Spirometri test

Spirometri er i øjeblikket den mest almindeligt anvendte lungeventilationsfunktionstest, inklusive vital vital kapacitet og flowvolumenskurver. På nuværende tidspunkt er de fleste spirometre computeret, tiden registreres automatisk af computeren, og åndedrætsvolumen og strømningshastighed kan måles samtidigt og øjeblikkeligt. Målemetoden er detaljeret i flowvolumenskurven. Opmærksomhed under undersøgelsen: Tjek lækagen under testen (oftest uden læberukning, ingen øvre næseklemme eller løs næseholder), glottislukning under udånding, åndedræt, dobbelt inhalation, hoste og andre faktorer Virkningen på lungefunktionsresultater. Grundlæggende information Specialistklassificering: Luftvejsundersøgelse: lungefunktionstest Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Analyseresultater: Under det normale: Normal værdi: ingen Over normal: Negativ: Negative resultater er generelt normale. positiv: Positive resultater antyder, at der kan være lungelæsioner, der påvirker vejrtrækningen. Tips: Motiver med høj luftvejsfølsomhed kan fremkalde luftvejskrampe, når man gentagne gange trækker vejret. Normal værdi Den tvungne vitale kapacitet var 3179 ± 117 ml, og hunnen var 2314 ± 48 ml. Når det normale lungevolumen er større end 80% af lungekapaciteten under den tvungne udåndingsproces, stiger strømningshastigheden hurtigt, og kurven stiger til det højeste punkt forgæves, kaldet den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed (max), som let påvirkes af subjektets subjektive indsats. Kan bruges som grundlag for tidlig diagnose af små luftvejsobstruktioner. Repræsenterer den maksimale udløbsstrøm med henholdsvis 75%, 50% og 25% af den vitale kapacitet og overvejer de almindeligt anvendte vurderingsindikatorer, som er negative for de normale indikatorer. Vmax (5,46 ± 0,22) L / s; V75 (5,3 ± 0,18) L / s; V50 (4,1 ± 0,15) L / s; V25 (2,25 ± 0,16) L / s; V50 / V2522; △ MFE / △ V158,4 ± 9,6. Klinisk betydning Unormale resultater: 1. Tidslungekapacitet: Tidslungekapacitet refererer til den mængde vejrtrækningsgas, der ændres med tiden under tvungen vejrtrækning.Den mest almindelige kliniske anvendelse er forcedexpiratorisk volumen (FEV), som er forholdet mellem lungevolumen og tid, når tvungen udånding. Almindeligt anvendte detektionsindikatorer og definitioner er som følger: 1. Tvungen vital kapacitet (FVC): refererer til den maksimale inspirerende (TLC-position), der udåndes til den fulde (RV-position) udåndede volumen med maksimal indsats og hastighed. Under normale omstændigheder er FVC i overensstemmelse med VC, FVC, når luftvej er blokeret; 2. Tvang ekspirationsvolumen udåndet volumen (FEV1): henviser til det hurtigste ekspirationsvolumen inden for 1 sekund efter maksimal inhalation til TLC. FEV1 er både volumenmålingsværdien og måleværdien for strømningshastigheden, det vil sige den gennemsnitlige ekspiratoriske strømningshastighedsmåling inden for 1 sekund, og dens målestabilitet og repeterbarhed er bedre, hvilket er den vigtigste og mest almindelige indikator for lungefunktionsskade. 3,1 sekunders hastighed (FEV1 / FVC eller FEV1 / VC) Forholdet mellem FEV1 og FVC eller VC. Forskellen i FEV1 skyldes faldet i ekspirationsstrøm eller ekspirationsvolumen. Det er den mest almindelige indikator for bedømmelse af luftvejsobstruktion. 4. Maksimal mid-expiratory flow (MMEF), også kendt som tvungen ekspiratorisk mid-flow (FEF 25 ~ 75%): henviser til den gennemsnitlige strømning, når den tvinges til at udånde 25% ~ 75% af vital kapacitet. Strømningshastigheden for det lave lungevolumen påvirkes af den lille luftvejsdiameter, og strømningshastighedsfaldet afspejler hindringen af ​​den lille luftvej. FEV1, FEV1 / FVC og luftvejsmodstand er normale, MMEF-værdien kan være lavere end normalt, derfor kan den bruges som en følsom indikator til tidlig påvisning af små luftvejssygdomme, og dens følsomhed er højere end for FEV1, men variationen er også større. . 2. Flow-volume curve (FV-curve) Tidens integral af strømningen er volumen, og omvendt er tidsforskellen for volumen strømmen. På grund af udviklingen af ​​moderne computerteknologi kan funktionen af ​​volumen og flow beregnes øjeblikkeligt, og forholdet mellem strømning og volumen spores. Derfor er test og display meget praktisk. I øjeblikket er det det mest almindeligt anvendte kontrolelement til lungeventilationsfunktion. Strøm-volumenskurven danner en lukket sløjfe i åndedrætsfasen, så den kaldes også flow-volumen loop (F-Vloop). 1.FV-kurveegenskaber: FV-kurven kan give strømningskarakteristika under forskellige lungevolumenstillinger, hvilket er til stor hjælp for klinisk diagnose. Den maksimale ekspiratoriske flow-volumenskurve (MEFV) er kendetegnet ved en tidlig stigning i udåndet strømning til den højeste værdi (ekspiratorisk topstrømning, eller maksimal ekspiratorisk strømning, PEF), med peak point på ca. 75% af det totale lungevolumen. Mellem den samlede mængde lunger er værdien relateret til individets indsats, det vil sige, det høje lungevolumen udgør en tvungen afhængighed af udåndningsstrømmen. Der er ingen signifikant sammenhæng mellem ekspirationsstrømning og anstrengelse i den sene fase af ekspirationsfasen, dvs. lavt lungevolumen, som er uafhængig af ekspirationsstrømmen for det lave lungevolumen. Strømningsvolumenskurven falder langsomt og jævnt, når lungevolumenet falder og skrider gradvist nedad til den resterende gasposition. PEF til RV-bitene er dybest set i et retlinjeforhold. 2. Isobarisk punkt: MEFV-kurveegenskaberne kan afklares ved isobar-punktteorien. Når man udånder kraftigt på grund af effekten af ​​luftstrømningsmodstand, under processen med udåndning af gas i lungerne til den åbne ende af luftrøret, falder det indre tryk i luftvejene gradvist. Når luftvejstrykket falder til et punkt svarende til det intrathoraciske tryk, kaldes det Tryk på punktet. I henhold til den isostatiske punktteori, kan luftvejen opdeles i to segmenter: den mindre luftvej fra det isostatiske punkt til den alveolære side kaldes det opstrøms segment, den større luftvej fra det isostatiske punkt til luftvejsåbningen er det nedstrøms segment. I luftstrømmen i det opstrøms segment> tryk i brystet komprimeres lumen ikke; i luftstrømmen i nedstrøms-segmentet <brysttryk, så luftvejene komprimeres, lumen bliver mindre, men det isostatiske punkt er i færd med at udånde Det er ikke en fast position, det afspejler de dynamiske fysiologiske ændringer. Fra et dynamisk synspunkt er alveolernes elastiske tilbagetrækningskraft drivkraften til at generere strømning i luftvejen i det alveolære isostatiske punkt, og luftvejsmodstanden bestemmer den alveolære tilbagetrækningskraft. Den kan effektivt fungere på luftvejsvæggen for at opretholde en glat længde (dvs. længden af ​​opstrømsegmentet). Jo større drivkraft, jo mindre luftvejsmodstand, jo længere er det isostatiske punkt fra alveolar. Dette ses, når det høje lungevolumen tvinges til at udåndes, det isobariske punkt flyttes til luftvejene, og nedstrøms luftvej understøttes af trachealbruskringen. Ikke komprimeret, luftvejsmodstanden er lille. Derfor har luftstrømmen en kraftafhængighed i det høje lungevolumen, og drivkraften falder, når det ekspiratoriske lungevolumen falder, og det isostatiske punkt bevæger sig gradvist mod den omgivende luftvej, på hvilket tidspunkt den nedstrøms luftvej presses under virkningen af ​​brysttrykket og lumen Den smalle luftvejsresistens øges og udligner virkningen af ​​intrathoracisk tryk på alveolerne for at øge ekspirationsstrømmen, manifesteret som selvbegrænsende strømning, dvs. den ikke-kraftafhængighed af ekspirationsstrømmen under lavt lungevolumen. Når der opstår små luftvejslæsioner eller obstruktiv ventilationsdysfunktion, øges luftvejsobstruktion og stenose, bevæger det isostatiske punkt sig opstrøms, og strømningshastigheden er begrænset i det højere lungevolumen, hvilket således udviser en strømningsvolumenskurveudånding. Et karakteristisk mønster af den faldende understøtning til volumenaksen depression. På dette tidspunkt fanges gassen, hvilket resulterer i en stigning i RV og TLC. I tilfælde af restriktiv ventilatorisk dysfunktion blev ekspirationsstrømningshastigheden for det tilsvarende lungevolumen ikke påvirket, og ændringen af ​​MEFV-faldende gren var den samme som normalt (stadig et lineært lige fald), hvilket kun viser et fald i lungekapaciteten. 3. Fælles indikatorer: Peak expiratory flow (PEF): Den højeste strømningshastighed under tvungen udånding. PEF er en vigtig indikator for luftvejets tålmodighed og åndedrætsmuskelstyrke og er meget lineært relateret til FEV1. PEF kan også måles med en mikroekspiratorisk topstrømningsmåler. Den øjeblikkelige strømningshastighed (forcedexpiratorisk strømningafter25% afFVChasbeenexhaleret, FEF25%, V75) FEF25% af tvungen udånding af 25% vital kapacitet (de resterende 55% af vital kapacitet) er et mål for strømningshastigheden i det tidlige udåndingsstadium, og dens værdi mindskes markant, når luftvejene blokeres. Den øjeblikkelige strømningshastighed (FEF50%, V50) FEF50% af den tvungne udånding af 50% af den vitale kapacitet (de resterende 50% af den vitale kapacitet) er et flowindeks, der reflekterer midt-udåndingfasen, der ligner MMEF. Den øjeblikkelige strømningshastighed (FEF75%, V25) på 75% af den vitale kapacitet (de resterende 25% af den vitale kapacitet) blev udåndet: FEF 75% er flowindekset, der afspejler den sene udånding, hvilket er 1/2 af MMEF. Dens kliniske betydning svarer til FEF50% og MMEF. MMEF deltager i vurderingen af ​​mindre luftvejsdysfunktion med FEF 50% og FEF 75%. Hvis der er mere end 2 af disse 3 indikatorer (<65% normal forudsagt værdi), afspejler det luftvejsobstruktion eller lille luftvejssygdom. Forholdet mellem ekspirationsstrøm og inspiratorisk strøm (FEF50% / FIF50%) FEF50% / FIF50% er en vigtig indikator for hindring af øvre luftvej med en normal værdi <1. Dette forhold> 1 antyder, at der kan være en øvre luftvejshindring af brystet. Behov for at kontrollere mængden: patienter med svær sygdom i lungerne, har brug for en lungesundhedskontrol. Positive resultater kan være sygdomme: aspiration lungebetændelse, emfysem, tuberkulose, lungekandidiasis, akut lungeabscess, tinpneumokoniose, lungeskade, lungemoderovervejelser Bemærk ved kontrol: 1. I testen skal du være opmærksom på fjernelse af luft lækager (hyppigt uden læbe lukning, ingen øvre næse klip eller løs næse klip), glottisk lukning ved udånding, udåndingspause, dobbelt inhalation, hoste og andre faktorer forårsaget af lungerne Virkningen af ​​funktionelle resultater. 2. Ekstrapoleringsvolumen kan automatisk beregnes i de fleste aktuelle lungefunktionsmålere, hvilket er en god indikator til at evaluere det tidlige burst af udåndningskraft. I nogle enkle spirometre vises denne indikator muligvis ikke. 3. Efter udånding i begyndelsen af ​​tvungen udånding på grund af den ikke-kraftafhængighed af udåndingsstrømmen i midten og sen udånding, kan individet instrueres om at opretholde kun udånding, men kroppen kan være moderat afslappet uden at være for nervøs. 4. Det er bedst at observere tidsvolumenskurven og flowvolumenskurven samtidigt under testen for at vide i realtid, om motivets vejrtrækning opfylder kvalitetskontrolkravene. 5. Nogle patienter med alvorlig luftvejsobstruktion kan have en ekspirationstid på op til 20 sekunder og har stadig ingen ekspiratorisk volumenplatform. På dette tidspunkt skal patientens tilstand følges nøje for at forhindre, at den synkroniseres eller falder. Kan afbryde udånding med tiden. 6. Hvis graden af ​​samarbejde hos nogle forsøgspersoner med tvungen vejrtrækning ikke er god, vil det påvirke testresultaterne (især peak flow og vital kapacitet), som kun skal specificeres i resultatrapporten til klinisk reference. 7. Gentagelighedstest er meget nyttigt til kvalitetskontrol af forsøgspersoner, men ikke alle de gentagne test, der bruges, opfylder kriterierne på A-niveau.Nogle fag har måske kun C-, D- eller F-karakterer på trods af deres bedste indsats. Lungefunktionstesten kan ikke opgives, men det skal anføres i rapporten for at minde klinikeren. 8. Flere testere kan udskrive overlappende tidsvolumenskurver og flowvolumenskurver, hvilket er nyttigt til evaluering af gentagelighed. 9. På grund af individets intradag-variation kan værdien af ​​eftermiddagsmålingerne være højere end morgenen, så hvis der er behov for langsgående sammenligning (som sammenligning før og efter behandling), er det bedst at udføre inden for ± 2 timer fra den samme tidsperiode. 10. Hvis du bruger et åndedrætsfilter, skal du vide detaljeret, om filterets modstand er tilstrækkelig til at påvirke luftvejsstrømmen. 11. Valget af den normale referenceværdi er grundlaget for at vurdere, om lungefunktionen er normal. Hvert laboratorium skal forsøge at vælge den normale referenceværdi, der er egnet til det (f.eks. Regionen, testpopulationen, påvisningsmetoden osv.). Dette er meget vigtigt for korrekt resultatanalyse. Det nationale kompendium for normal lungefunktion, redigeret af professor Mu Kuijin og professor Liu Shizhen, kan bruges som reference. Hvis referenceværdien anbefalet af det europæiske respiratoriske selskab (ERS) for asiater bruges, bør korrektionsværdien overvejes. Upassende population: Personer med høj luftvejsfølsomhed kan fremkalde luftvejskrampe, når de gentagne gange trækkes vejret. Inspektionsproces Forberedelse af testinstrument: 1. Vælg et lungefunktionsinstrument, der opfylder visse tekniske krav, såsom American Thoracic Society (ATS) -standarden; 2. Det skal standardiseres / bekræftes af skaleren (3.000L anbefales) ved opstart hver dag Instrumentet skal fungere normalt (fejlen skal være inden for ± 3%); 3. BTPS-kalibrering til stuetemperatur, kammertryk, fugtighed osv. (Laboratorium med store stuetemperaturændringer i løbet af dagen kræver rettidig rettelse). Specifikation af testhandling: 1. Instruktør: 1 Forhør dig om patientens medicinske historie, rygevirksomhed, nylige medicin osv., Og udelukk kontraindikationer til test af lungefunktion (beskrevet senere). 2 Forklar testproceduren og forholdsregler i detaljer for emnet. 3 Instruktøren holdt en demonstration, inklusive komplet inhalation, eksplosiv udåndning og fortsat kontinuerlig udånding.Det kan kombineres med sprog- og kropsbevægelser for at sikre, at emnet fuldt ud forstår detekteringsbevægelsen. 4 Fortsæt med at opmuntre og opmuntre emnet, når emnet testes. 2. Motiver: 1 Motivet tager en siddende position og sidder lige uden ryglæn, fødderne på jorden, kikkertformet opad, undgår hovedet over at læne sig eller bøje sig; 2 praktisere ovennævnte vejrtrækningshandling, mestre det essentielle handling; 3 mundbid Med læben tæt viklet rundt om mundstykket for at sikre, at der ikke er luftlækage, øverste næseklemme; 4 indånding helt efter indånding, derefter kraft, hurtig, fuldstændig udånding, kræver eksplosiv kraft til udånding, uden tøven, udånding i midten og sent Graden af ​​anstrengelse kan reduceres lidt, men der er ingen afbrydelse under udåndningen, indtil udånding er afsluttet, hoste eller dobbelt inhalation undgås. 5 Inhaler hurtigt for at afslutte efter udånding. Testresultaterne opfylder de accepterede kvalitetskontrolstandarder; 6 efter en kort pause (afhængig af patientens tilstand), gentages ovenstående 3, 4, 5 målinger, mindst 3 gange, normalt ikke mere end 8 gange. Kvalitetskontrolstandarder: 1. Ekstrapolationsvolumen (Expvol): volumenet mellem den vinkelrette linje af lungevolumenets samlede forlængelseslinje og skæringslinjen for skråningslinjen for den maksimale ekspirationsstrømningshastighed og skæringspunktet B for tidsvolumenskurven, som er kraften Volumenet af gas, der udåndes før udåndningstiden nul (skæringspunktet mellem den lodrette linje ved punkt A og tidsaksen) (fig. 4, animation). Det ekstrapolerede volumen skal være <5% FVC eller <0,15 l, afhængigt af det maksimale. 2. Udåndingstid: ≥ 6 sek., Eller kurven for udåndingstidens volumen viser platformen for udåndingsvolumen, varighed ≥ 1 sek. 3. Flowvolumekurve viser: ingen tøven i begyndelsen; PEF-pigge vises hurtigt uden afbrydelse i hele udåndingsprocessen, ingen hoste, glat kurve, one-shot; indånding bør også gøre sit bedste, halvcirkulær bue, flowring lukket. 4. Gentagbarhed: Generelt er de bedste 2 FVC- og FEV1-variationer <5% eller <0,2L. I henhold til resultaterne af gentagelighedstesten kan den opdeles i fem niveauer: Klasse A: forskellen mellem den bedste sekundære acceptable FEV1 er ≤ 0,1L; Klasse B: forskellen mellem den bedste sekundære acceptable FEV1 er ≤ 0,2L; Klasse C: forskellen mellem den bedste sekundære acceptable FEV1> 0,2L; Klasse D: Kun en FEV1 opfylder acceptable kvalitetskontrolstandarder; Klasse F: Alle lungefunktionsundersøgelser opfylder ikke acceptable kvalitetskontrolstandarder. 5. Værdistandard: Tag den maksimale værdi af FVC og FEV1. De resterende parametre tager parameterværdierne på den bedste kurve (kurven med den største FVC + FEV1-værdi). Ikke egnet til mængden Testen er en ikke-invasiv test uden specifikke kontraindikationer. Bivirkninger og risici Denne test er en ikke-invasiv test og forårsager ikke alvorlige komplikationer eller andre farer.