špinění
Úvod
Úvod Punctiformní krvácení je důležitým rysem psoriatické vyrážky a pacienti se zjevným svěděním často neúmyslně poškrábají postiženou oblast, aby způsobili krvácení. Povrch erytému u pacientů se psoriázou je pokryt stříbrně bílou suchou vícevrstvou šupinatou lupinou, po jemném oškrábání šupin na povrchu je patrný světle červený průsvitný film zvaný tenký filmový jev. Pokračujte ve stírání filmu, můžete vidět mnoho malých krvácejících bodů. Je to proto, že jsou seškrábnuty krevní cévy dermální papilární expanze. Tento jev se nazývá punctiformní krvácení a profesionální lékař to také nazývá znakem Auspitz.
Patogen
Příčina
Etiologie tohoto onemocnění není zcela jasná: v posledních letech se většina vědců domnívá, že souvisí s genetickými, infekčními, metabolickými poruchami, imunitní dysfunkcí a endokrinními poruchami.
Predispoziční faktor
Infekce: Psoriáza může vyvolat nebo zhoršit zejména bakteriální infekce. Indukovaná infekce se nachází u 45% pacientů se psoriázou. Streptokokové infekce, zejména faryngitida, jsou nejčastější příčinou. Streptokok lze izolovat z periodontálních abscesů, perianální celulitidy a impetiga. Streptokokové infekce mohou způsobit psoriázu, zejména u dětí a adolescentů. Může také způsobit pustulární psoriázu nebo zhoršit psoriázu s plaky. Sinusové, respirační, gastrointestinální a genitourinární infekce mohou někdy také způsobit zvýšení psoriázy. Infekce HIV může také zhoršit psoriázu.
Endokrinní: Hypokalcemie je příčinou panvové pustulární psoriázy. Ačkoli deriváty vitaminu D3 mohou zlepšit lupénku, nedostatek vitaminu D3 nezpůsobuje lupénku. Psoriáza je zlepšena u 50% těhotných pacientů. U některých těhotných pacientů se však vyskytuje vyrážková pustulóza (což je také považováno za pustulární psoriázu).
Neuropsychiatrický stres: Vztah mezi mentálním stresem a psoriázou je již velmi jasný, může vyvolat nástup psoriázy a může zhoršit stávající psoriázu. Zhoršení se často objevuje týdny až měsíce po mentální stimulaci.
Léky: Lithiové přípravky, interferony, beta-blokátory a antimalarika mohou psoriázu zhoršovat. Rychlé snížení dávky hormonů může způsobit rozsáhlou psoriázu nebo vést k pustulární psoriáze.
Alkohol, kouření a obezita: s psoriázou byla spojena obezita, nadměrné pití a kouření. Některé studie však ukázaly, že obezita a nadměrné pití mohou být také důsledkem psoriázy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Distribuce objemu destiček šířka euglobulin doba lýzy euglobulin doba rozpouštění faktor VIII / faktor IX prokoagulační aktivita detekce receptoru fibrinogenů destiček
Psoriáza Vulgaris je klinicky nejčastější, většina z nich je akutně nemocná a rychle se šíří po celém těle. Počáteční poškození jsou často červené nebo hnědočervené papuly nebo makulopapulární vyrážka. Postupně se rozšířil, aby se stal hnědočerveným plakem. Kožní léze jsou pokryty suchými šupinami. Hranice jsou jasné a sousední poškození se může spojit.
Šupiny této nemoci jsou stříbřitě bílé, postupně ztluštělé a při stírání šupin je vidět průsvitný film. Někteří lidé to nazývají filmovým jevem. Loupání filmu se objevuje jako bodové krvácení zvané Auspitzův znak. Fenomén membrány je specifický pro diagnózu psoriázy pomocí Auspitzova znamení. U některých pacientů jsou šupiny silné a tvrdé a jsou ve tvaru kůry, což může ovlivnit expanzi a kontrakci kůže. Hustá šupina na kloubním povrchu se snadno rozbije, což způsobuje, že se kůže rozpadá a cítí bolest.
Psoriasis vulgaris má větší poškození, některé vyrážky jsou šupinaté kapičky nazývané psoriáza punktátu a malé šupinaté léze se nacházejí ve vlasovém folikulovém mazovém žláze, zvaném folikulární psoriáza, pokud jsou šupiny škeble Říká se tomu psoriáza z korýšů. Některé nepravidelnosti poškození jsou podobné mapám, nazývaným picoformóza. Nejběžnějším klinickým poškozením je disk nebo mince podobná discoidní nebo mince podobné lupénce.
Psoriasis vulgaris se může šířit po celém těle, ale nejčastěji se vyskytuje v končetinách končetin, zejména v loktech, kolenou, symetrických a slepých střevech. Poškození pokožky hlavy je také běžné a může nastat samostatně nebo v kombinaci se systémovým poškozením. Poškození hlavy je jasně definováno a vlasy jsou svázány, ale ne vypadávání vlasů. Hřeb může být také ovlivněn a povrch nehtu je „ejektorový“ nebo nerovný. Povrch nehtu je zkažený a může být zahuštěn a šedavě žlutý. Paluba je oddělena od nehtového lůžka a jeho volný okraj může být zlomen nebo zvednut. Malý počet pacientů může být poškozen na rtech, penisu, žaluďech atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Podle klinických projevů nemoci, zejména charakteristik vyrážky a charakteristik histopatologie, není obecně diagnostikovatelné obtížné. Měl by však být identifikován s následujícími chorobami.
1, seboroická dermatitida: okraj léze není zřejmý, bazální infiltrace je světlejší, šupiny na vyrážce jsou sputumové, žádné známky Ausspitze, seboroická dermatitida na pokožce hlavy často doprovázená vypadáváním vlasů, vlasy nejsou svázány.
2, růže pityriasis: poškození se vyskytuje hlavně v trupu a proximálních končetinách, dlouhá osa vyrážky je v souladu s kůží. Váhy jsou malé a tenké. Průběh nemoci je krátký a po zotavení není snadné recidivu.
3, lišejník planus: v končetinách dochází k poškození, jedná se o purpurově červené polygonální ploché papuly, povrch má voskový lesk. Viditelný Wickhamův vzor. Ústa jsou často poškozena, často s různým stupněm svědění a histopatologie je specifická.
4, vlasová červená pityriasis: poškození se vyskytuje na koncích končetin, brzy folikulární keratotické papuly, folikulární keratotické papuly lze stále pozorovat kolem kožních lézí pozdní náplasti. Zvláště keratotické papuly prvních folikulů falangy jsou charakteristické pro tuto nemoc. Poškození je pokryto jemnými šupinami a nelze jej snadno odloupnout. Často doprovázena nadměrnou keratózou.
5, vice psoriáza: poškození pokryté malými šupinami, žádné vícevrstvé šupiny, žádný filmový jev, žádné známky Auspitz, žádné další příznaky.
