Organophosphor pesticidforgiftning
Introduktion
Introduktion til organophosphor pesticidforgiftning Der er mange slags organofosforpesticider (organophosforpesticid). I henhold til deres toksicitet er de klassificeret i tre kategorier: høj toksicitet, forgiftning og lav toksicitet. Den orale dødelige dosis (mg / kg) af rotter med organofosforpesticider i Kina er som følger: parathion (1605) er 3,5 ~ 15 mg; indre phosphor (1059) er 4 ~ 10 mg; phorat (3911) er 2,1 - 3,7 mg; ethionphosphor er 4 mg; thiotep er 5 mg; phosphoramin er 7,5 mg (ovenfor) Er en højtoksisk klasse). Dichlorvos er 50-110 mg; methylparathion (methyl 1065) er 14-42 mg; methylendogen phosphor (methyl 1059, 4044) er 80-130 mg (ovenfor er forgiftning), trichlorfon er 450 ~ 500 mg; dimethoat er 230-450 mg; malathion (4049, marathon) er 1800 mg; dibromophosphor er 430 mg; og dræbning af fyr (dræbning af thiophen) er 250 mg (ovenfor er lavtoksisk). Pesticider med høj toksisk organofosfor kan blive forgiftet ved en lille eksponering, og en stor mængde lav toksicitet kan også forårsage skade. Mængden af organisk fosforforgiftning og dødelighed varierer meget fra fordøjelseskanalen til den generelle koncentration af luftvejsinhalering eller hudabsorption. Symptomerne er akutte og akutte, men hvis en stor mængde eller koncentration af organophosforpesticid inhaleres, kan det være 5 Inokulation inden for få minutter, hurtigt dræbt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,025% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungeødem, koma
Patogen
Årsager til organophosphor pesticidforgiftning
Organophosphor pesticider kan blive forgiftet ved indtagelse, indånding eller absorption gennem huden. Årsagerne til forgiftning hos børn er: at spise mad, der er forurenet med organophosphor pesticider (inklusive frugt, grøntsager, mejeriprodukter, mad og forgiftede husdyr, vand) Produkter osv.; Misbrug af legetøj eller pesticidbeholdere, der er kontamineret med pesticider; forkert brug af organofosforpesticider til at dræbe myg, fluer, kakerlakker, kakerlakker, bedbugs, kakerlakker og behandling af hudsygdomme og opormning, mødre vaskede ikke hænderne alvorligt efter brug af pesticider Og skift tøj for at amme babyen; brug en plastikpose pakket med organofosforpesticider til at fremstille en urinpude, eller fyld den "grønne pose" med en pude med sand med organiske fosforpesticider i stedet for en pude; børn kan også sprøjtes Inhalationsforgiftning forekommer, når man spiller i nærheden af marken med organophosphor pesticider.
Ledning af kolinerge nerver (inklusive motoriske nerver, sympatiske, parasympatiske preganglioniske fibre, parasympatiske nerver og delvis sympatiske postganglioniske fibre) fra den menneskelige krop, afhængig af den acetylcholin, der frigives i krydset med cellerne. Kontroller effektorens aktivitet, visse dele af centralnervesystemet, såsom sensorisk motorisk område i hjernebarken, især de pyramidale celler i den dybe cortex, caudatkernen, thalamus og andre nerveceller, transmission af impulser, også inddragelse af acetylcholin, kolinerg neurotransmission Den skal kombineres med en kolinerg receptor for at give en virkning. Den kolinergiske receptor klassificeres i en muskarin type og en nikotin type; førstnævnte er fordelt i myocardium, glat muskel, kirtel og andre effektororganer, der er inerveret af fibrene efter de kolinerge ganglier. Sidstnævnte distribueres i de motoriske endeplader i de autonome ganglier og knoglemuskler. Under normale omstændigheder dekomponeres den frigivne acetylcholin hurtigt af den acetylcholinesterase, der er til stede i vævet, for at fuldføre dens fysiologiske funktion.
Når organisk fosfor kommer ind i den menneskelige krop, er dens phosphorylgruppe tæt bundet til den aktive del af enzymet til dannelse af phosphoryl-cholinesterase og mister evnen til at nedbryde acetylcholin, så acetylcholin akkumuleres in vivo og hæmmer aktiviteten af kun acetylcholinesterase. Overdreven ophidselse af centralnervesystemet og kolinerge nerver og til sidst til hæmning og fiasko, der viser en række symptomer og tegn.
Forebyggelse
Forebyggelse af organisk fosforpesticidforgiftning
Relevante afdelinger bør have et sundt styringssystem for organofosforpesticider og forklare deres anvendelse, anvendelse og toksicitet for masserne;
Apparater og emballagematerialer, der er kontamineret med medikamenter, skal rengøres grundigt, før de kan bruges til andre formål.
Personale, der sprøjter medikamenter, skal nøje følge forsigtighedsreglerne for medicin i henhold til forskrifter; ammende kvinder bør ikke deltage i arbejdet med udsættelse for organofosforpesticider så meget som muligt;
De, der har kontaktet, skal skifte tøj og hatte før amning, gøre et godt stykke arbejde med rengøring og derefter kontakt med babyen. De frugter, der er sprøjtet med organofosforpesticider, skal spises efter et bestemt tidsrum; fastende fugle og dyr, der er forgiftet af organofosfor pesticider akvatiske produkter;
Der er små spædbørn, der bor indendørs. Når man bruger indendørs dichlorvos til at eliminere indendørs myg og fluer, skal børn og deres redskaber fjernes. Organiske fosforpesticider bør aldrig påføres børns hovedbund, tøj og strøelse for at fjerne kakerlakker og kakerlakker;
Fyld ikke "træbukser" og urinpuder med jord, der er sprøjtet med organophosphor pesticider;
Uddannelse af børn til ikke at lege i markerne, der sprøjter eller sprøjter pesticider;
Det er nødvendigt at forklare masserne de tidlige symptomer på organophosforpesticider for at påvise patienter i tide og undgå forsinkelser i behandlingen.
Komplikation
Komplikationer med organisk fosforpesticidforgiftning Komplikationer lungeødem koma
Alvorlige tilfælde kan forekomme takykardi, forhøjet blodtryk, pupillestørrelse, såsom nålespids, åndedrætsbesvær, lungeødem, inkontinens, åndedrætsdepression, bevidstløshed eller endda dyb koma, blodchz vitalitet reduceret til under 30% af det normale.
Symptom
Symptomer på organophosphor pesticidforgiftning Almindelige symptomer Lemmer proksimale muskler og muskler Muskel, der slår muskarine symptomer Hele kropstæthed, åndedræt Indånding gas til hvidløg lugt Mave-tarm-symptomer Kvalme kramper Svimmelhed
Efter en stor mængde indtagelse eller inhalation af koncentrerede gifter forekommer sygdommen inden for en kort periode på 3 minutter, normalt inden for 30 minutter til 12 timer. I henhold til forskellige typer nerveskader kan kliniske manifestationer opdeles i tre kategorier:
1. De parasympatiske nerver og de kolinerge receptorer i de sympatiske ganglia-fibre, der er fordelt i svedkirtlerne, stimulerer sekretionen af kirtler, der viser øget sved-, løbende og bronchiale sekretion. Sammentrækningen af iris-sfinkteren får eleven til at krympe, og spændingen i den mave-tarmmuskel glat muskel forårsager kvalme, opkast, diarré og mavesmerter. Det kardiovaskulære system hæmmes, og hjerterytmen er langsom, og blodtrykket sænkes.Det svarer til symptomerne på giftig forgiftning og kaldes muskarin.
2, motoriske neuromuskulære forbindelsespunkt kolinergiske receptorer, der viser, at muskelflimmer eller krampeanfald vises, i det sene stadium, se muskelsvaghed eller lammelse. De sympatiske preganglioniske fibre og de sympatiske kolinergiske receptorer, der innerverer binyremedulla, udviser symptomer, såsom forhøjet blodtryk, forhøjet hjerterytme og forhøjet kropstemperatur, der ligner symptomerne på nikotinforgiftning og kaldes nicotiniske virkninger.
3, centralnervesystemet interstitiel kolinerg receptor excitation, det producerer symptomer i centralnervesystemet, tidlige svimmelhed, taleforstyrrelse, hovedpine, bevidstløshed og paroxysmale kramper osv., Organophosphatforgiftning kan være forårsaget af vejrtrækning Den centrale lammelse er dødelig.
Undersøge
Inspektion af organophosphor pesticidforgiftning
Diagnosen er hovedsageligt baseret på resultaterne fra laboratorieundersøgelser.
1. Bestemmelse af blodcholinesteraseaktivitet: acetylcholinesteraseaktivitet ved normal forgiftning er 50% til 70% af normal, moderat er 30% til 50%, og alvorlig er <30%. Faldet i serumkolinesteraseaktivitet er parallelt med faldet i cholinesteraseaktivitet og graden af forgiftning af synapser; genoprettelsen af serumkolinesteraseaktivitet er parallel med graden af toksose, som kan bruges som et dynamisk overvågningsindeks for sygdommen.
2, mavesaft og mistanke om analyse af fødevareanalyse kan bekræfte diagnosen.
Anden hjælpekontrol
Vælg efter behov: EKG-undersøgelse: 1 sinus-takykardi, sinus-bradykardi, prækontraktion, ledningsblok og atrioventrikulær fibrillation. 2Q-T intermitterende forlængelse og torsade ventrikulær takykardi.
Diagnose
Diagnosticering og identifikation af organophosphor pesticidforgiftning
Diagnose :
Nogle tilfælde overses let, især dem med tidlig depression i centralnervesystemet, cirkulation, åndedræt og svigt i centralnervesystemet, bør kende den relevante medicinske historie og udføre relaterede tests for at fjerne muligheden for forgiftning.
1. Historik: Bestem historien for eksponering for indtagne eller inhalerede organofosforpesticider.
2, symptomer på forgiftning: symptomer på forgiftning, inklusive svedt, rennende næse, muskelflimmer, udvidede pupiller og forhøjet blodtryk som de vigtigste symptomer. Hudkontakt med pesticider forårsaget af forgiftning begynder lidt langsomt, og symptomerne er atypiske. Medicinsk historie skal omhyggeligt spørges, og huden skal undersøges grundigt for erythema-blister, og den kliniske udvikling skal følges nøje for at hjælpe diagnosen.
3, opkast eller udåndet gas har en lugt af hvidløg.
4. Laboratorieundersøgelse: Blodcholinesteraseaktiviteten blev bestemt til at være signifikant lavere end normalt.
5. Bestemmelse af organofosforforbindelser Gasindhold, opkast eller udskillelser, der blev vasket ud ved gastrisk skylning, blev analyseret som organisk fosfor.
Differentialdiagnose :
Hvis det atypiske tilfælde eller medicinske historie er uklart, skal det bemærkes, at andre sygdomme, såsom anden madforgiftning, giftig forgiftning og japansk encephalitis, bør udelukkes. Kolinesteraseaktivitet i blodet kan identificeres.
