metabolisk alkalose
Introduktion
Introduktion til metabolisk alkalose Metabolisk alkalose henviser til den kliniske situation, hvor kroppen mister for meget syre eller indgår for meget alkali fra kroppen. De vigtigste biokemiske manifestationer er HCO3-høj i blod og PaCO2-stigning. PH-værdien varierer afhængigt af kompensationssituationen og kan være markant for høj; den kan også være mildt forhøjet eller endda normal. Sygdommen ledsages ofte af hypokalæmi. Den primære årsag til metabolisk alkalose er, at den ekstracellulære væske mister en stor mængde syre eller absorberer en stor mængde alkali, hvilket resulterer i en stigning i HCO3-, således [BHCO3] / [HHCO3] Jo større molekylet får pH-værdien til at stige. Symptomer på alkaloider inkluderer følelsesløshed, prikken, håndled og ankel og arytmi. Men ofte dækket af den primære sygdom. Ved lavt calcium kan der forekomme kramper i hænder og fod; med lavt kalium, polyuri, polydipsi og lammelse kan forekomme; med lavt volumen kan postural svimmelhed og muskelsvaghed forekomme. I alvorlige tilfælde kan der være forvirring, manglende reaktion og endda lammelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,12% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: respiratorisk alkalose
Patogen
Årsager til metabolisk alkalose
Primær faktor (25%):
Den primære faktor ved metabolisk alkalose er, at den ekstracellulære væske mister en stor mængde H eller absorberer en stor mængde alkali, så HCO 3 - forøges, hvilket får molekylvægten til [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] til at stige og forårsage en stigning i pH. .
1, tab af gastrisk juice, opkast, langvarig gastrisk aspiration, pylorobstruktion, efter kirurgisk anæstesi, kan miste en masse gastrisk juice.
2, mangel på kalium.
Ekstracellulær væske Cl-reduktion (20%):
Ekstracellulær væske Cl- reduceret, såsom nedsat indtag eller tab af mavesaft, eller på grund af brugen af furosemid, thiaziddiuretika, tab af store mængder Cl- gennem nyren eller funktionelle defekter i absorptionen af Cl- med medfødte tarmslimhindeceller Osv., Kan reducere den ekstracellulære væske Cl-.
Bicarbonatakkumulering (15%):
(1) Ved behandling af gastrisk ulcus-sygdom reducerer eller eliminerer langvarig brug af en stor mængde alkaliske lægemidler gastrisk syre, så bikarbonatet i tarmsaften absorberes i blodet uden at blive neutraliseret, og mængden af HCO 3 - i blodet øges kraftigt. Alkalose forekommer.
(2) Overdreven indtagelse af organiske syresalte, oral eller injektion af lactat, citrat (stor mængde blodoverføring), når acetatet er for meget, omdannes de til CO 2 og H20 i leveren, og der dannes brintcarbonat. Salt forårsager en stor stigning i indholdet af HCO 3 - i blodet, hvilket bidrager til alkalose.
(3) En stor mængde natriumbicarbonat anvendes under hjerte-lungeredning. Efter genoplivning metaboliseres laktatet, og den forbrugte HCO 3 - kan udvindes. Som et resultat er HCO 3 i blodet så høj som 60 til 70 mmol / l, pH. Værdien er 7,90. I tilfælde af nyresvigt kan metabolisk alkalose også forekomme, hvis der bruges for meget natriumbicarbonat.
Forebyggelse
Metabolisk alkalose-forebyggelse
Tidlig detektion og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse. Sygdommen er normalt sekundær med andre luftvejssygdomme, fordøjelsessystemer og sygdomme i blodsystemet. Derfor bør patienter med disse sygdomme behandles aggressivt, og mens du overvåger den primære sygdom, skal du være opmærksom på at overvåge udsvingene i det indre miljø. Især skal anvendelsen af nogle basiske lægemidler, såsom natriumbicarbonat, være tilstrækkeligt indikeret for at undgå iatrogen metabolisk alkalose forårsaget af overforbrug.
Komplikation
Metaboliske alkalosekomplikationer Komplikationer, respiratorisk alkalose
1. Syre-base-forgiftning : Acidose refererer til den primære reduktion af ethvert alkalisk stof eller den primære stigning i sure stoffer, og pH-værdien kan være unormal (ukompenseret eller utilstrækkelig kompensation) eller normal (fuldt kompenseret eller kompleks type) Omvendt refererer alkalose til den primære stigning i ethvert alkalisk stof eller det primære fald i sure stoffer, og pH-værdien kan være unormal (ukompenseret eller utilstrækkelig kompensation) eller normal (fuldt kompenseret eller kompleks type) Forstyrrelse), komplekse syre-basissygdomme kan føre til mere markante ændringer i pH (såsom respiratorisk acidose kombineret med metabolisk acidose), kan også gendanne pH-værdien til normal (såsom respiratorisk acidose kombineret med metabolisk alkalose) ved pH Patienter med normal acidose eller alkalose behøver ikke at supplere basiske eller sure lægemidler, de behøver kun at håndtere den primære sygdom eller inducerede faktorer.
2, syre-alkaliemi : acidæmi refererer til pH-værdien er mindre end den normale værdi, alkalinose henviser til pH-værdien er større end den normale værdi, hos patienter med svær acidose er nødvendigt at tilføje alkaliske lægemidler, og patienter med svær alkalæmi skal suppleres Sure medikamenter, acidæmi kan være enkel acidose, acidose og alkalose (såsom alvorlig respiratorisk acidose kombineret med mild metabolisk alkalose), og alkaliemia kan være simpel alkalose eller alkali Forgiftning kombineret med acidose (såsom svær åndedrætsalkalose med mild metabolisk acidose).
Derfor er syre-base-forgiftning og syre-alkaliemia begge forskellige og beslægtede.Arbe-alkaliose skal kombineres med syre-base-forgiftning, mens syre-base-forgiftning ikke nødvendigvis involverer syre-basæmi. Det behandles klinisk med alkaliske eller sure lægemidler. Det er acidose, ikke generel syre-base-forgiftning.
3, alkaliforgiftning: vasokonstriktion af hjerte og hjerne, reduktion af blodforsyning, yderligere forværring af vævshypoxi.
4. Hypokalæmi .
Symptom
Symptomer på metabolisk alkalose Almindelige symptomer Mangel på urinvejsreflekser, manisk søvnighed, rastløshed, koma, dans, hånd, fod, bevægelse, ingen urin, lav metabolisme, lav toksicitet
1. Åndedrættet er lavt og langsomt. Det er kompensationsfenomenet for metabolisk alkalose forårsaget af åndedrætsorganerne. Ved hjælp af lav og langsom vejrtrækning kan PCO 2 i alveoler øges, og nævneren til [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] kan tilføjes. Stor for at reducere forholdsændringen (stabiliseret pH), der opstår, når molekylet bliver større.
2, mentale symptomer: tilskyndelse, spænding, slang, sløvhed, alvorlig koma.
3, øget neuromuskulær excitabilitet, der er hånd- og fodsputum, sputumreflekser og så videre.
4, mindre urin, alkalisk; hvis der er forekommet kaliummangel, kan der være modsætninger af sur urin, skal man være særlig opmærksom på standard brintcarbonat (SB), faktisk brintcarbonat (AB), pufferbase (BB), alkali-rest ( BE) øget, blod PCO 2 , blodets pH steg.
Undersøge
Undersøgelse af metabolisk alkalose
1, blodgasanalyse og detektion, iltpartialtryk, iltmætningspåvisning, ifølge blodgasanalyse HCO 3 -, PH, BE og andre testresultater, det vil sige, kan først bestemmes, om der er metabolisk alkalose.
2, blodelektrolytnatrium, kalium, calcium, magnesium, fosfor påvisning.
3, lever- og nyrefunktionsundersøgelser, tidlig påvisning af syreinduceret lever- og nyreskade, nyremetabolsk funktion påvirkes, når alkalose, hvis der er en kombination af hypokalæmi, kan unormal sur urin forekomme, så ifølge urinen PH Der er en mulighed for hypokalæmi.
4, klinisk, metabolisk sputumforgiftning er ofte forårsaget af pylorobstruktion kan diagnosticeres ved røntgenbarium eller gastroskopi.
Diagnose
Diagnose og identifikation af metabolisk alkalose
I henhold til den medicinske historie er fysiske tegn og blodgasanalyse af AB, SB, BB, BE, blod PCO2, blodets pH-værdier forøget, diagnosen af metabolisk alkalose kan opnås, og formlen til kompensering af metabolisk acidose er:
ΔPCO 2 = 0,9 × Δ [HCO 3 -] ± 5.
PCO 2 = 40 0,9 × △ [HCO 3 -] ± 5.
1. Hvis den målte PCO 2 ≈ 40 0,9 × △ [HCO 3 -] ± 5, betyder det, at den metaboliske alkalose har nået den maksimale kompensation.
2. Hvis den målte PCO 2 <40 0,9 × △ [HCO 3 -] ± 5, kan det være metabolisk alkalose med åndedrætsalkalose eller mild metabolisk alkalose eller mindre end 12 på grund af starttid. ~ 24 timer, har ikke nået den maksimale kompensation, eller på grund af stimulering af vejrtrækningsfaktorer.
3. Hvis den målte PCO 2 > 40 0,9 × △ [HCO 3 -] ± 5, kan det være metabolisk alkalose med respiratorisk acidose eller metabolisk alkalose med metabolisk acidose eller overdreven kompenseret stofskifte. alkalose.
Sygdommen skal adskilles fra metabolisk acidose, respiratorisk acidose og respiratorisk alkalose.
