přetrvávající silná bolest ramene
Úvod
Úvod Trvalá silná bolest ramene, často způsobená dislokací ramenního kloubu. Existuje jasná historie traumatu.
Patogen
Příčina
Obvykle způsobené traumatem.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Traumatická přední dislokace ramene má významnou anamnézu traumatu, bolest ramene, otok a dysfunkci, poraněná končetina je elasticky fixována při mírném únosu, vnitřní rotaci, ohybu lokte a postižené boční předloktí je podporováno kontralaterální rukou. Vzhled je deformace „čtvercového ramene“, vrchol ramene je výrazný a rameno je prázdné. Humerná hlava se může dotknout pod podpaží, pod kondyly nebo pod klíční kost. Mírný únos zraněné končetiny nemůže být blízko ke hrudní stěně. Pokud je loket připevněn k hrudníku, dlaň se nemůže dotýkat protilehlého ramene současně (znak Dugas, tj. Test ramene je pozitivní). Horní část paže je umístěna na vnější straně horní části paže tak, aby se současně dotkla akromionu a vnějšího lícního hřebenu (zkouška rovným pravidlem). Rentgenové vyšetření může určit typ dislokace a určit přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny.
Rentgenové značky jsou běžným paralelním vztahem mezi dvěma kloubními povrchy ramene, ramene a humerální hlavy, které tvoří ramenní kloub. Podle stupně a směru oddělení humerální hlavy se dělí na následující typy:
1. Subluxace ramenního kloubu: spára je široká a úzká. Humerální hlava se pohybuje dolů a polovina humerálních hlav směřuje k ramenům.
2. Dislokace ramenního kloubu: nejčastější. Mezi nimi je dislokace pod kondylem obzvláště běžná. Přední řez ukazuje, že humerální hlava překrývá lopatku lopatky a lopatkový krk a je umístěna 0,5 cm až 1,0 cm pod kondylem. Humerální hlava vykazovala vnější rotaci a humerální hřídel byla mírně unesena. Dislokace humerální hlavy pod klíční kost a dislokace podpaží jsou méně časté.
3. Dislokace ramenního kloubu: vzácná. Stojí za povšimnutí, že zarovnání humerální hlavy a lopatky je stále dobré a existuje společný prostor, který lze snadno vynechat. Pouze v laterální nebo sakrální poloze může být humerální hlava uvolněna dozadu, za lopatkou.
Test na rameni (Dugas) je pozitivní, když se postižená strana opře o hrudník, dlaň nemůže být umístěna na opačné rameno. Traumatická přední dislokace ramene má významnou anamnézu traumatu, bolest ramene, otok a dysfunkci, poraněná končetina je elasticky fixována při mírném únosu, vnitřní rotaci, flexi lokte a postižené boční předloktí je podporováno kontralaterální rukou. Vzhled je deformace „čtvercového ramene“, vrchol ramene je výrazný a rameno je prázdné. Humerná hlava se může dotknout pod podpaží, pod kondyly nebo pod klíční kost. Mírný únos zraněné končetiny nemůže být blízko ke hrudní stěně. Pokud je loket připevněn k hrudníku, dlaň se nemůže dotýkat protilehlého ramene současně (znak Dugas, tj. Test ramene je pozitivní). Horní část paže je umístěna na vnější straně horní části paže tak, aby se současně dotkla akromionu a vnějšího lícního hřebenu (zkouška rovným pravidlem).
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika přetrvávající silné bolesti ramene:
Dislokace ramenního kloubu se dělí na přední dislokaci a zadní dislokaci podle polohy hlavy humeru. Přední dislokace ramenního kloubu je běžná, často způsobená nepřímým násilím. Například při pádu, únosu horní končetiny a vnější rotaci se dlaň nebo loket dotkne země a vnější síla narazí podél podélné osy humeru. Humerální hlava je z podkožního a většího svalu. Slabá část se vyhýbá kloubní tobolce a uvolňuje se dopředu a dolů, aby vytvořila přední dislokaci. Humerální hlava je tlačena pod lopatkovým kondylem a tvoří dislokaci pod condylem. Pokud je násilí velké, humerální hlava se pohybuje vpřed k subklaviánu a vytváří dislokaci subclaviánu. Zadní dislokace je vzácná, většinou v důsledku předních a zadních násilných účinků ramenního kloubu nebo přistání ruky, když vnitřní rotace ramenního kloubu klesá. Zadní dislokace může být rozdělena na subkapulární gangue a subakromiální dislokaci.Pokud je dislokace ramene v počátečním stádiu nesprávně ošetřena, může dojít k obvyklé dislokaci.
