peniskræft
Introduktion
Introduktion til peniskræft Peniskræft (carcinomaofpenis) er en af de almindelige ondartede tumorer i det mandlige reproduktive system.Det har været vidt set i Kina i fortiden, hvilket tegner sig for det første sted i mandlige kimtumorer. I de senere år er forekomsten blevet reduceret markant, mest hos middelaldrende mennesker. Gennemsnitsalderen er 30 år gammel. De fleste af patienter med peniskræft har en lang forudsætning, og forekomsten af peniskræft er meget inkonsekvent på grund af faktorer som land, region, etnicitet, religion og sundhedsvaner. Generelt er forekomsten i Europa og USA lav. Asien, Afrika, Latinamerika Forekomsten er høj, mens forekomsten i de jødiske og muslimske lande er meget lav. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: 0,0001% - 0,0002% (mere udbredt forhud er mere almindelig) Modtagelige mennesker: mand Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: urinrørskontrol, urinfistel, ødemer
Patogen
Årsager til kræft i penis
Virusinfektion (30%):
Herpes simplex virus (HSV) type II kan være kræftfremkaldende på penicancer og livmoderhalskræft. Oplysningerne viser, at forekomsten af livmoderhalskræft i den seksuelle partner af peniskræft er 3-8 gange højere end for den normale gruppe. Human papillomavirus (herpes) Simplex Virus (HPV) er en dobbeltfilament-DNA-virus, der kan inficere forskellige organepithelia.Særlige typer HPV kan være forbundet med mandlige og kvindelige kønsvorter og kræft i analfysen. I peniskræft udgør HPV16 0% til 49%, og HPV18 tegner sig for 9% til 39%. %, HPV6 og HPV11 er ikke almindelige, og der er 7 tilfælde af 18 tilfælde af peniskræft i Brasilien med HPV18 DNA-sekvens.
Psoriasis (30%):
Oral fotosensibiliserende 8-methoxypsoralen (oxideret psoralen) og UV-bestråling kan øge forekomsten af peniskræft, dannelse af hudarr efter penitraumer eller omskæring og anvendelse af immunsuppressive medikamenter i nyretransplantationspatienter, muligvis med peniskræft Det skete.
Derudover kan mange precancerøse læsioner forværres til peniskræft, såsom penile leukoplakia, betændelse i tørt penilehoved, penile hudvinkler, viral hudsygdom (condyloma acuminata, gigantisk condyloma acuminata) og proliferativ erytem (eller Kayla proliferativ) Erythema), Bowen-cellepapler er læsioner af penis in situ.
Squamøs cellekarcinom (30%):
Peniskræft metastaseres hovedsageligt ved lymfemetastase, som kan overføres til lysken, para-vimoral kar og lymfeknuder rundt endetarmen. Fordi de bilaterale lymfeknuder er sammenflettet, kan de også overføres til den kontralaterale side. Generelt er urinrøret mindre invaderet. Når tumoren trænger igennem tunica albuginea, kan tumoren trænge ind. Hematogen metastase forekommer, når den kavernøse krop er invaderet, men de fleste forekommer efter lymfemetastase.
Den nøjagtige iscenesættelse af sygdommen og valget af behandlingsmetoder hænger direkte sammen med prognosen. Sceneringsmetoderne er forskellige. Den klinisk anvendte iscenesættelse af Murrell og Williams, fase I: tumoren er begrænset til penis, der er ingen klar lymfeknude-metastase, fase II: tumorbegrænsninger I penis er der en positiv lymfeknude-metastase; trin III: tumoren er begrænset til penis, der er en uomsættelig lymfeknude-metastase, trin IV: tumorspredningen invaderer perineum og kroppen.
Forebyggelse
Forebyggelse af peniskræft
1. Vær opmærksom på personlig hygiejne og tag ofte et bad.
2. Forhud er for lang til tidlig omskæring.
3. Aktiv forebyggelse og behandling af forstadier til kræft i penis, såsom phimosis, glans dermatitis, papilloma og gigantisk condyloma acuminata.
4. Hvis penis er ubehagelig, skal den undersøges tidligt, diagnosticeres tidligt, holdes ren, hygiejnisk, desinficeres regelmæssigt og aktivt forhindre infektion.
5. Rettidig behandling af phimosis og forhud er for lang, skal du være opmærksom på lokal rensning, passende behandling af forstadier.
Komplikation
Komplikationer i peniskræft Komplikationer uretrisk strengering af urinødem
Strålebehandling er kontroversiel. Der er påstand om, at peniskræft kun kan behandles med stråling. På grund af et stort antal eksponeringer, kan urethral striktur, urinfistel, penisnekrose og ødemer forårsages. Anvendelsen er begrænset. Pencancerinfektion og nekrose kan også reducere effekten af strålebehandling. Peniskræft kan kombineres med bleomycin og røntgenbestråling, og effekten er god.
Symptom
Peniskræft symptomer almindelige symptomer vandladning smerter lymfeknuder forstørrelse diarré
1. Mere almindelig hos 40 til 60 år med phimosis eller forhud er for lang.
2. Tidlig kræft bliver tykkelse af penishovedet eller forhuden epitel.De fleste patienter viser papler på hovedet af penis, mavesår, sputum eller blomkållignende plaques, efterfulgt af erosion, hårde og uregelmæssige kanter, bevidst stikkende eller brændende smerter. Der er en purulent lugtudladning, når phimosis eller forhuden ikke kan skrues op, det kan røres omhyggeligt gennem forhuden, der er en klump eller nodulær fornemmelse, lokal ømhed, tidlige læsioner kan ses efter omskærelsen.
3. Hvis de tidlige læsioner ikke behandles korrekt, udvikles tilstanden gradvist, de sakrale knuder forstørres eller mavesår forstørres, uddybes, forhuden er stram, tynd, skinnende, og kanten af klumperne eller mavesår kan udsætte forhuden, og derefter kræft Ved at bryde gennem forhuden findes der en blomkållignende masse eller kræftsår med illeluktende sekretioner.Den avancerede tumor kan fortsætte med at udvikle og invadere hele penis og corpus cavernosum og infiltrere endda pungen, indholdet af pungen og skamregionen og den distale del af penis. Nekrose, udgydelse, lokal smerte på grund af dårlig blodforsyning, urinsmerter efter infiltration af corpus cavernosum, dårlig eller endda urinretention eller urinfistel.
4. Inguinal lymfadenopati kan være en kræftinvasion, men også en inflammatorisk reaktion.Når en patient besøger, er de inguinale lymfeknuder generelt forstørret, men de fleste af dem er forårsaget af lokal infektion af penicancer, og kun få er tumormetastase.
5. Der er symptomer på metastase og systemisk vægttab, anæmi, tab af appetit og andre symptomer, når der er en fjern metastase.
Undersøge
Undersøgelse af peniskræft
1. Billeddannelsesundersøgelse
(1) Lymfatisk angiografi: Det er nyttigt til diagnosticering og metastase. Generelt bruges den ikke som rutinemæssig undersøgelse. Den vælges af bagsiden af foden, penis og lymfatiske stoffer i sædcellen. Hvis der er metastase, kan lymfeknuderne være uregelmæssige, fyldningsdefekten, lymfekar deformation, Skilt såsom trykblokering.
(2) B-ultralyd: kan bestemme leveren, mavehulen med eller uden metastaser.
(3) CT, MR: kontroller for post-peritoneal og organ metastase.
2. Andre inspektioner
Når læsionen kun har induration, er den ikke blevet brudt. Hvis der er dækning af forhuden, skal omskæringen bruges til at udsætte læsionen. Lokal biopsi kan bekræfte diagnosen. Biopsi er den vigtigste histologiske diagnose. Primær kræft En biopsi kan bekræfte kræftens histologiske type og patologiske kvalitet.Uginal lymfeknude biopsi kan bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af metastase, hvilket er nyttigt for den kliniske iscenesættelse og behandlingsplan.
Diagnose
Diagnose og diagnose af penicancer
Diagnose
Patienter over 40 år har phimosis eller forudser for længe. Hovedet på penis eller mavesår er forlænget uhelbredt, og det udvider sig. Kanten hæves. Dem med dårlig lugt skal være stærkt mistænkt for peniskræft. Tidlige læsioner er ofte skjult i forhuden og forsømmes med at forsinke diagnosen. Når diagnosen er vanskelig, kan biopsien udføres.Patientens lymfeknuder i hovedenheden er hævede. Udvidelsen af lymfeknude på grund af tumormetastase er hård, og huden er ofte øm på grund af infektion. Nogle gange er det vanskeligt at identificere eller begge dele, så det er nødvendigt. En lymfeknude biopsi er påkrævet.
Der er adskillige penhovedindurationer, der skal differentieres fra tidlig peniskræft: 1 penituberkulose: ofte multiple, ikke let at bryde, effektive mod tuberkulosemediciner, 2 penisk keratose: forgivelse med opskalering, men ikke Ødelagt, 3Bowens sygdom: faktisk en type penicarcinoma in situ, ingen lokal infiltration er forekommet, og ovennævnte læsioner kan klart diagnosticeres ved biopsi.
Differentialdiagnose
1. Penile syfilis penishoved og forhud smertefrie mavesår, granulering er purpurrød, kanterne er høje og hårde, svarende til den tidlige ydeevne af penicancer, men der er en historie med smeltning, serum treponema pallidum hemoagglutination TPHA Positiv test, mørkefeltundersøgelse af mavesårudskillelser kan findes i Treponema pallidum.
2. Læser i penis-tuberkulose er for det meste placeret i hovedet på penis, ledbånd og den ydre urinrør. Det ulcereres omkring 2/3, og kanten er klar. Mavesåret er dækket med et lag af nekrotisk væv, og bunden er frisk granuleringsvæv, ca. 1/3. Begyndende på tuberkuløse knuder, udvikles gradvist til mavesår, og nogle kan danne fistler. Hvis læsionerne involverer corpus cavernosum og fibrøse ar kan bøje penis, udskillelse af udskillelse, kultur eller dyr inokulation, opdage tuberkulose eller lokal biopsi Til tuberkulose.
3. Amebisk sygdom i penis Penhovedsår, overfladeblødning, sekretion kan forveksles med tidlig peniskræft, men ulcusududat og lokal biopsi kan findes i amøbe- og amøebecyster.
4. Patogenet i blødt sputum er D. serrata, inficeret ved urent samleje, forekommer ofte i hovedet på penis eller perineum, startende med små røde papler, som derefter bliver abscesser, forstørres, sprænger, danner oval eller Runde mavesår, varierende i dybde, mild ømhed, svær penisnekrose, inguinal lymfeknuder kan være hævede, smerter, suppuration, mavesår, Duquelei vaccine hudtest positiv, direkte udstødning sekretion eller kultur kan opdages H. ducreyi.
5. Kela proliferativt erythema har en skarp rødfarvet rund plak ved penishovedet og forhuden, og der er også induration eller mavesår. Det forveksles ofte med prækancerøs læsion af penicancer, men patologisk undersøgelse For den dårlige spredning af epidermale acanthosis-celler er der lymfocytisk infiltration i dermis.
6. Penile Bowen's sygdom er en skællende papule eller rød skællende plak på penisens hoved. Grænsen er klar, eller der er et lavt mavesår og peniskræft, der er vanskeligt at identificere i det tidlige stadium. Den histopatologiske undersøgelse af seriesektionen bruges, og den skællede er placeret i overhuden. Cellulær kræft er Bowens sygdom, og kræftceller invaderer dermis, som er en penamisk cellekarcinom.
7. Penile keratose penis keratose tidligt i penishovedets induration, gradvist stigende og voksende desquamation, men ikke sprængning, patologisk histologisk undersøgelse viste papillær plavecellemasse, der er mange rygter, base Membranhypertrofi.
8. De tumorlignende læsioner, der forårsager epitelcellehyperplasi efter viral infektion i penilsulcus i penis condyloma acuminata, kan danne mavesår, der forveksles med det tidlige stadium af penicancer, men histopatologisk undersøgelse viser, at epitel er papillær hyperplasi, epidermis strækker sig nedad og rygsøjlen Cellelaget er fortykket med mest kernefission, men ingen atypisk og polymorf cellevækst og ingen invasiv vækst.
9. Penil papilloma: Denne sygdom er en almindelig godartet tumor i penis.Det er en lille lokal hævning fra starten, gradvist stigende i papillær form, med pedicle eller pedicle, rød eller rødlig, blød, voksende Langsome, sekundære infektioner kan have illeluktende sekretioner, der let kan forveksles med kræft i penis, kan identificeres ved biopsi.
10. Penvinkel: Det er en kronisk proliferativ sygdom med lokale fremspring i strimler, søjlevækst, taupe eller gul, klare kanter eller tør og hård som horn eller skarpe hoveder, selvom proliferativt væv ændrer sig, men ikke Kræftceller vokser, og sygdommen kan identificeres.
11. Penile induration: Denne sygdom forekommer mest i corpus cavernosum med lokale fibrøse knuder. Selvom massen er hård og grænsen er uklar, er hårdheden værre end kræftmassen, væksten er langsom, og overfladen er glat og har en vis aktivitet. Der er få mavesår og inguinale lymfeknuder, som ikke er vanskelige at skelne fra peniskræft.
