Epididymal deformitet
Introduktion
Introduktion til epididymal misdannelse Epididymale misdannelser er mere almindelige klinisk, hvilket indikerer normalt, at epididymis er signifikant længere eller unormalt bundet til testiklen. Der er ingen nøjagtig definition og ensartet klassificeringsmetode til dato. Epididymale misdannelser har strukturelle abnormiteter, såsom fravær af epididymis, segmental atresi og epididymal cyste. Generelt er der ingen kliniske symptomer, som oftest findes gennem mandlig infertilitetsundersøgelse og behandling af kryptorchidisme, ofte kombineret med vas deferens. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: sandsynligheden for mandlig sygdom er 0,012% Modtagelige mennesker: mand Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hydrocele
Patogen
Årsager til epididymal misdannelse
Årsag til sygdommen:
I den 6. uge af embryoet dannes det midterste nyrerør og det midterste nyrerør. Disse rør omdannes til mandlige og kvindelige reproduktive kanaler. Når de embryonale gonader differentieres til testikler og producerer testosteron, udvikler nyrerøret gradvist under androgenens virkning. I den mandlige reproduktive kanal bliver hoveddelen af det midterste nyre rør til epididymis-fastgørelsen, og testikeludgangsrøret afledt fra det midterste nyre rør danner epididymis hoved sammen med epididymis røret dannet af zigzagspolen i det midterste nyre rør placeret under det. Epididymisrøret danner epididymis og halen.
Etiologien for medfødt epididymal misdannelse er stadig uklar. Fordi kryptorchidismepatienterne har flere epididymale misdannelser, kan deres forekomst være relateret til den endokrine dysfunktion under embryonisk udvikling. På grund af det lave testosteronniveau udvikles de mellemste og små nyretubulier og det midterste nyrerør ikke eller underudvikles. Og dannelsen af forskellige typer af epididymale misdannelser, såsom den komplette udvikling af nyrerøret, kan føre til medfødt epididymis, fraværet af vas deferens, hvis udviklingen af en bestemt del af stop, dannelsen af denne del af låsen, når epididymis vrider og drejer rundt om forhindringen, Der kan være en betydelig forlængelse af epididymis, hvilket resulterer i en lang sakral epididymal deformitet.
patogenese:
Epididymis er et dræningsrør, der forbinder testiklerne. Det har en slank og flad form og er placeret på den posterolaterale side af testiklen. Ti til femten testikulære udgangsrør er indviklet i en kegleform, og enderne smelter sammen til et meget skævt epididymalt rør 4 til 6 cm langt, ifølge Turck. I 94 tilfælde af ikke-kryptorchidisme, såsom sputum, hydrocele, varicocele osv., Scrotal-efterforskning, konstaterede, at 83,9% af epididymis og epididymis hale bundet til testis, og epididymis og testikler har en bestemt afstand, Generelt kan rumme en fingerspids (figur 1), epididymis og testikler er helt tæt på kun 12,5%.
Epididymal malformation manifesterer sig hovedsageligt som epididymal udviklingsforstyrrelse og unormal vedhæftning til testis. Den førstnævnte inkluderer abscess af epididymis, cystiske ændringer i hoved, midt og hale er ikke udviklet, og der er en fibrøs ledningslignende atresi. Epididymis er åbenlyst lang og lang, og epididymis mangler. Hvis det kan opdeles i:
1. Det midterste nyre rør er fuldstændig uudviklet, og vas deferens, sædblærer og ejakulatoriske kanaler mangler.
2. Nyretubulær dysplasi, fraværet af halen af epididymis, ledsaget af fraværet af vas deferens.
3. Det midterste nyrerør udvikler sig ikke til epididymisrøret, men direkte ind i vas deferens, sædblæren og den ejakulatoriske kanal, og testikeludgangsrøret er forbundet med vas deferens.
4. Uden epididymis er vas deferens ikke forbundet med testis, og den proksimale ende er blind. Epididymis vedhæftede abnormiteter inkluderer fuldstændig adskillelse og delvis adskillelse af epididymis fra testiklen. Sidstnævnte henviser til fastgørelsen af epididymis til testiklen, og epididymis klæber ikke til testikelens nedre pol.
Siden den første klassificering af epididymale misdannelser af Scorer og Farrington i 1971 er der rapporteret om mange forskellige klassificeringsmetoder.I 1990 foretog Koff og Scaletscky nogle ændringer baseret på Scorer-klassificeringsmetoden, som delte epididymale misdannelser i fem kategorier:
Type I: lang sakral epididymis: epididymis er lang sputum, og testikelstørrelsen er markant længere og er opdelt i 4 typer:
1 2 gange længere end testikelstørrelsen;
22 til 3 gange;
33 til 4 gange;
44 gange eller mere.
Type II: Adskillelse af epididymis fra testis: I henhold til placering og omfang af adskillelse kan denne type opdeles i følgende tre tilfælde:
1 kun halen er adskilt;
Begge haler er adskilt fra testiklerne, men er tæt på hinanden;
De 3 haler er adskilt fra testiklerne og er langt fra hinanden.
Type III: Epididymis er i en vinkel på testiklen.
1 enkel vinkel;
2 ledsaget af epididymal stenose.
Type IV: epididymal atresia eller epididymis, kontinuerlig afbrydelse af enhver del af vas deferens.
Type V: længere testikulær mesangium.
Ovennævnte forskellige typer af epididymale misdannelser kan eksistere i flere typer hos den samme patient. Koffs data indikerer, at den lange sakrale epididymale deformitet er mest almindelig inden for kryptorchidisme og ektopisk testis, svarende til 79,3%, og epididymis og testis adskilles som 45,1. %, epididymis og testikulær vinkel er 8,5%, epididymis eller vas deferens atresia er 3,7%, og længere testikulær mesenterisk er 1,2%. Koff klassificeringsmetode kan ikke omfatte alle epididymale misdannelser, omfattende data, generaliserede typer af epididymale misdannelser .
Forebyggelse
Epididymal malformation forebyggelse
Forebyggelse: Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning mod denne sygdom: Tidlig påvisning og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Årsagen til sygdommen er stadig uklar og forhindres i henhold til medfødte sygdomme. Forebyggelse af deformitet skal være opmærksom på de første tre måneder af graviditeten; føtalorganer er dannet i den sene graviditet, sjældent deformeret, men syfilis, anaerob, kviksølv, kulilte og andre årsager kan også føre til deformitet.
Komplikation
Komplikationer ved epididymal malformation Komplikationer hydrocele
De fleste har kryptorchidisme, inguinal brok og hydrocele.
1. Sædcyste: En godartet cyste, der forekommer i sædcellerne i testis eller epididymis. Hævelsen i hævelsen er for det meste lige så stor som en terning sukker. Folk kalder det den tredje testikel. Heldigvis er denne situation meget sjælden. Hvis du insisterer på at fjerne disse buler, kan lægen fjerne operationen for dig. Undgå traumer på testiklerne og pungen. Ha sex regelmæssigt og undgå langvarige seksuelle impulser.
2, scrotal vandcyste: forårsaget af testikel misdannelse indpakket i filmlaget på en eller to testikler forårsaget af overdreven vandproduktion. Nogle gange sker det efter en testikelskade eller orkitis, men i de fleste tilfælde er der overhovedet ingen grund. Pungen har en ekspanderende bule, og nogle gange kan cysten nå så stor som en fodbold, men den føler ikke smerter. Lægerbehandling: Overskydende vævsvand kan drænes gennem en mindre anæstesikirurgi, og lægen skal suturere pungenhuller, der lækker ud af væsken.
Symptom
Epididymal misdannelsessymptomer almindelige symptomer mandlig infertilitet cysteepididymis hævede hårde epididymale sten
Patienter med epididymale misdannelser har intet ubehag og ser klinisk ofte kryptorkidisme eller mandlig infertilitet.
Fysisk undersøgelse undtagen epididymale hovedcyster, andre abnormiteter har ingen åbenlyse unormale tegn og diagnosticeres oftere ved kryptorkidisme eller mandlig infertilitet til kirurgisk efterforskning. Generelt er der ingen kliniske symptomer, som oftest findes gennem mandlig infertilitetsundersøgelse og behandling af kryptorchidisme, ofte kombineret med vas deferens.
Undersøge
Undersøgelse af epididymal abnormalitet
B-ultralyd, CT og andre billeddannelsesundersøgelser bidrager ikke til diagnosen epididymale misdannelser.
Patienter med kryptorchidisme kommer ofte til lægen på grund af scrotal tomhed og ingen testikler inde. Der er også patienter, der behandles med "疝" som den største klage, eller på grund af bilateral kryptorchidisme og infertilitet efter ægteskabet. Diagnostik er generelt ikke vanskelig. Imidlertid bør identifikationen af kryptorchidisme og testikelmangel, der ikke berører testiklerne, tages alvorligt, fordi sidstnævnte ikke kræver operation.
Hvis patientens kromosom er XY, er serumfollikelstimulerende hormon (FSH) forhøjet, serumtestosteron (T) nedsættes, og testosteronniveauer reagerer ikke på chorionisk gonadotropin (HCG) -stimulering, det er fraværende fra begge testes. Ingen kirurgisk efterforskning er påkrævet.
Ved ensidige testikeldefekter er det vanskeligt at bekræfte diagnosen inden operationen, og hormontesten er normal. Gonadal venografi, laparoskopi, B-ultralyd og CT-scanning kan være nyttige i diagnosen, og kirurgisk efterforskning er stadig nødvendig, når det er nødvendigt.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af epididymis
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Epididymitis: Epifysen af testis er omgivet af epididymis, sædcellen opbevares midlertidigt her efter produktion. Epididymitis, mere almindelig hos mennesker omkring 30 år, hovedsageligt på grund af testikel misdannelse og bakteriel infektion, hvilket forårsager bakterierne i epididymis gennem vas deferens. Det forekommer ofte med posterior urethritis, prostatitis, seminal vesiculitis osv. Webstedet kan være bilateralt på den ene side, og angrebstiden kan være presserende.
Orkitis: Forårsaket af testikelmisdannelse Epididymitis spredte sig direkte til testiklerne, forårsaget af bakterier. Akut oral orkitis hos børn er normalt forårsaget af fåresygevirus. Fordi svær orkitis mister sin evne til at vokse, bruger læger antibiotika ud over smertestillende medicin; de er også nødt til at anvende testikler kolde. Hvis lægen behandles forkert i den akutte fase, kan bakteriel orchitis danne en abscess eller udvikle sig til kronisk orchitis.
Varicocele: Forekomsten af varicocele tegner sig for 10% af den 30- til 40-årige mand. 90% af det vil forekomme på venstre side på grund af ophobning af spermatisk blodgennemstrømning, hvilket får venøs plexus til at udvide, fordreje og forlænge. Varicocele-stjernen vil være forårsaget af en nyretumor. Årsagen til, at varicocele er værdig til opmærksomhed, er, at det kan ledsages af testikelatrofi og spermatogenese, hvilket fører til infertilitet.
