běžných maligních nádorů u kojenců a malých dětí. Renální sarkom, který je v klinické praxi vzácný a rychle roste, může v krátké době vytvořit obrovskou hmotu.
Zhoubné nádory ledvin jsou většinou lokalizovány v pase nebo mohou být tlačeny zpět do pasu, který je ve tvaru ledvin a může se pohybovat dechem. Diagnóza se spoléhá na pitvu močového měchýře a pyelografii. Zápěstí na zápěstí ukázalo, že ureterální výron postižené strany vykazoval rakovinu ledvinové pánve a pyelografie ukázala defekty vyplnění a deformaci ledvinové pánve a ledvinové pánve. Pro diagnostiku jsou také užitečné vyšetření ultrazvukem v režimu B, CT, MRI).
(6) Primární retroperitoneální nádory: Primární retroperitoneální nádory se vyskytují v retroperitoneálním prostoru. Nádory mohou být získány z tukové tkáně, pojivové tkáně, fascie, svalu, krevních cév, nervů a lymfoidních tkání. Nádory jsou benigní nebo maligní, s více muži.
Pacient je často asymptomatický v časném stádiu, dokud se symptomy nevyvíjejí, když nádor do značné míry roste. Obecně je maligní nádor obecně špatný, nádor roste rychle a nádor je nepravidelný a tvrdý. Nezhoubné nádory jsou v dobrém stavu, nádory rostou pomalu a povrch je hladký nebo cystický. Mezi běžné klinické příznaky patří nadýmání a bolest břicha. Pokud jsou do určité míry oteklé, sousední orgány a orgány jsou zdůrazněny a mohou se objevit odpovídající příznaky. Diagnostická metoda:
1 Gastrointestinální baryová moučka, klystýr baria se nachází při gastrointestinální kompresi;
2 pyelografie může vyloučit onemocnění ledvin;
3 retroperitoneální angiografie má velkou hodnotu při diagnostice retroperitoneálních nádorů;
Ultrazvuk typu 4B, CT a MRI jsou také užitečné pro diagnostiku.
Šestá, pravá hmota dolního břicha: pravá hmota dolního břicha je obvykle zánětlivá hmota, tuberkulóza a nádor v ileocekální oblasti a vázané hmoty žen.
(A) absces kolem dodatku: je hlavní komplikací akutní apendicitidy. Při léčbě akutní apendicitidy se může vyskytnout perforace, která byla před perforací pokryta omentem a střevem, po perforaci je hnisavá infekce omezena na dodatek kolem slepého střeva. Diagnóza:
1 typická anamnéza, jako je bolest dolního kvadrantu, averze k nachlazení nebo zimnici, horečka, zvýšené bílé krvinky atd .; 2 až 3 dny po onemocnění se objeví 2 hrudky, nepravidelné zaoblené hrany, zjevná něha, lokální svalové napětí;
3 rektální vyšetření se může dotknout stěny abscesu. Obecně není třeba žádné zvláštní vyšetření k potvrzení diagnózy.
(2) Tuberkulóza ministerstva rehabilitace
Proliferativní střevní tuberkulóza často tvoří hmotu v zádech 100 nebo vzestupném tračníku. Většina pacientů jsou mladí dospělí, více žen než mužů, a průběh nemoci je pomalý. Mezi běžné příznaky patří nadýmání, bolest břicha, průjem nebo střídavý průjem a zácpa. Mohou se vyskytnout příznaky, jako je nízká horečka a noční pocení. Pravá dolní část břicha může dosáhnout hmotnosti, struktura je středně tvrdá a povrch není hladký. Pokračující vývoj může vést k neúplné střevní obstrukci. Hlavní základ diagnostiky:
1 Klinicky existuje anamnéza tuberkulózy, střídání pravé bolesti břicha, průjem nebo průjem a zácpa nebo nevysvětlitelná střevní obstrukce;
2 motýlí jídlo nebo ileocekální oblast s klystýrem sputum má obraz vady výplně;
3 kolonoskopie může být potvrzena patologickou biopsií;
4 lidé s diagnostikovanými obtížemi mohou experimentálně léčit léky proti tuberkulóze.
(3) Crohnova Crohnova choroba je známá také jako lokalizovaná enteritida, segmentální enteritida a granulomatózní enterokolitida. Toto onemocnění a ulcerózní kolitida jsou souhrnně označovány jako zánětlivé střevní onemocnění. Mezi hlavní klinické příznaky patří bolest břicha, průjem, břišní masa, tvorba tenké trubice a střevní obstrukce. Může být doprovázena horečkou, poruchami výživy a jiným výkonem. Věk nástupu je většinou 15-40 let, více mužů než žen. Diagnóza tohoto onemocnění: Mladí a střední pacienti mají výše zmíněné klinické rysy; rentgenová angiografie nebo kolonoskopie zjistila, že léze jsou hlavně na konci ileu a přilehlé pravé tlusté střevo nebo segmentové změny. Histologické vyšetření odhalilo případovou granulomatózní tkáň, která může vyloučit další související onemocnění a může stanovit diagnózu onemocnění. Podle konceptu klinické patologie navrženého Světovou zdravotnickou organizací jsou diagnostická kritéria stanovená Japonskem v roce 1976:
1 nespojité nebo regionální léze;
2 léze tympanické membrány jsou dlažební kameny nebo podélné vředy;
3 zánětlivé léze plné tloušťky, doprovázené hmotou nebo stenózou;
4 nodulární ne-case granulom;
5 trhlin nebo tenkých trubek;
3 anální léze, refrakterní vředy, atypická anální nebo anální fisura. Podezření je u osob s 1, 2 nebo 3 a navíc může být diagnostikována jedna ze 4, 5 nebo 5. Existují dva, 1, 2 a 3, plus 4 mohou být diagnostikovány. Nemoc se musí odlišit od ulcerativní kolitidy, střevní tuberkulózy a pravé rakoviny tlustého střeva. (4) Rakovina čípku: Pravý dolní kvadrant je nejčastějším znakem rakoviny čípku. Má následující klinické vlastnosti:
1 Počáteční věk je starší 50 let, 2 nemoci jsou oboustranné. Povrch hmoty není hladký nebo nodulární a může být spojen s různým stupněm bolesti břicha a nadýmání, krvácení z dělohy, menstruačních poruch, ascitu a dalších příznaků. Rozlišují se benigní a maligní nádory vaječníků:
1 Průběh benigního nádoru je dlouhý, hmotnost dolní části břicha se postupně zvětšuje, průběh maligního nádoru je krátký a hmotnost nádoru rychle roste;
2 benigní nádory jsou obvykle asymptomatické v rané fázi, příznaky komprese se objevují v rané fázi maligních nádorů a jsou progresivní;
3 benigní nádorové hmoty jsou většinou cystické, hladké a mobilní. Maligní nádorová hmota je většinou podstatná, povrch je nerovnoměrný nebo nodulární, hmota je pevná a obecně neexistuje mobilita;
4 nezhoubné nádory, vícesložková voda, systémový stav, zhoubné nádory mají krvavější ascity, nádorové buňky se nacházejí v ascitech.
Sedmá hmotnost břicha:
(1) Nádor močového měchýře: Toto onemocnění je běžné urologické onemocnění a je nejčastějším nádorem u genitourinárních nádorů. Nádory močového měchýře jsou častější u mužů a poměr mužů k ženám je 3-4: 1. Věk dobrých vlasů je 50 až 70 let. Hlavním klinickým projevem je hematurie, následovaná častým močením, dysurií a nokturií. Nádory umístěné v krku nebo pediklu močového měchýře mohou způsobit dysurii nebo zadržování moči. Někdy je možné dosáhnout masy na ochlupení. Diagnóza: Diagnóza nádorů močového měchýře závisí především na vyšetření močového měchýře. B Super T kontrola také pomáhá hodně diagnostikovat. Důležitou roli hraje také cytologie moči. Při diagnostice může pomoci břišní angiografie. Mezi další metody patří průtoková cytometrie, vyšetření markerových chromozomů a specifické testy sekvestrace červených krvinek.
(2) Nádory dělohy:
1, děložní myomy děložní myomy je běžný benigní nádor ženského reprodukčního systému, věk dobrých vlasů je 30-50 let starý. Větší nádory často tvoří masu v podbřišku, která může mít příznaky komprese, jako je pocit potopení v pánevní dutině. Časté močení nebo zadržování moči, zácpa, otoky dolní končetiny atd. Často doprovázené menstruačními poruchami, dysmenorou, zvýšeným výtokem z pochvy a dalšími příznaky. Hmota má pevný pocit, tvrdou strukturu, hladký povrch a může se pohybovat dopředu a dozadu, doleva a doprava, ale nemůže se pohybovat nahoru a dolů. Není obtížné stanovit diagnózu na základě věku, historie neplodnosti, symptomů, příznaků a gynekologických vyšetření. Velké cystické děložní myomy musí být odlišeny od ovariálních cyst. Pro diagnostiku jsou užitečné B-ultrazvuk a CT vyšetření.
2, sarkom dělohy děložní sarkom je méně časté. Častější u žen starších 40 let. Jako obvykle se po menopauze děloha rychle zvyšuje, doprovázená velkým množstvím nepravidelného vaginálního krvácení, nižší bolesti břicha, jako je ulcerace sarkomu, z vagíny je zapáchající kapalina. Diagnóza sarkomu dělohy se spoléhá hlavně na škrábání nádorové tkáně z děložní dutiny nebo provedení biopsie po chirurgické resekci.
3, rakovina endometria Rakovina endometria se vyskytuje u žen ve věku 50-60 let. Před začátkem je často funkční děložní krvácení. Když se infiltrují do sousedních tkání, nepravidelné, tvrdé, uzlové hmoty mohou být někdy dosaženy hluboko v horní části ochlupení. Při diagnostice mohou pomoci vyšetření B-ultrazvukem a CT. Nejspolehlivější diagnostickou metodou je patologická biopsie nitroděložního škrábání.
Osm, rozsáhlá a polohovací břišní hmota:
(1) Tuberkulózní peritonitida: tuberkulózní peritonitida typu sýra a adheze může často dosáhnout velikosti břicha, hranice není jasná, existuje jemná hmota. Pacienti mají často horečku, noční pocení a občas střevní obstrukci. Toto onemocnění má často léze extrabřišní tuberkulózy a účinek léčby tuberkulózy je dobrý. Někdy je obtížné ztotožnit se s ventrálním lymfomem v břišní dutině a pro potvrzení diagnózy je nutné provést chirurgickou diagnózu.
(dva) metastatický karcinom pobřišnice
Metastáza břišní stěny je často odvozena z maligních onemocnění zažívacího systému, jako je žaludek, játra, pankreas, tlusté střevo a konečník a rakovina vaječníků. V břiše jsou přístupné hrudky různých velikostí, nepravidelné tvary a tvrdé textury. Existuje velké množství ascitu, který ovlivňuje palpaci, a palpace je jasnější po vypuštění ascitu. Hlavním bodem diagnózy je najít původní rakovinu a najít rakovinné buňky v ascitu.
1, ulcerativní kolitida: nejčastějšími příznaky ulcerální kolitidy jsou bolest břicha, průjem, většinou sputum sputum krev s urgentností a hmotností. Někteří pacienti se mohou dotknout tvaru klobásy v levém dolním břiše, obvykle ve staženém nebo zahuštěném tlustém střevě. Pro diagnózu se spoléhejte hlavně na rentgenový baryový klystýr a kolonoskopii.
2, rektální, sigmoidní rakovina tlustého střeva: rakovina konečníku je běžnější na klinice, ale břicho není snadné se dotknout masy. Sigmoidní rakovina tlustého střeva infiltruje do sousedních tkání a v levém dolním břiše může dosáhnout tvrdé nemodulární hmoty. Často doprovázeno průjmem, krev ve stolici. Diagnóza vyžaduje rentgenový baryový klystýr a kolonoskopii. Kolonoskopická biopsie. Měl by být odlišen od rektální, sigmoidní schistosomiázy granulomatózy a sigmoidální laterální granulomatózy.
3. Nádor vaječníků na levé straně.
