karbunkel
Introduktion
carbuncle Profile Carbunculus er en dyb abscesssygdom dannet ved fusion af multiple tilstødende akut dyb folliculitis og betændelse omkring hårsækket.Det er den mest almindelige follikulære papillær og multiatrial abscess, der forekommer i den tætte del af det subkutane væv. Med symptomer på systemisk forgiftning. Diffuse suppurativ betændelse forårsaget af hæmolytisk streptococcus eller Staphylococcus aureus, der invaderer det subkutane, fascia eller dybe løse bindevæv. Betændelse kan være forårsaget af infektion i hud eller blødt væv eller af lokal suppurativ infektion eller af lymfatiske og blodstrøm. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: høj forekomst, ca. 30-50% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: for tidlig slår lungebetændelse
Patogen
carbuncle årsag
Diabetes (20%):
Årsagen til infektion hos diabetespatienter er relateret til unormaliteten i systemisk immunfunktion forårsaget af hyperglykæmi. Det er også tæt forbundet med ændringerne i det lokale syre-base-miljø hos inficerede læsioner. Nogle undersøgelser har injiceret bakterier i det bløde væv fra diabetiske mus for at etablere en model for purulent infektion, 3-6 Efter dagtimerne blev pH-værdien i læsionen målt. Resultaterne viste, at pH i læsionen i den diabetiske musemodel var signifikant lavere end i kontrolgruppen. Mekanismen kan være, at hyperglykæmi kan producere mere mælkesyre end normalt. Da der ikke er nogen pyruvat-carboxylase i leukocytter, er mælkesyre her. Kan ikke syntetisere glycogen; fordi insulin absolut eller relativt mangler diabetes, kan mælkesyre ved læsionen ikke bruges til tricarboxylsyre-cyklus, hvilket resulterer i mælkesyreakkumulering og pH-værdi i læsionen, pH-ændringen i læsionen kan reducere cellereparation Evnen og den antibiotiske bakteriedræbende virkning, så diabetespatienter er ikke kun sårbare over for infektion, og infektionen er langvarig.
Lav immunitet (30%):
Patienter med nedsat kropsresistens, såsom langvarig brug af kortikosteroider, nefritis, diabetes, hjertesvigt, underernæring, hypogammaglobulinæmi, pemphigus, eksfoliativ dermatitis osv., Hvoraf de fleste er udviklet af folliculitis Patogenet invaderer først bunden af en enkelt hårsæk for at danne en infektion På grund af det tykke og seje hud på stedet spreder infektionen sig derefter til det subkutane dybe fasciavæv langs fedtsøjlen med mindre modstand i den dybe del, og spreder sig derefter rundt om den dybe fascia, hvorved det involverer det omkringliggende område. Fedtsøjlen og hårsækket danner en flerhed af "pusthoved" -sputum.
Patogener (30%):
Staphylococcus aureus, efterfulgt af Streptococcus, anaerobe bakterier og Pseudomonas aeruginosa, hud er uren, lokal skrubning, kropsresistens er en vigtig årsag til infektion, hvilket er mere almindeligt hos diabetespatienter.
Forebyggelse
forebyggelse carbuncle
(1) Juster kosten, skal normalt spise mindre krydret og stimulerende produkter, undgå at drikke stærk alkohol, for at forhindre, at de krydret produkter beskadiger milten og maven, får maven til at akkumulere fugt og varme for at fremkalde sygdommen eller forværre sygdommen, bør spise mere friske grøntsager, frugter, Hold din afføring åben.
(2) Forebyggelse af fugtighed, især i varmt vejr, varmt vejr, ofte på grund af dårligt arbejdsmiljø, eller travlt arbejde og svedt tøj, kombineret med skiftende undertøj er ikke flittige, tilbøjelige til denne sygdom, bør derfor udvikle gode vaner, ofte erstattet Undertøj, brusebad, hold huden ren, tør og hygiejnisk.
(3) bør aktivt behandle primære sygdomme såsom folliculitis, oppustethed, eksem og så videre.
(4) For at forhindre ridse, uanset om det er nakke, ankel, navlestræk eller andre dele af kroppen, hvis huden er beskadiget eller har eksem, skal den behandles med aktiv symptomatisk behandling, undgå hårdt arbejde og ridser, og det kan dannes efter sekundær infektion. byld.
Andre livsrådgivning
1. Propaganda og undervisning i forebyggelse og behandling af purulente hudsygdomme udføres vidt i enheder, der er tilbøjelige til pyoderma (såsom visse fabrikker, landbrugsmaskiner, grundskoler osv.), Og der udføres regelmæssige forebyggende inspektioner for at eliminere alle patogene faktorer så meget som muligt.
2. Vær opmærksom på hudhygiejne, styrk fysisk træning og øg hudresistensen.
3. Oprethold integriteten af hudfunktionen. For hudsygdomme, især pruritiske hudsygdomme, bør rettidig behandling udføres for at forhindre hudskade og undgå irritation såsom ridser og hudfriktion.
4. Tøj, håndklæder, håndvaske osv. Er forbudt til offentlig brug for at forhindre kontakt med infektion. Patienten skal isoleres korrekt. Forbindinger og kontaktmaterialer, som patienten bruger, skal desinficeres eller forbrændes nøje. Under sygdommen er det forbudt at bruge væsken til at rengøre hudlæsioner. Vask det berørte område med ledningsvand for at forhindre udvidelse.
5. Når du er syg, skal du forbyde alkohol eller krydret mad og spise mindre mad.
Komplikation
carbuncle komplikationer Komplikationer, for tidlige beats, lungebetændelse
Ikke kun lokale læsioner er tungere end sputum, men også komplicerede med systemiske suppurative infektioner. Læber og sputum forårsager let intrakraniel svampagtig bihulebetændelse, hvilket er mere farligt.
Hvis alvorlige infektioner ikke behandles i tide, kan patogener og deres toksiner forårsage skade på vitale organer i kroppen.
1. Toksisk myocarditis manifesterer sig som høj feber, tæthed i brystet, hjertebanken, pulsfrekvens, uregelmæssig hjerterytme, hyppige for tidlige slag i hjertet.
2. Lungebetændelse.
3. Sepsis kulderystelser pludselig, efterfulgt af høj feber op til 40 ~ 41 ° C, eller lav temperatur, unormal sind, pulshastighed, lever og milt kan være opsvulmet, alvorlige tilfælde af gulsot eller subkutan blødning.
4. Patienter med læbeparese har en risiko for svampet sinus-trombose.
Symptom
Symptomer Almindelige symptomer Svimmelhed, hypertermi, kulderystelser, hævede lymfeknuder, svær smerte, hypoproteinæmi
I begyndelsen har den lokale hud en rød, hævet, varm, smertefuld inflammatorisk infiltrerende flade klumper, mørkerød farve, uklar tilstand, gradvist udvikler sig til det omgivende og dybe væv, ca. 1 til 2 uger, det angrebne område er suppurative, nekrotisk , brud, der er mange ulcerationer på overfladen, nekrotisk væv og pus udledes fra mavesåret. I alvorlige tilfælde er hele den berørte del fuldstændigt nekrotisk, overfladens hud falder helt af og danner et dybt enormt mavesår, erstattet af nyt granuleringsvæv, hærdet Når arret er dannet, forekommer det på rygsiden af nakken. For det andet kan ryggen også forekomme I enhver del af kroppen.Det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler kan øges markant. Forekomsten af denne sygdom er højest hos mænd I alderen 60-70 år. Forekommer hos ældre, udsat for farlig tilstand, prognosen er alvorlig.
Purple rød hævelse: lokal rødme og hævelse I begyndelsen af sputum, et flassende purpurrød infiltrerende område, grænsen er uklar, læsionen er lidt højere end kropsoverfladen, og flere "pusthoveder" er synlige på overfladen.
Bryllupsrejse, pus og blodudskillelse: lokal betændelse udvikler sig hurtigt, den centrale del af læsionen gradvis nekrose, mavesår, dannelse af risgranulat af større størrelse eller større, pusstikket sprækkes, og den ømme mund er bikageformet, med pus og blodige sekreter. Overløb.
Smerter: Lokal infektion på grund af inflammatorisk irritation og hudspænding og alvorlig smerte I det berørte område.
Forstørrelse af lymfeknude: De omgivende lymfeknuder I det inficerede område kan være hævede.
Symptomer på systemisk forgiftning: alvorlige reaktioner, kulderystelser, høj feber, træthed, hovedpine, svimmelhed og appetitløshed.
For patienter, hvis tilstand ikke er helet, er det nødvendigt at være opmærksom på, om der er sygdomme som diabetes og hypoproteinæmi, og immunfunktionen hæmmes, og den tilsvarende undersøgelse udføres.
Undersøge
Besværlig inspektion
Histopatologi: sputum er en dyb pyoderma med flere ulcerationer på overfladen af huden. Der er diffus celleinfiltration under mikroskopet. Der er mange neutrofiler og flere atrielle abscesser. Disse abscesser adskilles ved hjælp af bindevæv, eller Under huden på fibrøst vævshyperplasi strømmer pussen ud af hudens porer.
Perifert blod
(1) Antal hvide blodlegemer: Feberen kan have en stigning i det samlede antal hvide blodlegemer.
(2) Klassificering og tælling af hvide blodlegemer: Når det samlede antal hvide blodlegemer øges, ledsages ofte neutrofiler.
2. Diabetesrelateret undersøgelse
(1) Fastende plasmaglukosemåling: Begge faste blodsukkerniveauer måles to gange, og muligheden for diabetes bør overvejes.
(2) Glykosyleret serumprotein: Denne test påvirkes ikke af kliniske blodsukkersvingninger og er højere end normalt for at hjælpe med at diagnosticere diabetes.
(3) Glykeret hæmoglobin: Glykeret hæmoglobin er positivt korreleret med blodsukkerkoncentrationen og er irreversibel, og diabetes er ofte 2 til 3 gange højere end normalt.
3. Bakteriologisk undersøgelse
(1) Bakteriekultur: Ved flere infektioner og gentagne infektioner kan pussen ekstraheres direkte fra abscessen til bakteriekultur, og det positive resultat er nyttigt til diagnosticering af patogene bakterier.
(2) Lægemiddelfølsomhedstest: Mens pusbakteriekulturen, kan lægemiddelfølsomhedstesten give et videnskabeligt grundlag for klinisk lægemiddelbehandling.
Elektrokardiogram: Muligheden for myokardskade udelukkes.
Diagnose
Diagnostisk diagnose
1. Hovedpapillær dermatitis: oprindeligt folliculitis, proliferative ar, ingen nekrotiske foci og åbenlyse systemiske symptomer.
2. 疖: Betændelsen er lav, infiltrationen er lys, keglen er konisk, midten har pus suppositorie, de systemiske symptomer er milde, det nekrotiske væv er ikke indlysende, det suppurative center har pustprop, ingen honningkød pus.
3. Purulent sputum: almindelig i hovedbunden, ingen mavesår, mindre nekrotisk væv, læsioner er follikulære pustler, brudte pletter i det berørte område kan findes i svampe.
4. Actinomycosis: almindelig i den ensidige kæbe og kinder, efter en langsom, pus tynd, der kan opdage svovlgule partikler.
