Frosset
Introduktion
Introduktion til frysning Frysning, også kendt som utilsigtet hypotermi, er en alvorlig systemisk sygdom forårsaget af hypotermi forårsaget af kolde omgivelser og hovedsageligt forårsaget af nervesystem og hjerte-kar-skader. Frostbite (forstbite) er en lokal vævsskade forårsaget af kulde, som er mere almindelig i lemmer og ansigt. Frysning forekommer ofte, når man opholder sig i et koldt miljø og arbejder for længe, og dets manglende varme- og koldbeskyttelsesforanstaltninger kan også forekomme, når det er begravet i sne eller nedsænket i isvand. Patienter med frosset stivhed har hovedpine, angst, muskler og led i lemmer, hud lys og kold, hurtig hjerteslag og vejrtrækning, øget blodtryk, sløvhed, når kropstemperaturen er lavere end 33 ° C, hukommelsestab, hjerteslag og åndedrætsforsinkelse, svag puls Føler og reagerer ikke, kropstemperatur under 26 ° C, koma, nedsat hjerteproduktion, nedsat blodtryk, arytmi og endda ventrikelflimmer, hepatocythypoxi, der påvirker glukosemetabolismen, sænker blodsukkeret og øget kalium, forkølelse påvirker nyre Genoptagelse af tubulevand og natrium øger mængden af urin, reducerer blodvolumen og stopper hjerteslag ved 20 ° C. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: trombose, arytmi, pericarditis
Patogen
Årsag til frysning
Koldt miljø (30%):
Frysning forekommer ofte, når man opholder sig i et koldt miljø og arbejder for længe, og dets kolde og kolde forhold er utilstrækkelige. Det kan også forekomme, når det er begravet i sne eller nedsænket i isvand. Frostskader kan forekomme ved en lav temperatur eller endda Over 0 ° C, ofte forårsaget af at bære stramme eller våde sko, gamle mennesker, spædbørn, ekstremt svækket og kronisk hjerte-kar-sygdom, forhoved-hypofyse og hypothyreoidisme, cerebrovaskulære ulykkessituationer, undertiden under temperatur Det kan også forårsage frysning og frostskader i rummet, og det er mere sandsynligt at inducere sygdommen på grund af sult, træthed og alkohol.
Fysiologiske virkninger (30%):
Frysning er en hudtemperatur og dybtemperaturreceptor, der stimulerer hjernens forreste syn. Den adrenergiske sympatiske nerve sammentrækker overfladen for at opretholde kropstemperatur, mens de motoriske nerver øger muskelspænding og jitter til at generere varme, men den tilsatte varme. De er alle begrænsede, kun 40% til 60% mere end i stille tilstand. Kulden øger iltforbruget og hjertets ydelse. I miljøet på 5 ° C øges iltforbruget ca. 3 gange, og hjertets ydelse øges med 95%. Kulden påvirker bevidstheds- og tænkeaktiviteter, reducerer reaktiviteten og arbejdsevnen for omverdenen, når kulden fortsætter med at eksistere, falder kropstemperaturen under 35 ° C, kaldet lav temperatur, lav temperatur påvirker hjerne- og hjertefunktion, og hindrer energimetabolisme såsom glukose, kropstemperatur er 26 Ved ~ 33 ° C virker kulde direkte på myokardiet, hvilket forårsager langsom hjerteslag og arytmi; ved 17-26 ° C har hæmoglobin og ilt øget affinitet, iltfrigivelse reduceres, og væv er hypoxisk; ved 12 ° C blokeres cellemembrannatriumkanal, Natriumioner kan ikke komme ind i cellen, så muskelfiberen ikke har nogen stressreaktion, og der er sensorisk og motorisk nerveparalyse. De omgivende blodkar udvides og forårsager varmetab, hvilket yderligere får kropstemperaturen til at falde. Hvis hypotermien er kort, kan funktionen af nerver og muskler gendannes, når kropstemperaturen stiger. Hvis hypotermien varer i flere timer, vil nerverne og musklerne gennemgå degeneration. Selv hvis kropstemperaturen vender tilbage til normal, er dens funktion vanskelig at komme sig. Efter optøning dannes trombe let i blodkarets lumen, og der forårsages iskæmisk væv i væv.
Vaskulær sammentrækning (30%):
Frostbitt er en lokal temperatur, der er for lav, hvilket resulterer i lokal vasokonstriktion, post-ekspansion, øget kapillærvægspermeabilitet, plasmaudstråling, vævsødem, intravaskulær blodkoncentration og vaskulær vægbeskadigelse, trombose, der fører til vævsnekrose, læsioner må kun Begrænset til huden eller involverer dybt væv, inklusive muskler og knogler.
Forebyggelse
Frosset forebyggelse
Forebyggelse er hovedsageligt at holde varmen, lokal påføring af frostskabsirup eller salve, blister bør ikke punkteres, lad det tørre naturligt for at forhindre sekundær infektion i såret.
Komplikation
Frosset komplikation Komplikationer trombose-arytmi perikarditis
Gamle mennesker, spædbørn, ekstremt svækket og kronisk hjerte-kar-sygdom, hjerne-hypofyse og hypothyreoidisme, cerebrale vaskulære følger, sommetider i rummet med lav temperatur kan også forekomme frosne og frostskader.
Symptom
Symptomer på frysningssymptomer Almindelige symptomer Hånd frostskader koma ansigt revnet ansigt frostskab fod frostskader våd gangren reaktion langsom hud bleg sekundær infektion tør gangrene
Patienter med frosset stivhed har hovedpine, angst, muskler og led i lemmer, hud lys og kold, hurtig hjerteslag og vejrtrækning, øget blodtryk, sløvhed, når kropstemperaturen er lavere end 33 ° C, hukommelsestab, hjerteslag og åndedrætsforsinkelse, svag puls Føler og reagerer ikke, kropstemperatur under 26 ° C, koma, nedsat hjerteproduktion, nedsat blodtryk, arytmi og endda ventrikelflimmer, hepatocythypoxi, der påvirker glukosemetabolismen, sænker blodsukkeret og øget kalium, forkølelse påvirker nyre Genoptagelse af tubulusvand og natrium øger urinvolumen, blodvolumen falder, hjertestop ved 20 ° C, hypotermi kan også forårsage gastrisk slimhindeserosion og blødning og bugspytkirtelbetændelse Trombose og iskæmisk væv i væv kan forekomme efter frysning og frysning.
Frostskader forekommer ofte i fingre, tæer, øre-skaller og næse, og kan også forekomme i håndled, underarm, fod, ansigt, albue, ankel osv., Og kan også forekomme i balder, mavevæg og eksterne forplantningsorganer, når de er fanget i sne. .
Frostbithuden er bleg og kold, smertefuld og følelsesløs. Den er klinisk delt i fire grader afhængigt af graden af skade. Den første og anden grad er hovedsageligt vævsblodcirkulationsforstyrrelser, og den tredje og fjerde grad har vævsnekrose i forskellige dybder.
Én gang: lavhudet frostbit, lys hud i begyndelsen efterfulgt af blåviolet, efter rødmen, kløe, prikken og paræstesi.
Anden grad: for hele lag af frostskader i huden, foruden rødme og hævelse, opstår der blære, og blæren inficeres let efter brud. Hvis der ikke er nogen infektion, vil vandet tørre ud og blive sputum efter 2 til 3 uger.
Tredje grad: frostskader påvirker hele laget og det subkutane væv i huden. Huden skifter fra bleg til blå og bliver til sort. Følelsen forsvinder. Det nekrotiske væv falder ned for at danne et mavesår. Det er let at sekundær infektion. Det kan efterlade ar efter heling og kan påvirke funktionen. .
Fire grader: hud, subkutant væv, muskler og endda knogler er frostskadet. Frostskaden er mørkegrå, ødemer og blærer i kanterne, og følelsen og bevægelsen går helt tabt. Efter 2 til 3 uger er det nekrotiske væv klart defineret og danner tør gangrene. Der er ødemer og sekundære infektioner forvandlet til våd gangren, ofte med handicap og dysfunktion, et lille antal lungebetændelse, perikarditis og andre infektioner.
Undersøge
Frosset check
Patienter med frossent stivhed har hovedpine, rastløshed, muskler og ledstivhed i lemmerne, bleg og kold hud, hurtig hjerteslag og vejrtrækning og forhøjet blodtryk. Når kropstemperaturen er lavere end 33 ° C, er der døsighed, hukommelsestab, hjerterytme og langsomhed i luftvejene, svag puls, følelse og manglende reaktion. Kropstemperatur under 26 ° C, koma, nedsat hjerteproduktion, blodtryk, arytmi og endda ventrikelflimmer. Hypoxia i hepatocytter påvirker glukosemetabolismen og sænker blodglukose og blodkalium. Kulde påvirker reabsorptionen af renal tubule vand og natrium, hvilket resulterer i øget urinproduktion og reduceret blodvolumen. Hjerterytmen stopper ved 20 ° C. Lav temperatur kan også forårsage erosion og blødning i maveslimhinden samt betændelse i bugspytkirtlen. Trombose og iskæmisk nekrose i væv kan forekomme efter indefrysning og frysning.Diagnose
Frosset diagnose
Frostbithuden er bleg og kold, smertefuld og følelsesløs. Den er klinisk delt i fire grader afhængigt af graden af skade. Den første og anden grad er hovedsageligt vævsblodcirkulationsforstyrrelser, og den tredje og fjerde grad har vævsnekrose i forskellige dybder.
Én gang: lavhudet frostbit, lys hud i begyndelsen efterfulgt af blåviolet, efter rødmen, kløe, prikken og paræstesi.
Anden grad: for hele lag af frostskader i huden, foruden rødme og hævelse, opstår der blære, og blæren inficeres let efter brud. Hvis der ikke er nogen infektion, vil vandet tørre ud og blive sputum efter 2 til 3 uger.
Tredje grad: frostskader påvirker hele laget og det subkutane væv i huden. Huden skifter fra bleg til blå og bliver til sort. Følelsen forsvinder. Det nekrotiske væv falder ned for at danne et mavesår. Det er let at sekundær infektion. Det kan efterlade ar efter heling og kan påvirke funktionen. .
Fire grader: hud, subkutant væv, muskler og endda knogler er frostskadet. Frostskaden er mørkegrå, ødemer og blærer i kanterne, og følelsen og bevægelsen går helt tabt. Efter 2 til 3 uger er det nekrotiske væv klart defineret og danner tør gangrene. Der er ødemer og sekundære infektioner forvandlet til våd gangren, ofte med handicap og dysfunktion, et lille antal lungebetændelse, perikarditis og andre infektioner.
