Koncentrationstest

Koncentrationstesten er en undersøgelsesmetode for at kontrollere, om den glomerulære forsuringsfunktion er normal. Princippet er, at nyretuberne har en god urinkoncentration og fortyndingsfunktion under normale forhold. Ændringer i osmotisk plasma i plasma (Posm) kan forårsage en stigning eller formindskelse af sekretionen af ​​antidiuretisk hormon (ADH), mens ADH regulerer reabsorptionen af ​​vand ved distale rør, efterfulgt af urinvolumen, urinspecifik tyngdekraft og urinens osmotiske tryk (Uosm). ændre sig. Når vandindtaget falder, Posm stiger, ADH-sekretion øges, distale rør reabsorberer vand stiger, urinproduktion falder, og Uosm og urinspecifik tyngdekraft stiger, og når vandindtagelsen stiger, forekommer de modsatte ændringer. Dette er koncentrationsfortyndende funktion af nyretubulierne. Når tubule-interstitiel er beskadiget, er der ingen respons eller nedsat reaktivitet overfor ADH, og den koncentrationsfortyndende virkning på urinen er svækket, uanset ændringen i Posm, og urinvolumenet og urinspecifik tyngdekraft er relativt konstant med Uosm. Grundlæggende information Specialistklassificering: urinundersøgelsesklassificering: urin / nyrefunktionstest Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Tip: Patienter med alvorlig nyresvigt og uræmi (intet vand kan forværre tilstanden) er ikke egnet til denne undersøgelse. Normal værdi Mindst en gang i normal urin er den specifikke tyngdekraft mellem 1.022 og 1.032, Uosm skal være> 650mOsm / kg, H2O-700mOsm / kg, H2O; Uosm / Posm skal være> 2.0-2.2. Under ovenstående værdi er positiv. CH2O / normal er -15ml / h - 100 ml / h. Den normale persons forhold mellem dag og nat urinvolumen er 3-41, natten urinvolumen bør ikke overstige 750 ml, den højeste urinspecifik tyngdekraft er> 1.020, og forskellen mellem den højeste og laveste urinspecifik tyngdekraft skal være> 0,009. Klinisk betydning Unormale resultater: 1. Natlig urinvolumen> 750 ml, ofte en tidlig manifestation af nyreinsufficiens. 2. Mængden af ​​urin i hver dag er den samme, med den højeste andel på 1.018, hvilket antyder, at nyren ikke er fuldt funktionsdygtig. 3. Den specifikke tyngdekraft af urin er fastsat til omkring 1.010, hvilket antyder, at nyrefunktionen er alvorligt nedsat. Fundet ved kronisk nefritis, nyre arteriosklerose, hypertension, nyresygdom og andre avancerede. Mennesker der skal undersøges: nyreinsufficiens og diabetes insipidus af forskellige årsager. Forholdsregler Tabu før testen: oprethold en normal diæt og søvn. Krav til inspektion: 1. Urinens specifikke tyngdekraft påvirkes let af mange faktorer, såsom urinprotein, sukker og andre makromolekylære stoffer, renal blodstrøm og endokrin funktion. Den høje specifikke tyngdekraft af diætet med højt proteinindhold steget, det lave proteinindhold, mindre saltdiæt, andelen af ​​underernæring urin faldt. Urinet osmotisk tryk forstyrres mindre af de ovennævnte faktorer. Urinens specifikke tyngdekraft måles ved 15 ° C, urintemperaturen er ± 3 ° C, den specifikke tyngdekraftlæsning skal være ± 0,003; urinproteinet er +10 g / L, og den specifikke tyngdekraftlæsning skal være -0,003. 2. Kronisk hjertesvigt og skrumpelever påvirker forholdet mellem CH2O og Uosm / Posm. Uosm og CH2O kan blive påvirket af alder, køn, sæson, omgivelsestemperatur, vandbegrænsningstid og visse lægemidler, men de er milde. Inspektionsproces Forbedret Fishberg-metode: 1. Spis en proteinrik, lav-flydende diæt kl. 18:00 den første af testen, væskeindholdet er 200 ml, og derefter hurtigt indtil testens afslutning. 2. Urinen kasseres hele natten. 3. Blæren blev evakueret fra testen formiddag, urinen blev kasseret, og sengen blev fortsat. Derefter urinerede urinen en gang om dagen i 3 gange. Urinprøverne blev anbragt i beholderne, og urinvolumen, specifik tyngdekraft og osmotisk tryk blev målt. Det venøse blod kan måles samtidig for Posm. 4. Beregn Uosm / Posm-forholdet, fri vandfjernelseshastighed (CH2) eller rent vandfjernelseshastighed for hver urin, og beregn formlen og trinnene: V = CH2O + Cosm; CH2O = V-Cosm; Cosm = (Uosm / Posm) · V; CH2O = VV · (Uosm / Posm); = V · (1-Uosm / Posm); hvor V = urinvolumen (ml / h), sammensat af to dele CH2O og osmotisk koncentrationsklarering (Cosm). Ikke egnet til mængden Upassende mennesker: alvorlig nyresvigt, uræmi (intet vand kan forværre tilstanden). Bivirkninger og risici Ingen relaterede komplikationer eller farer.