Nestabilní
Úvod
Úvod Příznaky horní končetiny u cervikální spondylózy jsou nestabilní. Cervikální spondylóza, známá také jako syndrom cervikálních obratlů, je obecný termín pro cervikální osteoartritidu, proliferativní cervikální spondylitidu, syndrom kořene cervikálního nervu a herniaci cervikálního disku. Je to onemocnění založené na degenerativních patologických změnách. Hlavně kvůli dlouhodobému kmeni krčních obratlů, kostní hyperplázii nebo herniaci disků, zesílení vazů, což má za následek kompresi krční míchy, nervového kořene nebo obratlové tepny, řadu klinických syndromů dysfunkce. Projevy degenerace cervikálního kotouče a její sekundární patologické změny, jako jsou vertebrální nestabilita, uvolnění, jádrový pulposus nebo prolaps, formace výronů, hypertrofie vazů a sekundární spinální stenóza atd., Stimulovaly nebo potlačovaly. Sousední nervové kořeny, mícha, obratlová tepna a cervikální sympatické nervy a způsobují řadu symptomů a příznaků syndromu.
Patogen
Příčina
Základní patologickou změnou cervikální spondylózy je degenerace meziobratlové ploténky. Krční páteř je umístěna mezi lebkou a hrudníkem, krční disk má časté aktivity za podmínek zatížení a je náchylný k nadměrnému mikro-poranění a namáhání.
Hlavními patologickými změnami jsou: časná degenerace děložního čípku, snížený obsah vody v jádrovém pulposu a vláknitý otok a ztluštění fibrózy prstenců, následovaná sklovitou degenerací a dokonce prasknutím. Po degeneraci cervikálního kotouče se snižuje odolnost proti tlaku a pevnost v tahu. Při vystavení gravitaci lebky a tažné síle svalů hlavy a hrudníku může degenerovaný disk podstoupit lokalizované nebo rozsáhlé vyboulení na okraj, zúžení prostoru meziobratlové ploténky, překrývání kloubních procesů, dislokaci a podélný průměr meziobratlové foramen. Buďte menší. Když se trakční odpor meziobratlové ploténky oslabí, při pohybu krční páteře se snižuje stabilita mezi sousedními obratly a nastává meziobratlová nestabilita, zvyšuje se mobilita mezi těly obratlů a tělo obratle má mírný skluz, který se pak objeví Kostní hyperplázie zadního fazetového kloubu, háčkového kloubu a laminy, degenerace ligamentum flavum a ligament, chrupavka a osifikace. Necitlivost, bolest, pohyb a smyslové poruchy na ramenou, pažích a zádech, hyperalgezie, dotyková indukčnost, necitlivost nebo mravenčí pocit prstů, slabé ruce, těžké pocity, nestabilní předměty, ochrnutí a jiné příznaky, svalová atrofie horní končetiny, Omezená aktivita ramen.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření meziobratlové foramenové kompresní zkoušky kosti, kloubů a měkkých tkání
1. Test cervikální spondylózy
Fyzikální vyšetření cervikální spondylózy, včetně:
(1) Zkouška krku před ohnutím: Krk pacienta je ohnutý dopředu a otočen doleva a doprava. Pokud je v krční páteři bolest, znamená to, že kloub cervikální fazety má degenerativní změny.
(2) Zkouška meziobratlové foramenové tlakové zkoušky (test na válci): hlava pacienta je předpjata na postiženou stranu. Levá dlaň zkoušejícího je položena na horní část hlavy pacienta a pravá ruka zatíná pěst a otírá levou ruku dozadu. Přenos na meziobratlové foramen se zmenší a má poškození kořenů. Pro ty s těžkou bolestí kořenů může zkoušející pomocí rukou překrýt horní část hlavy a pod tlakem podtlak vyvolat nebo zhoršit příznaky. Pozitivní kompresní test nastává, když je hlava pacienta v neutrální nebo zadní poloze a je označována jako Jacksonův vnitřní test.
(3) Test tahu brachiálního plexu: Pacient se ukloní, examinátor drží jednou rukou hlavu a krk pacienta a druhou rukou drží zápěstí postižené končetiny, tlačí a táhne opačným směrem, aby zjistil, zda pacient cítí radiační bolest nebo znecitlivění. Tomu se říká Eatenův test. Pokud je pacient nucen během tahu provádět vnitřní rotaci, nazývá se Eatenův test zesílení.
(4) Prodloužení horní končetiny: Zkoušející je umístěn na rameno zdravé strany, aby fixoval druhou ruku, a druhá ruka je držena na zápěstí pacienta a postupně se táhne dozadu a ven, aby se zvýšila tah kořenů děložního nervu. Pokud v postižené končetině existuje radiační bolest, znamená to, že kořen děložního nervu nebo brachiální plexus je pod tlakem nebo poškozen.
2. Rentgenová inspekce
Muži starší 40 let, přibližně 90% žen ve věku nad 45 let, mají ostruhy na krční páteři. Proto dochází ke změně rentgenového filmu, který nemusí nutně mít klinické příznaky. Rentgenové nálezy související s cervikální spondylózou jsou nyní popsány takto:
(1) Ortotopický: Sledujte přítomnost nebo nepřítomnost klíčové dislokace kloubů, odontoidního lomu nebo nepřítomnosti. Zda je sedmý krční příčný proces příliš dlouhý, s nebo bez žeber krku. Zda je hákový kloub a meziobratlový prostor rozšířené nebo zúžené.
(2) Boční poloha: 1 změna zakřivení Krční páteř je rovná, fyziologický výčnělek zmizí nebo je křivka obrácená. 2 Abnormální aktivita při nadměrném rozšíření krční páteře a rentgenovém filmu laterální polohy, můžete vidět, jak se změnila elasticita meziobratlové ploténky. 3 Tělo epifýzních obratlů může v blízkosti meziobratlové ploténky vytvářet osteofyty a kalcifikaci vazů. 4 Meziobratlový prostor, který zužuje meziobratlový kotouč, může být ztenčen kvůli jádrovému pulposu, je snížen obsah vody meziobratlového disku a ztenčena fibróza a meziobratlový prostor je zúžen na rentgenovém filmu. 5 semi-dislokace a meziobratlové forameny se stávají malou meziobratlovou diskovou degenerací, stabilita mezi těly obratlů je nízká, tělo obratlovců často dochází k subluxaci, nebo nazývané obratlovci. Kalcifikace šesti vazů Kalcifikace vazů je jednou z typických lézí cervikální spondylózy.
(3) Šikmá poloha: Levý a pravý šikmý řez páteře se používá hlavně k pozorování velikosti meziobratlových foramen a hyperplazie háčkového kloubu.
3. Elektromyografie
Elektromyografie cervikální spondylózy a herniace cervikálního disku může naznačovat, že kořen nervu je degenerován dlouhodobou kompresí, a tak ztrácí inhibici inervovaných svalů.
4. CT vyšetření
CT se používá k diagnostice zvětšení páteřního kanálu nebo destrukce kostí způsobené osifikací zadního podélného vazu, stenózy míchy, nádoru míchy atd. A hustota kosti se měří pro odhad stupně osteoporózy. Kromě toho lze díky příčnému tomografickému obrazu jasně vidět měkkou tkáň a subarachnoidální prostor uvnitř a vně duralového pláště. Proto správná diagnóza herniace disku, neurofibromatózy, míchy nebo dutiny medulární dutiny má určitou hodnotu pro diagnózu a diferenciální diagnostiku cervikální spondylózy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bederní spondylóza
1 bolest zad, bolest nohou, ischias, chlad dolních končetin, necitlivost, nestabilní chůze, slabost, přerušovaná klaudikace.
2 onemocnění míchy: slabost svalů, svalová atrofie, paralýza končetin a další příznaky.
3 příznaky páteřního nervu: spodní břicho má pocit opasku, potíže s močením, dysfunkci stolice atd. Kašel, bolest, bolest držení, ohýbání bolesti zad, abnormální pohyby střev, bandáž břicha. Nízká bolest v zádech → ischias → zhoršení po činnosti → nemůže dlouho sedět, nemůže dlouho vydržet, nemůže dlouho vydržet, nemůže být držení těla → bolest nemůže usnout → svalová atrofie v oblasti bolesti, závažné nebo pozdní objevení dvou překážek a křečí v posteli Nemůže, protože se nemoc vyvíjí, může se postupně zvyšovat a stát se udržitelnou. Různé typy bradavic mohou nastat, pokud nebudou ošetřeny.
