Genital candidiasis
Introduktion
Introduktion til genital candidiasis Genital candidiasis er en almindelig slimhindekandidiasis forårsaget af Candida albicans-infektion, som kan påvirke både mænd og kvinder. Hos mænd manifesteres den som Candida balanitis, der forekommer hos mennesker med for lang præuce. Hos kvinder forekommer vulvovaginal candidiasis hos kvinder i den fødedygtige alder, og stigningen i kønskløe og vaginal udflod er den største manifestation. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0008% Modtagelige mennesker: godt for unge Infektionsmåde: smitsom Komplikationer: vulvitis erythema diabetes tilbagevendende vulvovaginal candidiasis
Patogen
Årsager til genital candidiasis
Bakteriel infektion (60%):
Candida er en betinget patogen.Hvis det forekommer efter invasion af den menneskelige krop afhænger af niveauet for menneskelig immunitet og antallet og virulensen af de inficerede bakterier. Når den menneskelige krop er gravid, diabetes, orale antikonceptionsmidler, langtidspåføring af bredspektret antibiotika, kortikosteroider og immunsuppressive midler for at reducere kroppens immunitet og ændre vagina-miljøet, er det let at inducere Candida-infektion.
Candida albicans-infektion klæber først til værtens epitelceller og danner derefter en infektion i nærvær af de patogene faktorer af Candida albicans beskrevet ovenfor. Adhæsion til epitelceller skyldes adhæsionsreceptorer af Candida albicans på overfladen af værtscellemembranen, nemlig fucose og N-acetylglucosamin; en række adhæsionsformidler på cellevæggen af Candida albicans er vigtige. Der er mannaner - proteinkomplekser (MP) og chitin. Chitin er en stereogen multimer af (1-3, 1-6) ß-glucan og N-acetylglucosamin; cellevæggen i Candida albicans har fibrinogen, fibronectin og andre komponenter. Selvklæbende receptor. Disse komponenter er bredt fordelt i blodkarvæggen, betændelse og sårheling og har stærk vedhæftning.Når de klæbes til Candida albicans, kan de bygge bro over vedhæftningen mellem Candida albicans og værtsceller, hvilket gør Candida albicans lettere. Hold fast og invader værten.
Virulensen af Candida er relateret til følgende faktorer:
1. Adhæsion
Adhæsion er direkte proportional med virulens, og Candida albicans har den stærkeste vedhæftning i Candida.
2. To former
Ved infektion er Candida albicans ofte hyfalt. Virulensen af myceliumtypen er stærkere end gærtypen.
3. toksin
Polysaccharid-toksinet på overfladen af bakterieceller og et andet kendt som "candida-toksin" kan være en årsagsfaktor.
4. Celleoverfladesammensætning.
5. Ekstracellulære enzymer
Candida albicans kan producere visse enzymer, såsom lysophosphatidase, phospholipase og extracellular acid protease (CAP). Blandt dem er CAP den vigtigste. CAP hydrolyserer ikke kun proteiner, men hydrolyserer også keratin og kollagen og fremmer vedhæftningsfunktionen af Candida albicans.
Andre faktorer (10%):
Iført tætsiddende undertøj, vaginal skylning osv. Hos mænd, langsigtede ændringer i hormonmetabolisme, diabetes, langtidsbrug af antibiotika eller glukokortikoider kan føre til ændringer i kroppens immunfunktion, hvilket kan forårsage Candida-infektion i forhuden.
patogenese
Candida er en betinget patogen, og nedgangen i kroppens modstand er den indre årsag til sygdommen.Virulensen eller patogeniciteten af Candida er en ekstern årsag.
Balancen mellem Candida, vaginal flora og vaginal forsvarsmekanismer bestemmer forskellige kliniske manifestationer, og de disponible faktorer for vulvovaginal candidiasis inkluderer:
1. Påfør et stort antal bredspektrede antibiotika.
2. Graviditet.
3. Påfør orale antikonceptionsmidler med højt østrogenindhold.
4. Diabetes.
5. Modtag immunsuppressiv terapi og HIV-infektion.
6. Andet
Forebyggelse
Forebyggelse af genital candidiasis
1. Hold kønsområdet rent, vask ofte, skift undertøj ofte, hold det tørt lokalt og undgå aktuelle steroid-kortikosteroider.
2. Tag et brusebad og tag et brusebad for at undgå badning.
3. Ægtefællens ægtefælle eller partner skal undersøges sammen, behandles, undgå sex under behandlingen og ikke deltage i udenægteskabelig sex.
4. Forhindre aktivt de disponible faktorer, der er nævnt ovenfor.
Komplikation
Komplikationer i kønsorganet Komplikationer vulvitis erythema diabetes tilbagevendende vulvovaginal candidiasis
Hovedsagelig kvindelig Candida vaginitis, fordi udskillelsen af vulva-stimulering plus sekundær infektion, der forårsager Candida vulvitis, på dette tidspunkt, størrelsen på labia, yin, kønsområdet omkring vulva og indersiden af låret, erosion, overflade Der er fugtige hvide vægte, blodpapler, små blemmer osv. Omkring erytemet, der er åbenlys kløefølelse, VVC med komplikationer refererer til tilbagevendende vulvovaginal candidiasis, kliniske symptomer er mere alvorlige, kan være forårsaget af Candida albicans Andre Candida årsager, ofte ledsaget af diabetes, immunsuppression eller graviditet.
Symptom
Symptomer på genital candidiasis almindelige symptomer vaginal afladning øget samleje vanskeligheder hvid lochia bumser hud hypertrofi kløende skællende urinfrekvens urin smerter pustler
Candida forhud balanitis: mere almindelig i forhuden er for lang, der er en historie med urent samleje, penis forhud, glans mild rødme, forhuden indre plade og glans krone kan have hvid ost-lignende plaster, glans kan have en nålestørrelse rød Bumser, hvis ydersiden af forhuden og pungen invaderes, kan der ses skællende erytem. Hvis scaphoid reden er involveret, kan der være hyppig vandladning, dysuri osv. Lokal brændende prikken og kløe kan forekomme. Penisk kløe og brændende fornemmelse kan forekomme i løbet af få timer, og der kan være skylning af forhudets glans, lejlighedsvis fulminante ødematøs forhuden balanitis, hovedsageligt manifesteret ved åbenlyst ødem af penis forhuden, kløende, lavt sår.
Candida vulvovaginitis: vaginal kløe og øget vaginal udflod er fremtrædende manifestationer af denne sygdom, lokal kløe på grund af ridser, hævelse af labia minora, epidermal erosion, ridser og puder, vaginal sekret er tyk, ost Prøve- eller bønneudtræk, smagslugt og kan have vaginal smerte, irritation og vanskeligheder ved samleje osv., Kontroller slimhinden i vaginalvæggen på den hvide pseudomembran, efter aftagelse kan have erythema eller erosion overflade, vaginal vægstopning og ødemer, nogle asymptomatiske helbred Candida kan isoleres fra kvinders vagina, men forårsager ikke nødvendigvis vaginitis, graviditet, p-piller eller antibiotika, diabetes eller tæthed.
1. Vulvovaginal candidiasis:
(1) De vigtigste symptomer er kønskløe, brændende smerter, øget vaginal udflod, dysuri, smerter eller irritation i vagina, og overfladisk seksuel smerte, kønsorgan kløe er det mest almindelige symptom, næsten set hos alle symptomatiske patienter, lette og tunge I modsætning til de typiske vaginale sekreter, som er hvid ostemasse eller bønneudtræk, kan de også være vandige eller jævnt tyktflydende.
(2) fysisk undersøgelse viste skylning af vulvar og ødemer, spredt i bunden eller epidermal eksfoliering, kronisk infektion i vulvahudhypertrofi var lavlignende forandringer, vaginal slimhindestoppning, rødme eller erosion, hvid ostemasse eller bønne droglignende sekretioner i vagina, vaginal væg Vedhæftet med en hvid film er pH i vaginale sekretioner normalt normal.
Symptomerne på VVC tilbagefald 4 eller flere gange om året og bekræftes af patogener, kaldet tilbagevendende vulvovaginal candidiasis (RVVC). Cirka 5% af patienterne med VVC kan udvikle RVVC. I øjeblikket ifølge kliniske manifestationer, mikrobiologi , værtsfaktorer og respons på behandling, VVC er opdelt i to kategorier uden komplikationer og komplikationer, ukompliceret VVC henviser til sporadisk VVC, tilstanden er mild til moderat, hovedsageligt forårsaget af Candida albicans, kroppens God immunstatus, effektiv til konventionel antimykotisk behandling, denne kategori tegner sig for 90% til 95%, VVC med komplikationer refererer til tilbagevendende vulvovaginal candidiasis, kliniske symptomer er mere alvorlige, kan være andre end Candida albicans Årsag, ofte ledsaget af diabetes, immunsuppression eller graviditet.
2. Candida forhud balanitis: diffus skylning af forhuden og glans, tørre og glatte, røde papler eller hvid ostlignende pletter på forhudets mediale og koronale sulk. Hyppig vandladning og dysuri kan forekomme, når urethral scapula er involveret. .
Undersøge
Undersøgelse af genital candidiasis
Først direkte mikroskopisk undersøgelse: kvinder bruger en lang steril vatpind til at tage vagina, cervikalsekret eller mælkeagtig hvid film på vaginalvæggen, han han skraber penisglans, krone sulcus eller forhudslæsioner som det prøve, der skal undersøges, vil blive behandlet Prøverne blev fremstillet med 10% kaliumhydroxid eller fysiologisk saltvand. Mikroskopiske sporer og pseudohyphae blev observeret under mikroskopet. Hvis der blev fundet flere pseudohyphae, indikerede det, at Candida var i det patogene stadium, og diagnosen var mere meningsfuld.
For det andet farvningsundersøgelse: Gramfarvning, Congo-rødfarvning eller PAS-farvning efter mikroskopisk undersøgelse, den positive rate er højere end direkte mikroskopi, Gramfarvning, spore og pseudohyphae farvet blå: Congo Rød og PAS-farvet, sporer og pseudohyphae blev farvet rød.
3. Adskillelse og kultur: Patienter med negativ smørestest kan dyrkes i Candida, og testprøverne inokuleres på Sabouraud-medium under sterile betingelser (anvendt in vitro), og testmediet skråstilles under inokulation. Skær lidt, inokuleres 2-3 pr. Rør, inokuler 2 rør pr. Prøve, og inkuber mediet i en inkubator på 37 ° C i 24-48 timer. Observer et stort antal mælkehvide kolonier og saml et lille antal kolonier med inokulationsnålen. Udtværing, direkte mikroskopisk undersøgelse eller mikroskopisk undersøgelse efter farvning kan man se et stort antal sporer, som oprindeligt kan diagnosticeres som Candida-infektion.
4. Candida albicans antistoffer kan påvises ved immunodiffusion eller latexkoagulation.
Svampekultur: Candida-kultur og identifikation og test af lægemiddelfølsomhed kan overvejes i følgende situationer:
1. De kliniske symptomer antyder VVC, og den mikroskopiske undersøgelse er negativ.
2. Brug af empirisk behandling til ukompliceret VVC-svigt.
3. Forbered dig på langtidsinhiberende svampedræbende behandling af patienter med VVC-komplikationer.
Diagnose
Diagnose og identifikation af genital candidiasis
Diagnosegrundlag:
De kliniske symptomer på genital candidiasis er forskellige, så diagnosen skal baseres på de tilsvarende kliniske træk kombineret med mykologisk undersøgelse. Da Candida er bosiddende bosiddende i den menneskelige krop, når prøvekulturen er positiv, eller kun et par sporer ses ved mikroskopi, Det viser, at der er Candida, kan ikke diagnosticeres som candidiasis, kun et stort antal sporer, pseudohyphae eller hyfer kan ses i den mikroskopiske undersøgelse, det kan siges, at bakterierne er i en patogen tilstand, om nødvendigt patologisk undersøgelse, fandt, at svamp invasivt væv kan være Foretag en diagnose.
Vulvovaginal candidiasis
(1) Symptomer: Kløe eller irritation af vulva, øgede vaginale sekretioner.
(2) Tegn: vulva rødme og hævelse, spredt i ridser eller epidermal exfoliation, kronisk infektion i vulva hudhypertrofi er lavlignende; vaginal slimhindestop, rødme eller erosion, vaginale sekretioner er osteagtige koagler eller bønneudder.
(3) Laboratorieundersøgelse: mikroskopisk undersøgelse viste, at pseudohyphae eller eksplosionssporer var positive; Candida-kulturen var positiv.
En klinisk diagnose af vulvovaginal candidiasis kan udføres hos patienter med typiske vulvovaginale symptomer og tegn; en klar diagnose kan stilles for patienter, der også har en af indikatorerne i laboratorietesten.
2. Candida forhud balanitis
Klinisk er der beslægtede manifestationer, især hvidostlignende plaster eller tætte røde papler i forhuden og glans coronal sulcus. Sygdommen skal overvejes. Laboratoriet skal udføre svampmikroskopi og kultur og se gærlignende bakterier. Pseudo-hyfer eller eksplosionssporer.
Differentialdiagnose
Sygdommen er hovedsageligt differentieret fra trichomonas vaginitis og mandlig ikke-gonococcal urethritis forårsaget af trichomoniasis.
1. Trichomonas vaginitis: øget vaginal udflod er skummende, undertiden serøs eller purulent, stank og kan have urethritis, cystitis, cervicitis, parauretral kirtel og pasteuriseret kirtelinfektion, selv Der er nyre og nefritis, dysuri, hæmaturi og nocturia, vaginal undersøgelse kan ses livmoderhalsstopning, vaginal vægstopning, ødemer og blødningspunkter, et karakteristisk udseende af jordbærlignende udseende, kan findes vaginal Trichomonas.
2. Mandlig ikke-gonococcal urethritis: symptomerne er mildere end gonoré, manifesteres som kløe i urinvej, ubehag eller dysuri, kan have purulente sekretioner, kan også forårsage blærebetændelse, prostatitis eller epididymitis, uretrale sekretioner kan findes Insekter Bakteriel vaginose har ingen irriterende symptomer eller tegn på vulvitis, og vaginale sekretioner er tynde og ensartede.
3. Vulvar hudsygdom: Vulvovaginal candidiasis skal differentieres fra eksem med kønskløe eller irritation, neurodermatitis, kønspræditus, lichen planus og andre hudsygdomme. Disse hudsygdomme er kun kønskløe og / eller Symptomer og tegn på vulvitis, ingen manifestationer af vaginitis, vaginale sekretioner for svampemikroskopi eller kulturnegative.
4. Andre: såsom forhuden balanitis.
