Pulmonal actinomycosis
Introduktion
Introduktion til pulmonal actinomycosis Pulmonal actinomycosis er en kronisk suppurativ granulomatøs sygdom forårsaget af anaerobe israelske actinomycetes, der inficerer lungerne.Læsioner er dannet af flere abscesser og bihuler, og sekreterne er kendetegnet ved svovlgul pus. Det er let at danne fibrose. Omkring 1/3 udgjorde læsioner i hals, ansigt og bryst og mave. Lungen lider af actinomycete-infektion, kaldet lungeaktinomycose.Bakterierne er normale bakterier i mundhulen, tandkarrot og krystaller fra mandlen. De fleste af dem er forårsaget af dårlig mundhygiejne, indånding af sekreter, der indeholder actinomycetes, og kan også være forårsaget af direkte spredning af blodcirkulation eller maveskader. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% - 0,004% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: underarm abscess
Patogen
Årsager til lungeaktinomykose
Nedsat immunitet (30%):
Actinomyceter parasiterer ofte den menneskelige mundslimhinde, tandkød, mandler, tykktarmer osv. Når kroppens modstand reduceres, kan den invadere luftvejene på grund af indånding af orale sekretioner, først forårsage læsioner i bronchierne, derefter invadere lunge parenchyma eller på grund af spiserøret. Læsionen spreder sig til mediastinum, eller maveinfektionen passerer gennem membranen og pleuraen og lungerne, hvilket forårsager suppurativ lungebetændelse i lungerne, og gennem det interlobulære rum invaderer pleura brystvæggen, ribbenene og danner sinus, som også kan invadere blodcirkulationen og forårsage systemisk formidling.
Årsag til sygdom
Actinomycetes er prokaryoter med bakterieegenskaber. Deres spredning er ikke sporulation eller filamentøse knopper, men replikeres ved bakteriedeling. De fleste af dem er anaerobe eller fakultative anaerobe bakterier, så de vokser i et anaerobt miljø. Fortrinsvis er væksten i vævet tæt klynget sammen, synlig for det blotte øje, kaldet granulater. Actinomycetes er de mest almindelige patogener, og andre actinomyceter, såsom actinomyceter og actinomyceter, kan også forårsage sygdom.
patogenese
De patologiske træk ved denne sygdom er multiple abscesser, fistler, granulering og fibrose. Efter invasionen af patogene bakterier forårsages leukocytinfiltrering først i vævene til dannelse af flere små abscesser. Abscessen gennembores for at danne flere bihuler i pus Svovlgranulater kan ses i bihuleudskillelser, avancerede læsioner, kronisk granuleringsvævshyperplasi, fibrøse ændringer i tilstødende læsioner, læsioner, der involverer pleura, forårsager pleurisy eller empyem, og gennemboring af brystvæggen for at danne fistler, sygdommen er kendetegnet ved ødelæggelse Samtidig med hyperplasi kan den stadig sprede sig til det omgivende væv, mens læsionen er helet.
Forebyggelse
Lungeaktinomykose-forebyggelse
1, vær opmærksom på madhygiejne, spiser ikke forkælet mad.
2, skal du være opmærksom på mundhygiejne for at forhindre infektion, såsom antibiotika skal bruges i tid efter tandekstraktion.
3. Tidlig behandling af læsioner som syge tænder og mandler bør udføres for at fjerne oprindelsen af actinomyceter.
Komplikation
Lungeaktinomykose-komplikationer Komplikationer underarm abscess
Ofte kombineret med empyem eller subfren abscess, gradvist spredt for at danne en pulmonal pleural fistel eller empyem.
Symptom
Symptomer på pulmonal aktinomycose Almindelige symptomer Lav feber, høj feber, hæmoptyse, træthed, nat sved, vægttab, periostitis
Oftest langsom begyndelse, start med lav feber eller uregelmæssig feber, hoste, hoste en lille mængde slim sputum, efterhånden som læsionen skrider frem, lungerne danner flere abscesser, symptomerne forværres, kan forekomme høj feber, hoste, en masse slim pus Seksuel lammelse og blodig eller massiv hæmoptyse i sputum, ledsaget af træthed, nattesved, anæmi og vægttab, læsionen udvidet til pleura kan forårsage alvorlige brystsmerter, invaderer brystvæggen med subkutan abscess og dannelse af fistel, ofte udskilt pus blandet med bakterier, Der er pigmentering i det omgivende væv i fistlen. Efter fistelen er helet, kan fistelen vises i nærheden. Hvis mediastinum er involveret, kan det medføre åndedrætsbesvær eller indtagelse. I alvorlige tilfælde kan det føre til død, og der kan være lungeabscess og pleuravæske.
Undersøge
Undersøgelse af lungeaktinomycose
1. Blodprøve : blodleukocytter stiger, og erytrocytsedimentationshastigheden øges.
2. Patogenundersøgelse : gule granuler med en diameter på 0,25 ~ 3 mm kan ses fra sekreterne fra sputum, pus eller sinus. Det er rundt under lav forstørrelse, den centrale farve er lys, arrangeret i en radial form, svarende til sporer, vil være granuler. Knust til Gram-farvning kan Gram-positive Y-forgrenede bakteriefilamenter ses under oljemikroskop Prøver, der indeholder svovlpartikler, kan placeres på antibiotikafri medium under anaerobe betingelser, og patogenvækst kan ses kombineret med biokemiske reaktioner og stammer. Identifikation blev den dyrkede stamme injiceret i musens mavehule. Efter 4 til 6 uger var der mange små abscesser i bughulen. Skiverne viste "svovlgranulat", og det Gram-positive mycelium blev observeret ved mikroskopi.
3. Røntgenstråle : manifesteret som bronkial lungebetændelse, lungekonsolidering, der er en række små lysoverførende områder, som også kan udtrykkes som en masselignende skygge. Hvis blodet spreder sig, er det kendetegnet ved miliære læsioner i lungerne og lungerne i det sene stadie. Fibrose, pleural fortykkelse, læsioner spredt til ribben og rygsøjlen, tegn på periostitis, ribben eller ryggen ødelæggelse.
Diagnose
Diagnose og identifikation af lungeaktinomykose
Diagnose
Tidligt i klinisk og røntgenbillede er der ingen karakteristiske ændringer, det er vanskeligere at diagnosticere, diagnosen afhænger hovedsageligt af mikrobiologi og histologisk undersøgelse, finde svovlpartikler fra væv i pus, sputum eller fistelvæg eller anaerob kultur for at forårsage sygdom Bakterierne kan diagnosticeres.
Differentialdiagnose
Sygdommen forveksles lettere med tuberkulose, bronchialkræft og lungeabscess; den ligner de kliniske manifestationer af røntgensygdom og røntgen manifestationer og patogene bakterier. Det skal bemærkes, at Nocardia ofte invaderer det centrale nervesystem. Brystvægsfistelen dannes sjældent, og der er ingen svovlpartikel i sputum, som hører til aerobe bakterier.
Ensidige eller bilaterale lunger spredt i uregelmæssige, klistrede infiltrationsskygger kan smeltes sammen til konsolidering, der har uregelmæssige gennemskinnelige områder, kan også ledsages af pleural effusion, læsioner spredt til ribben og rygsøjlen, synlige tegn på periostitis, Ribben eller rygsøjlen ødelægges.
Sygdommen skal differentieres fra tuberkulose, bronchiale kræft, lungeabscess, slavesygdom, lungekræft.
