Orbital knockout fraktur
Introduktion
Introduktion til øjenlågblæst brud Øjenlåg, der knækker brud, kaldes også sputum bursts. Den forreste del af øjet bliver ramt af en stump genstand, og vævet inde i sækken presses mod spidsen af sacrum. Det intraokulære tryk stiger kraftigt, og trykket overføres til den sakrale væg. Frakturen af den sakrale væg er svag, og det bløde væv inden i iliac crest, såsom fedt omkring iliac crest og den nedre rectus muskel. Og den underordnede skrå muskel er i den maxillære bihule og er indespærret. Lokale symptomer på hævelse i øjenlågene, subkutan blødning, subconjunctival blødning, subkutan emfysem og intraorbital emfysem. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,15% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øjenkugler
Patogen
Øjenlåg ramte brud årsag
Ifølge Crumley (1977) tegnede 324 sager sig, bilulykker tegnede sig for 65%, boksning 16%, stump skader 11%, falder 6%, andre skader 2%.
Dens mekanisme er som følger:
(1) Teorien om pludselig stigning i internt pres
Den forreste del af øjet bliver ramt af et stump instrument, og vævet inde i sækken presses mod spidsen af sakrummet. Det intraokulære tryk stiger kraftigt, og trykket overføres til den sakrale væg. Frakturen af den sakrale væg er svag, og det bløde væv, såsom fedt omkring iliac crest og den inferior rectus muskel, kan laves. Og den underordnede skrå muskel er i den maxillære bihule og er indespærret.
Cramer et al (1965) delte skaderne på den sakrale fraktur i følgende fem typer i henhold til sværhedsgraden af traumet:
1. Lineær type uden forskydning af brudstykker.
2. Det forskudte knoglestykke af soltæt type er ofte forbundet på den indvendige side, og den anden ende stikker ud i den maksillære bihule, som er i form af et ovenlysvindue.
3, muskelfoldning af paneltypen bliver størstedelen af brikkerne, hvilket får bunden til at falde som en hængekøje.
4. Det åbne brudstykke falder i sinus i maxillæren.
5. Alle bunden er adskilt.
(2) Teorien om flexion af væggen
I 1974 foreslog Fujino denne teori gennem eksperimentet med den orbitale mekaniske model Det antages, at den pludselige stigning i det indre tryk i iliac crest ikke kan forårsage brud på det sakrale gulv øjeblikkeligt. Den ydre kraft af iliac crest først forårsager den kortvarige deformation og spænding af hele iliac væggen, og derefter forårsages bruddet. Diagnose og indre vægfrakturer understøtter denne teori, forfatteren mener, at denne teori er en fortsættelse af teorien om intern trykstød, som kan kombineres.
Fundus er skråt nedad fra indersiden til ydersiden, så den nederste del af bunden af sac er placeret i 3 mm bukken på den forreste ydre del, som er den korteste i den anteroposterior diameter af hver væg, med et gennemsnit på 47 mm. Bunden af sac er mest sammensat af maxillary ridge og iliac crest. Sammensætningen af den epifysiske overflade er omkring halvdelen af indersiden og ydersiden af det sakrale gulv. Derudover er der en lille del af humalkondylen.
Mellem maxillary fascia og humeral humerus er den underordnede sulcus, der er forbundet bagud og underliggende iliac crest, og danner det infraorbitale rør fremad. Det ydre hul er placeret ca. 4 mm under den underordnede temporale margen med den infraorbitale nerv og Den underordnede frenararterie passerer igennem, så bukkal følelsesløshed forekommer ofte i den sakrale fraktur.Iliac-kammen er den tyndeste på indersiden af infraorbital spaltning 1 til 3 mm, hvilket er et fælles brudspunkt.
Rektusmusklen er tæt på det sakrale gulv, men foran på det sakrale gulv adskilles af den skrå muskel i det nedre øje og fedtet fra iliac crest.Nerven, der leverer den nedre rectus muskel, kommer ind i den øverste del af muskelens 1/3 knudepunkt, så i det meste af iliac crest. I tilfælde af en basisfraktur beskadiges den underordnede rectusmuskulatur ikke let, men kun de mindreværdige skrå og underordnede rectusmuskler er involveret.
Sélepapirprøven på den indre væg i iliac-kammen er den tyndeste, 0,2 til 0,4 mm, så brud på det sakrale gulv ledsages ofte af et brud på den mediale væg i iliac-toppen.
Forebyggelse
Øjenlåg blæste forebyggelse af brud
Styrke reklame og uddannelse og offentliggør og uddannes regelmæssigt på fabrikken for at få arbejdstagerne til at forstå skadene af øjenskader og betydningen af at forebygge øjenskader og forstå almindelig fornemmelse af forebyggelse. Reklame og uddannelse bør også udføres ved høst, anvendelse af pesticider og infrastruktur i landdistrikter. Streng implementering af sikkerhedssystemet. Udvikl først sikkerhedssystemer og driftsprocedurer, kontroller regelmæssigt implementeringen og kontroller udstyr.
Komplikation
Komplikationer i øjenlågbrud Komplikationer Exophthalmos
Øjenkugler er fanget, øjenbevægelsen er begrænset, følelsesløshed i det infraorbitale nervefordelingsområde, synsnedsættelse og lignende.
Symptom
Øjenlåg, blæst brud, almindelige symptomer, synsstyrke, øjenlågødem, øjeæble, manglende evne til at bevæge sig, dobbelt syn, fin brud, optisk atrofi, blodig øjeæble
Kliniske manifestationer:
1, lokale symptomer på hævelse af øjenlåg, subkutan blodstase, subkonjunktiv blødning, subkutan emfysem og intraorbital emfysem.
2, komplekset som den nedre rektusmuskel, der er fanget i brudgabet, de to øjne forekommer dette fænomen, vises ofte efter den akutte reaktion er aftaget, det nedadgående skift af øjenæsken er også en af årsagerne til diplopi.
3, bevæger øjebolden sig ned i det bløde væv i det sakrale fald i sinus i sinsen, med en linje lige vandret foran øjet, kan det ses, at den skadede side af eleven er lavere end den sunde side.
4, øjeeplen fanges tidligt på grund af ødemer i sputum, blødning, kun øjenæblet er fremtrædende, øjet falder efter et par dage efter skaden, hovedsageligt på grund af udvidelsen af det sakrale hulrum og fedtet i iliac crest i den maxillære sinus. Sene læsioner såsom fedtinduceret nekrose, vedhæftning efter kuglen og forkortelse af ekstraokulære muskelarr har også vigtige forhold.
5, øjenbevægelsesbegrænsning er ofte begrænset af bevægelsen af den lodrette akse i øjet, mekanismen er stadig uklar, teorien om intern trykstød anses for at være forårsaget af den underordnede rectusmuskel i brudstedet, Koonreef (1982) ifølge anatomiske undersøgelser, Øjenbevægelsesforstyrrelse er forårsaget af blødning og hævelse af bindevæv omkring de ekstraokulære muskler, hvilket resulterer i neurologisk dysfunktion. Hammerschlag (1982) konstaterede gennem CT-scanning, at bevægelsen af den inferie rektusmuskel er forårsaget af dislokation af indholdet og muskels distraktion. forårsage.
6. Følelsesløsheden i det infraorbitale nervefordelingsområde er forårsaget af den infraorbitale nerveskade. Følelsesløsheden er underkæben, kinden, vingen og overlæben. Denne sygdom forekommer også i den underordnede temporale marginbrud, som ikke er unik for den sakrale fraktur. Halvdelen af patienternes følelsesløshed kan løse sig inden for et år.
Undersøge
Øjenlåg brud
1. Kontroller øjenkolens bevægelse opad. Hvis den berørte øjeæble ikke kan rotere opad, kan diagnosen bekræftes.
2, palpation af margen, med eller uden trin deformation og forskydning.
3, følelsesløshed i det infraorbitale nervefordelingsområde har referenceværdi.
4, inferior rektus traktionstest konjunktival sac indre overfladeanæstesi med ophthalmiske tandpincet fra sclera til den nedre rectus muskel sene, så øjenålsrotationen, hvis den er blevet fanget, øjenbevægelsen er begrænset, kan sammenlignes med den sunde side.
Den nedre rectus aponeurose blev klemt med pincet, og det blev bekræftet, at øjenæggens supinationbevægelse blev gendannet.
5, røntgenfilm har vigtig diagnostisk værdi, næse position, næse position og lateral position, kan følgende læsioner findes: 1 unormal skygge af blødt væv på toppen af den maxillære bihule, 2 synligt sacral væv i toppen af den maxillære bihule, I tilfælde af hængende hængekøje-lignende skygger stikker 3 til tider synlige blod- og sakrale knoglefragmenter ud i den maxillære bihule, 4 knogler af knogledefekter.
6. CT-scanningen af ankelen og CT-scanningen i koronalplanet kan tydeligt vise brudtilstanden og omfanget af sputumindholdet, og kan også vise andre ansigtsfrakturer, som omfattende kan evaluere patientens skade.
Diagnose
Diagnose og diagnose af øjenlågsblæst brud
Differentialdiagnose
1. Bundfraktur: 1 simpelt humeralfraktur, ingen skader på tandkødsmargenen, 2 komplicerede sakrale frakturer, sakral margin og ansigtsfraktur.
2. Orbital pleomorfe frakturer: 1 lineær fraktur, der involverer maxillær og humerus, 2 sakrale frakturer med midt ansigtet brud, 3 humeralfrakturer, frontal fold-adskillelse, nedadgående forskydning af humerus .
