spastická hypertrofie puborectalis
Úvod
Úvod Puborectalis syndrom je defekační porucha charakterizovaná hypertrofií puborektální šlachy, která způsobuje obstrukci na výstupu z pánevního dna. Histologické změny jsou charakterizovány hypertrofií vláknitých svalových vláken. V důsledku stenózy horního konce análního kanálu způsobené hypertrofií svalové vlákniny puborectalis má pacient dlouhodobé obtíže s defekací, opakovanou anamnézu laxativní anamnézy a anorektální chirurgii. V posledních letech bylo prostřednictvím dalšího výzkumu dosaženo několika nových poznatků o léčbě vnitřního stavu. Někteří lidé si myslí, že léčebná metoda by měla být pečlivě vybrána podle stupně onemocnění, aby se zlepšil léčebný účinek.
Patogen
Příčina
Příčina je stále nejasná a může souviset s faktory, jako je zneužívání projímadel a šlacha pánevního dna při chronickém zánětu kolem análního kanálu (jako je absces v konečníku).
Přezkoumat
Zkontrolujte
1. Rektální vyšetření: napětí análního kanálu je zvýšeno, anální kanál je prodloužen, sval puborectalis je zjevně hypertrofovaný, něžný a někdy má ostré hrany.
2. Měření tlaku análního kanálu: Zužující se tlak se zvyšuje, což naznačuje abnormální křivku defekace a délka funkce svěrače se významně zvyšuje, až na 5,0 až 6,0 cm.
3. Test vynuceného airbagu: 50 ml nebo 100 ml airbagy nemohou být vypuštěny z konečníku a vypuštěny do 5 minut, je-li to normální.
4. Pelvic EMG: Puborektální sval má významnou abnormální myoelektrickou aktivitu.
5. Kontrola funkčnosti kolonického přenosu: Existuje rektální retence.
6. Defekační angiografie: Měřená data jsou stále normální, ale anální kanál se při defekaci neotevře, a když je ještě v klidu a je nucený odtok, je zde „atika“.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od syndromu šlachové dna, což je funkční onemocnění charakterizované spazmovou kontrakcí svalů pánevního dna.
Když je normální člověk v klidu, je sval puborectalis ve staženém stavu a sval se během defekace uvolní, aby se usnadnil výtok stolice. Pokud máte dřep, sval puborectalis se nezvolí, ale kontrakce se posílí, což ovlivní pohyby střev. V této době se v angiografii s dynamickým kontrastem konečný úhel análního kanálu při dřepu nezvyšuje a stále udržuje původní 90 ° nebo méně. Kujipers věří, že tato kontinuální kontrakce během sputa představuje spíše svalovou dysfunkci svalů pánevního dna, než arbitrární kontrakci, ke které dochází během dynamického kontrastu během defekace, a tuto perzistentní kontrakci označil jako syndrom šlachy pánevního dna. Příčina této funkční poruchy je nejasná a podobně jako u jiných dysfunkcí mohou fungovat i psychologické faktory. Syndrom je také často spojován s perineálním úpadkem, rektální intususcepcí a rektolou. Léčba je založena na funkci obnovení normálních svalů. Identifikace syndromu puborectalis je taková, že se první projevuje jako křeč pánevního dna bez hypertrofie svalových vláken, i když anální pravý úhel je malý, ale během dynamického kontrastu defekace dochází ke změně rentgenového filmu každého stavu a neexistuje žádný „regálový znak“. V posledně uvedeném případě je „značka police“ viditelnější, anální kanál je delší a anální přímý úhel je malý. Během celého dynamického kontrastu zobrazování pohybu střeva není expektoranent často vybíjen nebo vybíjen v malém množství. Pokud je diagnóza obtížná, digitální rektální vyšetření může pomoci při identifikaci. Jiní věří, že dva mohou být projevem různých stádií nemoci.
