Pigmenteret nevus
Introduktion
Introduktion til pigmentemalje Pigment nevus, også kendt som nevocytisk nevus, er en pigmenteret læsion sammensat af sputumceller, normalt kaldet sputum, melanoctic nevus eller melanocyt sputum. Det er den mest almindelige godartede tumor i huden. Alle har hud, der kan forekomme i en hvilken som helst del af kroppen, men det er mest almindeligt i ansigtet og nakken. Et par få kan forekomme i slimhinderne, såsom læber, labia og sputum. Kan være medfødt eller erhvervet, de fleste af dem vokser langsomt eller forbliver uændrede i mange år, mindre naturlig regression, individuelle typer sputum, der er en knudepunkt vitalitet, ondartet transformation kan forekomme, normalt er der en proces med udvikling og nedbrydning. I den tidlige barndom er det et fladt kryds, og det vokser til en sammensat eller intradermal fistel med puberteten. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hudkræft
Patogen
Nevi årsag
痣 cellesammensætning (30%):
Pigmentsputum er sammensat af sputumceller, der indeholder pigmenter.Der er forskellige meninger om kilden til sputumceller eller melanocytter, der stammer fra overhuden, eller forløberceller, der stammer fra neural crest under embryonal periode. Cellerne har en dobbelt kilde, det vil sige sputumcellerne placeret i den øverste del af epidermis og dermis er afledt af epidermale melanocytter, mens sputumcellerne placeret i den nedre del af dermis stammer fra nerven Schwann celler. Under migrationen af de ovennævnte celler til epidermis på grund af nogle unormale faktorer, Og forårsager unormal distribution af melanocytter.
Mangfoldighed (30%):
Formen på sputumceller er forskelligartet, og det ligner epidermalceller i overhuden og dermis; i den midterste og nederste del af dermis er det som vævsceller, fibroblaster, lymfocytter eller Schwann-celler. I huden er sputumceller indlejret, der mangler dendriter. Tyrosinase-aktiviteten er lav; der er ingen desmosom eller intercellulær knudepunkt på ultrastrukturen, og der er mitokondrier, Golgi-kompleks, melanosom og lignende, der ligner melanocytter.
Patologiske ændringer (30%):
I henhold til placeringen af sputumceller i den patologiske del af huden, er der tre basistyper: 1 knudepunkt 痣: 痣 celler koncentreres ved krydset mellem epidermis og dermis, 2 intradermal 痣: alle sputumceller er koncentreret i dermis, 3 blandet痣: 痣 celler kan ses både ved epidermal-dermal krydset og også i dermis.Det har de dobbelte egenskaber ved kantryg og intradermal ryg.
Ud over patologisk klassificering er der andre sputumcelle sputum opkaldt efter kliniske træk, såsom synkope, Spitz 痣, kæmpe musling, dysplasi og så videre.
Forebyggelse
Pigmenteringsforebyggelse
Der er ingen særlige forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse.
Komplikation
Pigmenterede nevuskomplikationer Komplikationer hudkræft
Pigment nevus, også kendt som nevocytisk nevus, er en pigmenteret læsion sammensat af sputumceller, normalt kaldet 痣, melanoktisk nevus eller melanocyt sputum. Det er den mest almindelige godartede tumor i huden. Pigment nevus er tilgængelig for næsten alle og kan forekomme i enhver del af kroppen, men er mest almindelig i ansigt og nakke. Et lille antal kan forekomme i slimhinder, såsom læber, labia og sputum. Det kan være medfødt eller erhvervet. De fleste vokser langsomt eller forbliver uændrede i mange år og falder mindre naturligt. Individuelle typer kakerlakker har vitalitet i kryds og kan være ondartede.
Symptom
Symptomer på pigmenterede nevus almindelige symptomer acne udslæt hud hemosiderin pigmenteret plettet udslæt celleknudler pigmentering eksem rødme hud gradvis mørk sort
Pigmentering forekommer hos børn eller ungdom og kan karakteriseres ved udslæt, papler, papilloma, sputum, knuder eller skader på pediklerne.Det kan forekomme i enhver del, og antallet stiger markant med visse maligne melanomer. Risiko, pigmenteret nevusstørrelse fra nogle få millimeter til et par centimeter eller endda stort område, ofte symmetrisk, klare grænser, glatte kanter, ensartet farve, afhængigt af pigmentindholdet i cellerne, kan farven være gul, brun eller sort, men også Det kan være blå, lilla eller nær hudfarve. Nogle læsioner kan trænge ind i kort og tykt sort hår. Pigmenteringen af medfødt pigmenteret nevus er tidligt, og hudlæsionen er stor, og pigmenteringen af erhvervet pigmenteret nevus kræver visse stimulerende faktorer. Under påvirkning af soleksponering, hormoner, vesikulære sygdomme, immunsuppression eller kemoterapi øges sputum hurtigt.
Klinisk manifestation
I henhold til de forskellige dele af sputumcellerne er deres kliniske manifestationer også forskellige. Almindelige typer er:
(1) Junctional nevus er mere almindelig hos børn og unge voksne. Det er sjældent i voksen alder og kan forekomme i enhver del af hudens slimhinde. Dog er den pigmenterede nevus i palmer, ankler, røde læber og kønsorganer næsten et kryds, som kan betragtes som Et veludviklet område, kendetegnet ved en flad eller let hævet rund eller oval pigmenteret plet eller papule, med en glat overflade, intet hår, lysebrun til sort og en diameter fra 1 til 8 mm. Som vist i figur 1 har krydsets 痣 celler Forøgelse af de aktive egenskaber, kaldet junctional vitalitet, har potentialet til at transformere malignt melanom.
(2) intradermal nevus (intertradermal nevus) er mere almindelig hos ældre, viser fladt eller højere end læderoverfladen, eller skorpion eller pedicle, normalt mindre end 1 cm i diameter, brun eller sort, overfladen er glat eller ru Undertiden er et eller et par hår i midten synlige (figur 2).
(3) Forbindelse nevus er mere almindelig hos unge og middelaldrende mennesker, der viser mildt hævet hud, brun til sort halvkugleformede papler eller makulopapulært udslæt, klar grænse, ofte hårvækst som vist i figur 3. Der er en vitalitet i krydset, så der er også muligheden for ondartet transformation.
(4) halo nevus (halo nevus) er opkaldt efter pigmenteringen periorbital omkring pigmenteringen, også kendt som erhvervet telecentrisk leukoplakia, midten af den pigmenterede nevus er ca. 0,5 cm i diameter, og størrelsen på pigmenteringshalogen er flere millimeter. Som vist i figur 4 er overkroppen, ansigtet og nakken mere almindelige, de kan være enkelt eller multiple, almindelige hos unge, ingen symptomer, patologisk ofte blandet sputum, men også intradermal sputum.
(5) Spitz 痣 (Spitz nevus) Også kendt som godartet juvenil melanom, fusiform og epithelioid celle sputum, pseudo-melanom, er en type sputum, for det meste blandet sputum, men også intradermal sputum eller knudepunkt 痣, 痣 er lyserød, fuchsia, solbrune eller sorte papler eller små knuder, grænsen er klar, normalt er overfladen glat og hårløs, diameteren er generelt <1 cm, der forekommer i ansigtet og underbenene, og kan også findes i andre dele. Mere almindeligt, histologisk ligner malignt melanom, men i biologisk opførsel er normalt godartet, er det kendt som godartet juvenil melanom eller pseudomelanom.
(6) medfødt pigmenteret nevus (medfødt pigmenteret nevus) findes ved fødslen, kendetegnet ved et stort læsionsområde. Nogle forfattere går ind for, at læsionsområdet> 900 cm2 er de diagnostiske kriterier for gigantisk skorpion. Nogle forfattere mener, at> 2% kropsoverfladeareal er Juju, der er stadig forfattere, der mener, at det ikke er muligt at definere størrelsen på den gigantiske skorpion, hvoraf nogle forekommer i nakke og ansigt på øjenlåg eller aurikler, eller i de specielle dele af hænderne, kønsorganer, anus osv., Selvom området ikke er nok, men området er ikke nok Hvis der udføres kirurgisk resektion, er sårbehandlingen mere kompliceret, og det skal også kaldes python.
Giant pythons er normalt brun til mørk sort, med forskellige nuancer, ru overflade, ujævn højde og kan have kamme, og tykt og langt hår vokser som vist i figur 5, så der er en kæmpe python, kæmpe痣 distribueret på siden af kroppen, kendt som ensidig pigmenteret nevus, forekommer i hovedbunden og nakken, kan være forbundet med pia mater hyperplasi, epilepsi og psykiske lidelser, og endda primær pia mater Tumor, der er placeret i rygsøjlen, kan ledsages af spina bifida, meningocele og andre deformiteter. I histopatologi blandes eukalyptus med sputum eller intradermal fistel.
(7) dysplastisk nevus (dysplastisk nevus), også kendt som BK 痣, kliniske manifestationer af lysebrun, lys rød eller brunlig sort, central høj, grænsen er ikke klar, enkelte eller flere pigmenteringspletter eller papler, diameter 5 ~ 15 mm, Det forekommer i bagagerummet, efterfulgt af lemmerne og igen i ansigtet. Det er mere almindeligt blandt unge og middelaldrende mennesker. Langt størstedelen af histologien er blandet, og nogle få udtrykkes som grænser.
2. Sjældne typer kliniske manifestationer
(1) Eksemlignende ændringer: Lejlighedsvis vises rødme-lignende eksemdermatitis omkring den pigmenterede nevus, der har en kløe og falder ned efter et par måneder.
(2) Snørelignende sputum: Det er kendetegnet ved centrum af den pigmenterede emalje, den omgivende pigmenteringshalo og sputumcellerne i den pigmenterede glorie er sammensat af kantlinje sputumcellepræg og har åbenlys celleatypikitet.
Den kliniske diagnose af sputumcelle sputum er generelt ikke vanskelig i henhold til dens præstationsegenskaber, men den nøjagtige patologiske karaktervurdering er ikke pålidelig i henhold til det blotte øje, og diagnosen skal stole på patologisk undersøgelse.
Undersøge
Pigmenteringsundersøgelse
Regelmæssig fysisk inspektion.
Patologisk diagnose.
Histopatologisk undersøgelse viste, at der var indlejrede, ikke-dendritiske sputumceller i huden.
Diagnose
Diagnose og identifikation af pigmenteret nevus
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af kliniske manifestationer og undersøgelser.
Differentialdiagnose
1, kæmpe musling
Greeley mener, at kroppen af overkroppen og lemmerne, hvis område er over 900 cm2, er en kæmpe musling. Forfatteren mener, at pythons standard skal variere alt efter alder, placering osv., Såsom pigmenteret emalje i bestemte dele såsom ansigt, selvom området er mindre end ovennævnte standard, men Efter kirurgisk resektion kan såret ikke direkte sutureres, det kan også betragtes som kæmpe python, og spædbørn kan ikke bruge denne standardkonstant. Pythonet er allerede til stede ved fødslen, og mange almindelige dele invaderes. Overfladen er ofte ujævn, ru og fedt og almindelig. Med hår hører den patologiske karakter af kæmpesygdommen til blandet sputum eller intradermal sputum, så der er også muligheden for omdannelse til malignt melanom.
2, blå Dragonfly
Det er kendetegnet ved cyanin, mørkeblå eller isolerede læsioner af papulære eller små knude-lignende læsioner Det er opdelt i to typer: generel type og celletype. Den generelle type er lille, diameteren er generelt mindre end 1,5 cm, og overfladen er glat og sej. Celleoverfladen er ujævn, og området er ofte stort, det er mere almindeligt hos kvinder. Den patologiske undersøgelse er generelt blå-type. I det midterste og nedre lag af dermis er lange, flade melanocytter synlige, mens celletypen har en større runde eller shuttle. Formcelleøen har en anden form på kernen, læsionen kan være dyb og det subkutane fedtlag, og celletypens blå sputum kan være ondartet, men det er sjældent.
3. Ota
I 1938 rapporterede Japans Ota først en gråblå plak, der påvirker sklera og trigeminal nervefordelingen på samme side.Det kaldes også den brune cyan sputum på det øverste øjenlåg. Denne sputum er ofte plak på den ene side af ansigtet, ca. / 3 patienter med den samme side af sclera blåfarvning, ca. 1/2 af patienterne findes allerede ved fødslen, de resterende patienter vises efter 10 år gammel, patologien ser melanocytter spredt mellem de dermale kollagenfibre, nogle dybe væv såsom orbitale periosteum kan også have Melanocytinfiltration.
4, vorter nevus
Lysebrune, brune eller farvede sorte, papularlignende, papillære eller sputumlignende læsioner, overdreven keratinisering af overfladen, ofte begrænset til den ene side af kroppen, mere end allerede til stede ved fødslen eller under barndommen, histologisk undersøgelse, Der er en signifikant hyperkeratose i overhuden. Det spinøse cellelag er uregelmæssigt og hypertrofisk med papillære ændringer. Melaninet i basalcellelaget har en tendens til at stige, og ingen uskyldige celler eller inflammatoriske celler infiltrerer.
5, fregner
For at sprede den spredte fordeling af utallige små lysebrune pletter, er overfladen glat, fremhæver ikke læderoverfladen, forekommer i den eksponerede del af kroppen, det mest fremtrædende ansigt, lejlighedsvis nakke, skulder, bag på hånden, vævsbiopsi, Antallet af melanocytter stiger ikke, men et stort antal pigmentpartikler dannes unormalt, og fregner har ingen tendens til at blive ondartet.
6, senile mørke pletter
Forekom i de udsatte dele af middelaldrende og ældre, såsom kinder, nakke, bagside af hånd og underarme, spredt i solbrune, små afrundede i størrelse, elliptiske eller uregelmæssigt glatte eller lidt højere Plaket på hudoverfladen, histologisk undersøgelse, viser, at normale melanocytter stiger, og at der ikke forekommer ondartede ændringer.
