Vaginal malignitet
Introduktion
Introduktion til vaginale maligniteter Vignale maligniteter er ofte sekundære, kan sprede sig direkte fra livmoderhalskræft, eller fra livmoderkræft, kræft i æggestokkene og choriocarcinom, og blære-, urinrørs- eller endetarmskræft kan ofte overføres til vagina. Primære vaginale maligniteter er sjældne og tegner sig for ca. 1% af kvindelige kønsdelignende lidelser. Hovedsageligt pladecellecarcinom, makulær epitelcancer, andre såsom adenocarcinom, sarkom og malignt melanom er sjældne, ingen ung kvinde fødselslæge i medicinsk praksis, kun set nogle få patienter på grund af vaginal sekundær Seksuel kræft er mere almindelig, og muligheden for sekundær vaginal kræft bør overvejes og udelukkes inden diagnosen primær tumor. Vaginale ondartede tumorer har muligvis ingen åbenlyse symptomer i det tidlige stadium eller kun vaginale sekretioner og kontaktblødning. Med udviklingen af sygdomsforløbet stiger kræft i vaginale kræft, nekrose, lugt fra vaginal udflod, smertefri vaginal blødning, når Når tumoren spreder sig til omgivende organer og væv, kan de tilsvarende symptomer vises. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% -0,005% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hæmaturi forstoppelse
Patogen
Årsager til vaginal malignitet
Årsag til sygdom
Humant papillomavirus (35%):
Det kan være delvist relateret til HPV og vaginal slimhindeudviklings abnormiteter, kaldet vaginal intraepitelial neoplasi, HPV infektion! Vaginal intraepitelial neoplasi! Invasiv kræft, denne proces er rapporteret, men den nøjagtige mulighed er stadig uklar.
Østrogen (30%):
Unge kvinder med vaginal klarcellekarcinom er forbundet med, at deres mødre tager østrogen under graviditet, risikoen er 1%, og kvinder, der udsættes for de første 12 uger af graviditeten, har den højeste risiko. Der er ingen åbenlyse symptomer i det tidlige stadium af vaginal malignitet.
Patologisk ændring
Da primær vaginal kræft oftest forekommer i den bageste iliac-kam, kan det være forbundet med kronisk irritation. Kort sagt, dens nøjagtige årsag og forløber er stadig uklar. Der er tre generelle patologityper: 1 blomkåltype, såsom forsinket behandling, blomkållignende masse kan fylde hele vagina. Det forekommer normalt i den øverste tredjedel af vaginalvæggen, og kræftcellerne er stærkt differentierede.De er eksogene og infiltrerer sjældent indad. 2 infiltrative eller mavesår, kræftdannelse, hovedsageligt findes i den forreste væg af vagina, ofte hurtigt infiltreret omkring vagina. 3 slimhindetype, langsom udvikling, kan begrænses til slimhindelaget i lang tid til vaginal karcinom in situ. Imidlertid er vaginal carcinoma in situ mere forbundet med eller sekundær til livmoderhalscancer in situ eller perifere ændringer i cervikal invasiv kræft. Histologisk er primær vaginal kræft næsten altid pladecellecarcinom, sjældent adenocarcinom.
Forebyggelse
Forebyggelse af vaginal malignitet
Ondartede tumorer har muligvis ingen åbenlyse symptomer i det tidlige stadium, eller kun vaginale sekretioner og kontaktblødning. Man skal være opmærksom på regelmæssige medicinske undersøgelser og undersøgelser.
1. Behandl aktivt sygdomme som vaginal leukoplakia, kronisk betændelse og mavesår.
2. Enhver med uregelmæssig vaginal blødning, unormal leukæmi, tidlig diagnose og aktiv behandling.
Komplikation
Komplikationer i vaginal malignitet Komplikationer, hæmaturi, forstoppelse
Når tumoren invaderer blæren, hyppig vandladning, dysuri, sværhedsgrad ved defekation, hæmaturi; når kræften invaderer endetarmen, kan der opstå anal bule, vanskeligheder med defekation, smerter under defækation, forstoppelse.
Symptom
Symptomer på vaginal malignitet Almindelige symptomer Vaginale sekretioner øger vanskelighederne i tarmbevægelser Rektal smerte
Symptom
Vaginale ondartede tumorer har muligvis ingen åbenlyse symptomer i det tidlige stadium eller kun vaginale sekretioner og kontaktblødning. Med udviklingen af sygdomsforløbet stiger kræft i vaginale kræft, nekrose, lugt fra vaginal udflod, smertefri vaginal blødning, når Når tumoren spreder sig til de omgivende organer og væv, kan de tilsvarende symptomer forekomme: Inddragelse af urinveje eller blære kan forårsage hyppig vandladning, uopsættelighed, hæmaturi og dysuri; involverer endetarmen kan forårsage vanskeligheder med afføring og kan være presserende efter vaginal vaginal ligament, ligament, ligament Invasion kan forårsage lumbosacral smerte osv. Hvis vaginal leiomyomer er de mest almindelige vaginale rektale smerter, har ca. halvdelen af tilfældene dette symptom.
Tegn
Vaginal kræft forekommer i den bageste væg i den øverste tredjedel af vagina og den forreste væg i den nederste tredjedel.Den vaginale epitelumor eller den tidlige invasive kræftlæsion kan kun være erosiv. Den invasive tumor er for det meste eksogen med papillær form. Eller blomkåltype er almindelig, der er ulcus type, flad submucosal type eller vaginal infiltration type, tidlige vaginale læsioner er mere begrænsede, mere vaginal, vaginal, hovedligament og patellar ligament infiltration, blære eller urinrør, vagina瘘 eller rektal vaginal fistel såvel som lysken, bækkenet, metastase af de supraklavikulære lymfeknuder og endda fjern metastase.
Undersøge
Undersøgelse af vaginale maligniteter
1. Gynækologisk undersøgelse: Det ses, at vaginalvæggen har knuder, som er blomkållignende, mavesår eller lokal hærdning.Den avancerede kræftsvulst er fyldt med vaginalhulrum, og en stor mængde lugtudskillelse udledes og kontaktblødning.
2. Vævsbiopsi: og undersøgelse af vaginal cytologi. Ethvert mistænkeligt væv på vaginalvæggen kræver, at biopsi er kvalitativ. I tilfælde uden åbenlyse læsioner er vaginal cytologi mulig, og den positive rate kan være fra 10% til 40%.
3. Diagnostisk begrænsning: forståelse af tilstedeværelsen af en tumor i livmoderhalsen.
4. Endoskopi: Alle patienter med et sent stadium af sygdommen skal gennemgå urethra-cytoplasmoskopi, rektal sigmoidoskopi for at udelukke kræftorganer fra at invadere disse organer.
5. Billeddannelsesundersøgelse: Alle patienter skal udføre denne undersøgelse inden behandling, inklusive B-ultralyd, CT, MR, intravenøs pyelografi og røntgenundersøgelse af brystet for at forstå de relevante organer.
6. Serumimmunologisk undersøgelse: Preoperativ CEA-, AT-4- og CA125-undersøgelse er nyttigt til vurdering af prognosen efter behandling og opfølgningsovervågning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af vaginal malign tumor
Diagnose
(1) Klinisk diagnose
1. Forøget vaginal udflod, vandig eller blodig eller lugtende.
2. Uregelmæssig blødning i skeden, kontaktblødning.
3. Vaginalvæggen har knuder, som er blomkållignende, mavesår eller delvist hærdet.
4. Når tumoren invaderer nerver eller knogler, er der smerter i nedre del af maven og lumbosacral regionen.
5. Når tumoren invaderer blæren, forekommer hyppig vandladning, dysuri, vanskeligheder med defækation og hæmaturi.
6. Når kræften invaderer endetarmen, kan der forekomme anal hævelse, vanskeligheder med defækation, smerter under defekation og forstoppelse.
7. Biopsi, cytologi kan bekræfte diagnosen.
(to) patologisk diagnose
Patologisk diagnose kan bruges til at bestemme tumorens art til at estimere prognosen og til at udvikle en behandlingsplan.
(3) Klinisk fase
Den kliniske fase af primær vaginal kræft er hovedsageligt baseret på følgende iscenesættelseskriterier fra International Federation of Obstetricians and Gynecologists (FIGO).
Fase O: Tumoren er begrænset til epitellaget (intraepithelial tumor).
Trin I: Kræften er begrænset til vaginalvæggen.
Trin II: Den kræftmæssige læsion spreder sig til det subvaginale væv, men når ikke bækkenvæggen.
Trin IIa: Infiltration under vagina, når ikke paladset.
Fase IIb: Infiltration af paladsiden passerede ikke gennem bassinvæggen.
Trin III: Den kræftmæssige læsion strækker sig til bækkenvæggen.
Fase IV: Omfanget af kræft er ud over det rigtige bækkenhulrum eller invaderende blære eller rektal slimhinde, men blæreødem bør ikke inkluderes i denne periode.
Fase IVa: Kræft invaderer tilstødende organer.
Fase IVb: Kræften overføres til et fjernt organ.
Differentialdiagnose
1. Vaginal epitelatrofi: epitelatrofi forårsaget af østrogenmangel hos ældre kvinder, vaginal cytologi kan være mistænkt for kræft; histologisk undersøgelse på grund af hele epitelet kan være sammensat af basalceller eller subbasale celler, og epitelcellerne mangler glykogen, Jodtesten er positiv, men ligner den vaginale, intraepiteliale tumor, men sådanne patienter kan bruge østrogen salve i vagina i 2 uger, hvorefter vaginal cytologi eller histologisk undersøgelse kan vende tilbage til normalt vaginalepitel.
2. Vaginal kondylom: Det er vanskeligt at skelne sådanne læsioner visuelt fra skivepitelvis karcinom, og det afhænger af histologisk undersøgelse.
3. Vaginal betændelse: Vaginitis og tidlig vaginal kræft er undertiden vanskeligt at skelne med det blotte øje, især når kræften er multicenter eller diffus, skal den undersøges ved histologi.
4. Endometrial adenocarcinom vaginal metastase: mere end venstre og højre side af vagina eller nedre urinrør, isolerede knuder placeret i slimhinden eller submucosa, tumorknoller kan ulcerere, blødning og infektion, kan ledsages af livmoder Stor diagnose i livmoderhulen er positiv.
5. Parauretralt adenocarcinom: mere involveret i vestibulen i skeden, kan der være hyppig vandladning, dysuri eller dysuri.
6. Vestibulært stort adenom: mere involverer den nedre side af skeden, placeringen af massen er dybere.
7. Vaginal endometriose: sjælden, forekommer ofte i ankelen, dens knuder stiger med stigningen i antallet af menstruationscyklusser omgivet af inflammatoriske infiltrater, ofte kombineret med bækkenendometriose, ofte dysmenoré Eller seksuel samleje smerter, vaginal endometriose, når kræft opstår, overgangen mønster mellem normal endometrium og endometrial adenocarcinoma skal ses i vævet.
8. Vaginal metastase af ondartede trofoblastiske tumorer: ofte purpurblå knuder under slimhinden, hvilket kan føre til større blødninger, abort, normal eller hydatidiform historie, livmoderen øges normalt eller æggestokkens cyste cyster. Positiv urintest eller unormal stigning i β-HCG i blodet.
9. Ondartede tumorer i store kirtler med store kirtler: vaginal leiomyosarkom, som er tæt på vaginal kanalvæggen, er undertiden vanskeligt at skelne fra vestibulære kirtel maligne tumorer og kan identificeres ved histopatologisk undersøgelse.
