krev ve stolici
Úvod
Úvod Krev ve stolici vytékající z řitního otvoru, ať už je stolice krvavá nebo plná krve, ať je barva jasně červená, tmavě červená nebo dehtovitá, se nazývá krev ve stolici. Krev ve stolici často ukazuje na krvácení z dolní části gastrointestinálního traktu, zejména krvácení do tlustého střeva a konečníku. Krev ve stolici doprovázená hematemézou je projevem krvácení z horní části trávicího traktu Barva stolice závisí na místě krvácení, množství krvácení a době setrvání ve střevním traktu Krvácení z horní části trávicího traktu je většinou meléna. Může být také tmavě červená nebo dokonce jasně červená. Krvácení z dolní části trávicího traktu je většinou jasně červené nebo tmavě červené, a pokud zůstane ve střevě delší dobu, může se změnit i na melenu. Černá stolice podobná dehtu naznačuje, že množství krvácení je více než 60 ml. Ti s krví ve stolici nemusí mít hematemezu a ti s hematemezou mají většinou melenu. Krev ve stolici může být i součástí systémového projevu a někdy může být „krev ve stolici“ způsobena polykáním krve mimo trávicí trakt.
Patogen
Časté příčiny krve ve stolici:
1. Onemocnění dolní části gastrointestinálního traktu
(1) Anální trhliny a hemoroidy.
(2) Onemocnění konečníku, poranění konečníku, rektální polypy, nádory konečníku atd.
(3) Onemocnění tlustého střeva a tenkého střeva, bacilární úplavice, amébová úplavice, lokalizovaná enteritida, intususcepce, střevní tuberkulóza, břišní tyfus, distální ileální divertikulitida, melanom-gastrointestinální polypóza, malformace střevní duplikace, cévní nádor tenkého střeva, nádor tenkého střeva, mezenterická tepna embolie atd.
2. Onemocnění horní části trávicího traktu jícnu, žaludku a dvanáctníku, onemocnění žlučových cest aj.
3. Systémová a toxická onemocnění
(1) Krvácení, poruchy koagulace, krevní onemocnění, neonatální krvácení, těžká infekce a DIC atd.
(2) Epidemická hemoragická horečka akutních infekčních a parazitárních onemocnění, tyfus, paratyfus a tyfus, leptospiróza, měchovec, schistosomiáza, sepse atd.
(3) Otrava nebo toxicita drog sepse, bakteriální otrava jídlem, otrava jedovatými rostlinami, toxicita drog, chemická otrava atd.
(4) Dědičná hemoragická telangiektázie
Výše uvedená onemocnění způsobují střevní záněty a vředy, poruchy prokrvení střeva, poškození sliznice trávicího traktu nebo zvýšenou propustnost kapilár s následkem krve ve stolici.
Přezkoumat
Související kontroly
Digitální anální vyšetření ultrazvukem pro gastrointestinální poruchy
1. Laboratorní testy
Vizuálně sledujte barvu stolice, množství krve, zda je přítomen hlen, hnis a krev a zda je krev smíšena se stolicí. Mikroskopie stolice může odhalit patologické složky střevního zánětu, vajíčka parazitů a některé parazity (např. amébu). V krvi je snadné mít pod mikroskopem žádné červené krvinky a měl by být proveden test na okultní krvácení.
Počty hemoglobinu v periferní krvi a počtu červených krvinek pomáhají pochopit rozsah krevních ztrát. Test koagulační funkce. Kultivace stolice, líhnutí larev schistosom, imunologická vyšetření, jako je sérový kroužkový test sedimentace vajíček a nepřímý hemaglutinační test lyofilizovaných červených krvinek, Widdellova reakce a vnější Fidžiova reakce.
2. Speciální kontrola
(1) Proktoskopie a sigmoidoskopie mohou přímo porozumět lézím, jako jsou vnitřní hemoroidy, polypy, vředy, nádory atd., a obsah lze odebrat pro mikroskopii a biopsii.
(2) Kolonoskopie může pozorovat hluboké léze tlustého střeva.
(3) Pro diagnostiku gastrointestinálních vředů, divertiklu, polypů, nádorů atd. jsou užitečné fluoroskopie gastrointestinálního baryového jídla, fotografie a vyšetření baryovým klystýrem.
(4) Selektivní celiakální arteriografie a radionuklidový sken jsou užitečné pro diagnostiku nevysvětlitelného gastrointestinálního krvácení.
Diagnóza
Podle anamnézy, fyzikálního vyšetření a nezbytných pomocných vyšetření lze diagnózu obecně potvrdit.
