myokardieperfusionsbilleddannelse

Normale kardiomyocytter har funktionen af ​​at indtage nogle billeddannelsesmidler, og deres optagelse er direkte proportional med myokardieblodstrømmen, og optagelsen eller tabet af iskæmisk eller nekrotisk myocardium manifesteres som et reduceret eller mangelfuldt område af myokard segmental radioaktivitet. Det bruges hovedsageligt til diagnose af koronar hjertesygdom, valg af behandlingsplan, bedømmelse af helbredende virkning og prognoseevaluering. Grundlæggende information Specialistklassificering: klassificering af kardiovaskulær undersøgelse: ultralyd Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Tip: Stop antiarytmien, eller sænk hjerterytmen inden testen i 48 timer, og stop nitratmedicinene i 12-24 timer. Kontroller dagen for at tilberede fedt måltider, såsom mælk, stegte æg osv. Normal værdi Myocardial perfusion SPEVT-undersøgelse giver et tomografisk billede af de tværgående, koronale og sagittale planer af myocardium. Klinisk betydning 1. Diagnose af hjerteinfarkt eller iskæmisk sted, størrelse og omfang. 2. Differentialdiagnose af unormal Q-bølge af EKG. Forholdsregler 1. Stop antiarytmien, eller sænk hjerterytmen i 48 timer før testen, og stop nitratmedicinen i 12 ~ 24 timer. 2, kontroller dagen for at tilberede fedt måltider, såsom mælk, stegte æg og så videre. Inspektionsproces Først billedbehandler Der er tre hovedtyper af myocardial perfusion imaging agents. 1, chloreret 201 201 [201TlCl]. 2. 99mTc-isonitrilforbindelse, blandt hvilken 99mTc-methoxyisobutylisocyanid 99mTc-MIBI er det mest anvendte. 3. Andre forbindelser mærket med 99 mTc, såsom 99 mTc-mærket tetrofosmin (p53). For det andet billedbehandlingsudstyr Plan imaging bruger gamma kamera imaging eller SPECT, og tomografi bruger single- eller multi-sonde SPECT. For det tredje billedbehandlingsprogrammet Der er forskelle afhængigt af det anvendte radiofarmaceutiske middel. I øjeblikket er de mere almindeligt anvendte SPECT-protokoller til myocardperfusionsafbildning som følger: 1, 201Tl-omformeringsmetode til øvelsesomdannelse: intravenøs injektion af 201Tl92.5 ~ 111MBq (2,5 ~ 3mCi) på øvelsestoppen, 5min tidlig billedbehandling, 3 ~ 4 timer efter omfordeling imaging, hvis du skal bedømme levedygtigheden af ​​kardiomyocytter, Efter omfordeling af billeddannelse blev 74MBq injiceret igen, og hvileafbildning blev udført efter 5-10 minutter. 2, 99mTc-MIBI-øvelse hviler hver anden dag billeddannelse: øvelsespidsinjektion 740 ~ 925MBq (20 ~ 25mCi), 1.0 ~ 1.5h billeddannelse, hver anden dag injektion af 740 ~ 925MBq, 1 ~ 1.5h linje hvile-billeddannelse. 3, 99mTc-MIBI øvelse hvile billedbehandling en dags metode: injektion 296 ~ 333MBq (8 ~ 9mCi) i hvile, 1 ~ 1,5 timer linje hvile billeddannelse, 1 ~ 4 timer efter træningstest og derefter injiceret 814 ~ 925MBq (22 ~ 25mCi), 1.0 ~ 1.5h billeddannelse. 4, dobbelt-nuklear billeddannelse: intravenøs injektion af 201Tl74 ~ 111MBq (2 ~ 3mCi), 15min billeddannelse, 60 min træningstest, geninjektion 99mTc-MIBI925MBq (25mCi), 1 time efter billeddannelse. Programmet er hovedsageligt designet til at overvinde manglerne ved 99mTc-MIBI-to-shot-metoden, og trænings- og hvileafbildning kan afsluttes inden for 2 timer. For det fjerde, indsamlingsbetingelserne 1, planafbildning: tag konventionelt front- og bagposition, venstre front skråt 30 ° ~ 45 ° og venstre front skråt 70 ° position, tilføj om nødvendigt venstre og højre skråt 30 °. Sonden er udstyret med en lavenergi generel eller høj opløselig kollimator. 201Tl-toppen kan være 80 keV. Hvis der er flere enheder, kan 167- og 135keV-toppe tilføjes. Vinduesbredden er 25%, 99mTc-toppen er 140keV, og vinduesbredden er 20%. . Matrixen er 128 × 128 eller 256 × 256, hver kropsposition opsamles i 10 minutter, eller det forudindstillede antal er 5 × 105 til 6 × 105. Proben skal placeres så tæt som muligt på kropsvæggen for at forbedre opløsningen og følsomheden. 2, tomografisk billeddannelse: motivet tager liggende stilling, overarmen holder hovedet og fast, sonden er tæt på brystvæggen, og det synlige felt inkluderer hele hjertet. Proben drejes fra den højre, skrå position 45 ° til den venstre bageste skrå position 45 ° rotation 180 ° eller 360 ° optagelse. Hver rotation er 3 ° ~ 6 ° for at opsamle 1 ramme, 30 ~ 40s / ramme, og opsamle 30 ~ 60 rammer. Energivinduerne 201Tl og 99mTc er indstillet til det samme plane display, og matrixen er 64 × 64. Proben er udstyret med en universel eller høj opløsning collimator med lav energi. 3, gated myocardial imaging: 99mTc-MIBI image er bedre end 201Tl. Plan- og tomografiske erhvervelsesmetoder er de samme som ovenfor. Ved at bruge EKG som gatesignal er flybilledet 8 til 16 billeder pr. Hjertecyklus, RR-vinduesbredden er 15%, matrixen er 128 × 128, tomogrammet er 8 til 12 rammer pr. Hjertecyklus, og RR-vinduesværdien er 20%. Matrixen er 64 × 64. Da hver ramme indeholder 8 til 12 punkter, bør erhvervelsestiden forlænges markant for at sikre, at det rekonstruerede billede har nok tæller til at reducere indflydelsen af ​​statistiske fejl på billedet. Femte, billedbehandling 1. Billedrekonstruktion: På nuværende tidspunkt bruger behandlingssoftwaren til de fleste instrumenter den filtrerede bagprojektionsmetode til at rekonstruere det tomografiske billede. Valget af filterfunktionstype og afskæringsfrekvens skal bestemmes i henhold til faktorer som tælling. Filtrene i forskellige modeller kan være forskellige, og rekonstruktionen er kort. De aksiale, horisontale langakse og lodrette langakse tværsnitsbilleder, hver sektetykkelse er generelt 6 ~ 9 mm. 2. Kvantitativ analyse af omkredsafsnittet: Denne metode udføres på henholdsvis tidlig billeddannelse og forsinket billeddannelse. Efter baggrundssubtraktionen er billedet flere punkter vægtet og udjævnet. Når man tager midten af ​​det venstre ventrikulære kammer som midtpunkt, genereres 60 sektorer (6 ° for hver sektor), og den maksimale værdi af den maksimale tællerværdi for disse sektorer er 100%, og den relative procentdel af den maksimale tælleværdi for hver sektor opnås. . Når man tager denne procentdel som ordinat, afbildes hjertets 360 ° cirkulære diameter på abscissen og afbildes som en periferikurvekurve, der repræsenterer den relative radioaktivitetsfordeling i de forskellige sektorer af myokardiet. De perifere billeddannelseskurver for den tidlige billeddannelse og den forsinkede billeddannelse blev koblet til sammenligning, og elueringshastigheden for den forsinkede billeddannelse 201T1 blev beregnet. Hver enhed skal bestemme sin egen normale referenceværdi. 3, polære koordinater bullseye-kort (Bull'seye): Efter rekonstruktion af det myokardielle kortakse-tomogram dannes profilkurven for hvert kort-akset myocardialt afsnit, og periferisnitskurverne af spidsen til basissektionen er arrangeret på en koncentrisk måde, midten af ​​cirklen For hjertets spids er det yderste lag i cirklen basen, det vil sige tyrens øjekort. Procentdelværdierne for hver sektor på det oprindelige bull-eye-kort er sammenlignet med den normale procentdel af regionen, og kortet med sort farve vises i sort i den del, der afviger fra det normale gennemsnit ± 2,5 eller ± 3,0 standardafvigelser. Det antydes, at myokardiel perfusion i dette område er unormal. Ved hjælp af tyresagekortet til at vise den myokardielle radioaktivitetsfordeling kan man vurdere intervallet af normale, reversible perfusionsdefekter og faste perfusionsdefekter på en relativt objektiv og visuel måde og kan kvantitativt bestemme procentdelen af ​​venstre ventrikulær myocardium i det syge myokard. Sjette, gated tomografi Tre tomografiske billeder af den korte akse, den horisontale lange akse og den lodrette lange akse rekonstrueres, og hvert aksialsnit kan opnå 8 til 12 billeder af billeder i hver hjertecyklus. Ved billedrekonstruktion kan de aksiale ende-diastoliske og slut-systoliske 1-2 billeder overlejres i henholdsvis ende-diastoliske og slut-systoliske billeder for let at læse. VII Kvantitativ analyse af lukkede billeder Den overordnede måling af venstre ventrikelfunktion og lokal vægts bevægelsesvurdering kan opdeles i den samlede funktion, såsom venstre ventrikulær ende-diastolisk volumen (EDV), slut-systolisk volumen (ESV) og venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF). Lokal vægbevægelse kan måle lokal myocardial fortykningsgrad og direkte observation af vægbevægelse. Ikke egnet til mængden Det tilrådes ikke at få billeddannelse med myokard perfusion, hvis hjerterytmen ændres for meget, eller hvis arytmien er hyppig. Bivirkninger og risici Kan være inficeret samtidigt.