plantární reflex
Úvod
Úvod Reflex sputa je příznak způsobený dětskou mozkovou obrnou. Častější u kojenců. Většina dětí má extensorovou odpověď na reflexy sputa, pouze počáteční klinické projevy. Často se v důsledku těhotenství matky vyvinula zarděnka a další virové infekce, zejména během prvních 3 měsíců těhotenství. Často doprovázené dalšími vrozenými anomáliemi, jako jsou katarakta, hluchota, vrozené srdeční choroby. Mozkový cévní vývoj předčasně narozených dětí je neúplný a křehký, náhle se při porodu náhle uvolňuje z dělohy s vysokým tlakem do mimotělního vzduchu. Tlak se výrazně mění a praskne krevní cévy. Předčasně narozené děti jsou také zvláště citlivé na asfyxii.
Patogen
Příčina
Kauzativní faktor může být jakýkoli stav, který může způsobit poškození mozkové tkáně.
Za prvé, prenatální faktory: vrozená mozková dysplazie, často proto, že matka se narodila s zarděnkami a jinými virovými infekcemi, zejména v prvních 3 měsících těhotenství. Často doprovázené dalšími vrozenými anomáliemi, jako jsou katarakta, hluchota, vrozené srdeční choroby. Fetální erythrocytóza, která způsobuje těžkou novorozeneckou žloutenku, může způsobit poškození bazálního jádra mozku a vzhled kerogramu (kerikterus).
Za druhé, faktory porodního času: včetně poškození mozku způsobeného poraněním a hypoxií mozku, což představuje 37% příčiny mozkové obrny. Použití kleští k silnému přitažení hlavy plodu může prasknout krční žílu a způsobit intrakraniální krvácení. Mozková hypoxie může být způsobena nevhodným použitím sedace nebo anestetik ve druhé fázi druhé fáze porodu. Pupeční šňůra kolem krku způsobuje pasivní mozkové přetížení. Dlouhodobá asfyxie a purpura po porodu plodu jsou náchylné k dětské mozkové obrně. Ruptura placenty a placenta previa mohou také způsobit poškození mozku plodu. Předčasný porod je náchylný k mozkovému krvácení, protože mozkový cévní vývoj předčasně narozených dětí je neúplný a křehký. Při porodu se náhle uvolňuje z dělohy s vyšším tlakem do mimotělního vzduchu. Tlak se výrazně mění a praskne krevní cévy. Předčasně narozené děti jsou také zvláště citlivé na asfyxii.
Za třetí, poporodní faktory: dětská mozková obrna způsobená infekční encefalitidou, často progresivní. Pokud se však jedná o sekundární encefalitidu nebo poinfekční encefalitidu (jako je vaginální encefalitida po spalničkách), je to progresivní a většinu z toho lze léčbou obnovit. Vysoké tepelné křeče atd., Zejména v prvních několika týdnech po narození, často způsobují intracerebrální krvácení. Podle etiologie bylo zranění 13% při narození, 24% při hypoxii, 32% při předčasném porodu, 11% při vrozených vadách a 7% po porodu. Matka pacienta měla v anamnéze 1 až 5 potratů, což představuje 30%.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT vyšetření nervového systému
Diagnóza: V současné době chybí specifické diagnostické ukazatele pro dětskou mozkovou obrnu, zejména na základě klinických symptomů a příznaků. Tři diagnostická kritéria vyvinutá v Číně (1988) Pediatric Cerebral Palsy Conference jsou:
1 Centrální ochrnutí se vyskytuje v dětství.
2 s mentální retardací, křečemi, abnormálním chováním, smyslovými poruchami a jinými abnormalitami.
3 S výjimkou progresivní choroby způsobené centrálním sputem a normálními dětmi s přechodným vývojem pohybu. Buďte opatrní na možnost dětské mozkové obrny, pokud máte některou z následujících podmínek.
1 předčasně narozené děti, kojenci s nízkou porodní hmotností, těžká hypoxie při narození a novorozence, křeče, intrakraniální krvácení a bilirubinová encefalopatie.
2 mentální retardace, emoční nestabilita a snadné paniky atd., Sportovní retardace.
3 Existuje svalové napětí končetin a trupu a typické chování sputa.
4 extrapyramidové příznaky s oboustrannou hluchotou a horní ochrnutím.
Laboratorní inspekce:
1. Novorozenecká rutinní hematurie, biochemické vyšetření elektrolytů.
2. Vyšetření krevního typu matky a novorozence, kvalitativní test bilirubinu, kvantifikace celkového bilirubinu v séru.
3. Gen matek postnatální plodové vody plodové vody, chromozom, imunologické vyšetření.
Další pomocné kontroly:
1. CT a MRI vyšetření mozku u dětí.
2. Těhotné ženy mají pravidelné prenatální prohlídky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Akutní diseminovaná myelitida
Toto onemocnění se většinou vyskytuje u mladých dospělých a většina z nich má příznaky senzace nebo očkování po dobu několika dnů nebo 1–2 týdnů před onemocněním. Příčinou onemocnění je často chlad, přepracování, trauma atd. Počátek je naléhavý, prvními příznaky jsou většinou znecitlivění a slabost dolních končetin, odpovídající části lézí jsou bolestivé a léze mají pocit pruhování, který často dosahuje vrcholu během 2 až 3 dnů. Klinicky jsou hlavní rysy ochrnutí končetin, senzorických ztrát a poruch svěrače pod úrovní lézí. Akutní fáze se může projevit jako míšní šok. Pod rovinou poškození je mnoho autonomních dysfunkcí. Nemoc může vstoupit do období zotavení po 3 až 4 týdnech a většina z nich se zotaví po 3 až 6 měsících po nástupu. Několik případů má různé stupně následků, ale většina z nich není doprovázena spastickou paralýzou, nedobrovolným pohybem a mentální retardací. Záchvaty.
2. Oční neuromyelitida
Počáteční věk onemocnění je mezi 20 a 40 lety a incidence mladších 10 let je vzácná, což je podtyp roztroušené sklerózy. Akutní nebo subakutní nástup. Za prvé, příznaky jsou většinou bolesti zad nebo ramen, následované částečným nebo úplným příčným poškozením míchy a mohou vykazovat vizuální ostrost, jako je snížené vidění, před nebo po symptomech příčného poškození míchy, ale stav je často zmírněn. Opakování, ale také další multifokální příznaky, jako je nystagmus, diplopie, ataxie atd.
3. Myasthenia gravis
Toto onemocnění je častější než 20 až 60 let a děti jsou méně časté. Při zákeřném nástupu jsou prvními příznaky většinou různé stupně slabosti extraokulárních svalů, včetně ptózy, omezeného pohybu očí a diplopie, mohou být ovlivněny i další kosterní svaly, jako jsou žvýkací svaly, svaly hrdla, svaly obličeje, sternocleidomastoid. Svaly, lichoběžníky a svaly končetin mohou ovlivnit každodenní činnosti a závažné případy jsou nuceny zůstat v posteli. Výše uvedené příznaky jsou obvykle po aktivitě zhoršeny a po odpočinku mohou být zmírněny v různé míře a mají vlastnosti, že jsou lehké a těžké. Některé případy mají tymickou hypertrofii nebo tymom. Někteří se slučují s dalšími autoimunitními chorobami, jako je hypertyreóza.
4. Periodická paralýza
Toto onemocnění je charakterizováno recidivující ochablou kostní svalovou ochablou více než adolescentním nástupem a nástup se postupně snižuje po středním věku a výskyt kojenců a malých dětí je extrémně vzácný. Může být vyvolána faktory, jako je přepracování, plné jídlo, nachlazení, úzkost. Obecně, více než zbytek po přestávce nebo namáhavém cvičení, nástup nemoci, většinou z dolních končetin, a poté prodloužení horních končetin, bilaterální symetrie, s těžším proximálním koncem. Útok obvykle trvá 6 až 24 hodin a starší mohou dosáhnout více než jednoho týdne. Nepravidelné opakující se epizody, z nichž většina má změny v hladině draslíku v krvi (zvýšené nebo snížené), některé případy poruchy srdečního rytmu, zvýšení krevního tlaku. Přerušovaná svalová síla během intervalu. Podle procesu záchvatu, klinických příznaků, laboratorních testů a rodinné anamnézy není obtížné tuto nemoc identifikovat.
5. Progresivní svalová dystrofie
Nemoc je skupina genetických chorob, která pocházejí ze svalů, většinou v rodinné anamnéze. Klinické příznaky se vyznačují symetrickou svalovou slabostí a svalovou atrofií, která pomalu postupuje. Jednotlivé typy mohou být zapojeny do myokardu. Různé typy často vykazují různý věk nástupu, klinické příznaky a distribuci nemocných svalů. Obecně je však běžnější u dětí a dospívajících. Je vidět, že „okřídlená ramena“, „volná ramena“, „pseudo-hypertrofie lýtkových svalů“, znamení „Gowers“ a další charakteristické vlastnosti. S progresivními příznaky lze s onemocněním identifikovat věk nástupu, klinické příznaky a historii rodiny.
