Trichomoniasis vaginalis
Introduktion
Introduktion til vaginal trichomoniasis Trichomonas vaginalis er en af de mest almindelige seksuelt overførte sygdomme forårsaget af Trichomonas vaginalis, hovedsageligt invaderende kvinders vagina, og kan også forårsage mandlige urinvejsinfektioner på grund af samleje. Infektionshastigheden af vaginal trichomoniasis hos voksne kvinder kan være så høj som 95%. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten af kvinder er over 80% Modtagelige mennesker: kvinder Transmissionstilstand: samleje. Komplikationer: urethritis cystitis urinretention infertilitet
Patogen
Årsager til vaginal trichomoniasis
(1) Årsager til sygdommen
Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis blev først opdaget af Donne (1836) i vaginale sekretioner for kvinder, og næste år blev navnet Trichomonas vaginalis Denne orm er den samme som Trichomonas vaginalis og trichomoniasis. Friske eksemplarer af sac, vaginal sekret eller kulturmedium, form og størrelse varierer med kilden til arten, det osmotiske tryk af mediet og opdelingen af ormen, typisk pæreformet eller oval, 9,7 (4,5 19) μm × 7 (2,5 ~ 12,5) μm, cytoplasmaet er ensartet og glat, gennemsigtig, med de fire forreste flagella svingende fremad, og spiralbevægelse af bølgebevægelsen, vaginal trichomoniasis kan også danne pseudopod til fodring Til mad eller vedhæftning løber skaftets søjle gennem ormekroppen og passerer gennem enden. Efter farvning med hematoxylin eller Giemsa ses fem hårmatrixer, der er arrangeret i en ringform, i forkanten af ormlegemet, og fire forreste flagella og et hår udsendes fra hårmatrixen. Den bageste flagella, den bølgende membran og bundfarvningsstangen udsendes også fra den behårede matrix. Den runde eller pæreformede corpuskulære cellemembran og cytoplasma strækker sig til en bølget membranstruktur in vitro. Den ydre kant er fri, og den bageste flagella er fastgjort til svingningen. Yderkanten af membranen og strækker sig bagud med en bølgefilm Konsekvent, men der er ikke noget organisatorisk forhold mellem de to, den første 1/3 af ormen har en elliptisk kerne, den nukleare membran er dobbeltlag og har nukleare porer, kernen er fine partikler, og der er 6-8 lignende størrelser. Elektrondensitetskromatinpartikler og en nucleolus. Den ydre membran af kernemembranen har en endoplasmatisk retikulum og har mikrotubulier, der kommunikerer med kernen. Der er submatrix- og underbasisfibre i nærheden af kernen. Der er fem hårbaser under elektronmikroskopet. Den forreste del er arrangeret i en ringform til dannelse af et centralt legeme, og den ydre del er omgivet af en kappe af en dobbeltlagsmembran til dannelse af en central kropsindretning. De fire forreste flageller udsendes henholdsvis fra den første, tredje, fjerde og femte hårbase, og det andet hårbundlegeme udstedes. Efter flagellen og bundfarvningsstangen er den sekundære fiber fastgjort til bunden af den tredje base og strækker sig bagud til kerneniveauet. Akselsøjlen er en dobbeltlags transparent cylindrisk struktur, et delt hoved, et tørt hoved og en hale.
Derudover er der runde og elliptiske madbobler, vakuoler og tætte korn i forskellige størrelser. Ormen har også et uafhængigt fuldt udviklet Golgi-kompleks. Trichomonas vaginalis spredes med to opdelinger eller flere opdelinger. I vaginale sekret eller kulturmedium kan ormlegemet spredes ved flere opdelingsmetoder, og en ormlegeme kan opdeles i op til 16 stykker. Wormlegemet optager hovedsageligt næringsstoffer gennem infiltrationsmetoden, så der er ingen madboble i det vaginale legeme, der udskilles af den friske vaginal. Der er næsten ingen bakterier i cytoplasmaet. Ormene kan også stole på pseudo-foden for at sluge den faste mad, der klæber til overfladen. Den vaginale trichomoniasis kan bruge glukose og dens aggregater. Blandt dem er maltose mere befordrende for væksten af ormene. Serum, pepton og fordøjet casein kan anvendes. Derudover er ribonukleinsyre, vitamin C, multivitamin B, pantothensyre og fosforsyre essentielle komponenter til at fremme væksten af orme. Trichomonas vaginalis vokser mellem 25 og 42 ° C, men Det er bedst egnet ved 32 ° C til 35 ° C. Det kan overleve i 120 ～ 150 timer ved stuetemperatur (22 ～ 25 ° C), men det dør ved 50 ° C i 4 minutter, dør ved -70 ° C i 1 min, og den optimale pH for vækst af Trichomonas vaginalis er 5,2 ～ 6,6. Lidt sure transmittere er befordrende for forplantning af orme, men under pH 5. O eller pH 7,5 vil også hæmme eller dræbe ormene, slægten er en fakultativ anaerob parasit, tilpasset parasitisme i den relativt hypoksiske vagina og Det kan hurtigt formere sig, så insektet parasiterer hovedsageligt i vagina, men det kan også være parasitisk i urinrøret, livmoderen, parauretrisk kirtel og blære. I det mandlige kønsorgan er prostata den mest almindelige, og det kan også være parasitisk i epididymis eller forhuden.
(to) patogenese
Virulensen af Trichomonas vaginalis er tæt beslægtet med virulensen af stammen, værtens fysiologiske tilstand, fordelingen af bakterieflora i vagina osv. Virulensen af stammer isoleret fra akut og subakut vaginal trichomoniasis er generelt stærkere end ved kroniske sygdomme. I tilfælde af ormen kan der dannes en stor abscess under musens hud, og evnen til at opløse røde blodlegemer er også stærk. Værten på æggestokkene påvirker direkte tykkelsen af den vaginale slimhinde, hvilket gør vaginal slimhinde tynd og sprød og har små blødningspunkter; Lactobacillus overlevelsesinhibering påvirker mælkesyreproduktion, vaginal syre har tendens til at være neutral eller alkalisk, andre bakterier formere sig, vaginal renlighed falder for at fremme parasitisk vaginal vaginal, vaginal pH næsten neutral efter menstruation, rig på serumkomponenter Reproduktion af insekter, så infektionshastigheden og forekomsten af gravide kvinder og menstruation er højere. Desuden kan træthed, forkølelse, intestinal dysfunktion osv. Forårsage, at kroppens modstand mindskes og forårsager sygdom. Trichomonas vaginalis kan sluge sædceller og i vagina. Produktionen af et stort antal sekretioner kan forhindre overlevelse af sædceller, så nogle forskere mener, at det kan forårsage infertilitet, vaginal vestibule, vaginal slimhinde og cervikal fyldning Ødem eller spredt ved blødningspunktet, vaginalvæggen, især den bageste fornix, har røde små partikelfremspring, kaldet "jordbærlignende pletter", som er forårsaget af vasodilatering af betændelsesstedet. Den vaginale slimhinde under mikroskopet er dækket med et lag med koagulerende stof, der indeholder vaginale hårdråber. Insekter, hvide blodlegemer og røde blodlegemer, invaderer ormene ikke intakte epitelceller, så vaginale epitelceller er generelt intakte, men fordi ormene vandrer mellem cellerne, er nogle cellekanter korroderede, og nogle gange ses blødende pletter på epitelceller. I det nedre lag infiltreres lymfocytter og plasmaceller, her kan man se åbenlyse nekrotiske områder og sprede sig til overfladen. I de nekrotiske læsioner kan orme ofte findes.
Forebyggelse
Forebyggelse af vaginal trichomoniasis
1. Styrke sundhedsuddannelse og gennemføre folketælling og generelt arbejde.
2. Gør et godt job inden for sundhedsbeskyttelse. Fjern infektionskilden, administrer systemet strengt, forby patienter i at komme ind i swimmingpoolen, forbedre det offentlige sundhedsudstyr og desinficere de medicinske enheder for at forhindre krydsinfektion.
3. Gå til et almindeligt hospital for behandling.
4. Aktivt behandle patienter og patienter med insekter og kontroller regelmæssigt kvindelige arbejdstagere og kvindelige studerende, der bor i grupper, for at forbedre de offentlige sundhedsfaciliteter i fabrikker og skoler.
5. I stædige tilbagevendelsestilfælde tilrådes det at udføre trichomoniasisundersøgelse af mandens urin eller prostatavæske til samtidig behandling og kontrol af tilbagefald.
6. Kvindelige kondomer har også en god forebyggende virkning.
Komplikation
Komplikationer af vaginal trichomoniasis Komplikationer urethritis cystitis urinretention infertilitet
Mandlig Trichomonas-infektion, svær urethritis, blærebetændelse, lejlighedsvis alvorlig infektion af Trichomonas vaginalis kan forårsage blærebetændelse, pyelitis kompliceret af urinretention osv., Trichomonas vaginalis kan sluge sædceller, kan forårsage infertilitet .
Symptom
Symptomer på vaginal trichomoniasis almindelige symptomer vaginal afladning øget bakteriel infektion kløe urinfrekvens vaginal udflod øget betændelse lumbosacral ømhed urethra kløe hastighed urinvejsmerter
Efter kvindelig vaginal infektion med Trichomonas tager det normalt 4-28 dages inkubationsperiode, der hovedsageligt viser et stort antal lugtende purulente vaginale sekretioner. Sekretionerne er skummende. I alvorlige tilfælde kan vaginal udflod blandes med blod. De fleste patienter har kønskløe og forbrænding. Følelse, dysuri, smerter, hyppig vandladning, uopsættelighed og endda intermitterende hæmaturi, symptomerne forværres ofte før og efter menstruation, graviditet, træthed eller forværring efter hospitalet. Undersøgelse kan findes i vulvar betændelse, erosion, labiaødem, vaginal og cervikal slimhinde rødhed og Urethritis, lejlighedsvis gnidning osv., Svær vaginal væg og livmoderhals har blødningspunkter og erosion, der viser en typisk "yangmei", livmoderhalsen kan være overbelastet, ødemer.
Mandlig urinrøret er også det vigtigste sted at inficere trichomoniasis, asymptomatisk tegnede sig for 50-90%, hvilket forårsager urethritis manifesteret som dysuri, hyppig vandladning, 50-60% af øget urinudskillelse, purulent eller slimhindesekretion, mængde Sjældent er der kun en lille dråbe ved urinrørets åbning om morgenen, der forsvinder efter vandladning, og sekretionerne er ofte intermitterende, undertiden fraværende, og forårsager således ikke patientens opmærksomhed og kan ikke få den ultimative behandling.
Inkubationsperioden er generelt uklar. Frivilligt vaccinationstest kan forekomme efter 4 til 7 dage.
1. De vigtigste symptomer på kvindelig trichomoniasis er gulgrøn skum vaginal udflod øget og kønsorgan kløe, tynd leukæmi og lugt, hvis det kombineres med bakterieinfektion, er det en purulent vaginal udflod med lugt, vaginal slimhinde blødning ofte med røde bånd, leukocé meget Det ophobes ofte i den bageste iliac-kam, og nogle gange kan den også strømme over vaginalåbningen. Kløeområdet er hovedsageligt i vaginalåbningen og vulva. Brændende smerter og seksuel smerte er også almindelig. Vaginal undersøgelse viser vaginal slimhinde og livmoderhalsrødhed, blødende "jordbæragtige pletter", vaginal berøring Smerter osv., Et lille antal patienter kan have lumbosacral smerte og uregelmæssig menstruation, vaginal trichomoniasis såsom parasitisk i urinrøret og blæren kan producere trichomoniasis urethritis, patienter med hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, intermitterende hæmaturi, Ødelagt urinvej, urinretention og rødme i urinrøret.
2. mandlig trichomoniasis-infektion hos mandlige patienter med mild ydeevne, kan have forskellige grader af urinrød kløe og ubehag, øget vandladning, dysuri, urethral skylning og gullig hvid purulent sekretion, svær urinrør Betændelse, blærebetændelse.
De fleste mennesker har ikke kliniske symptomer efter infektion med ormen. De kaldes asymptomatiske orme. Denne orm er både en kilde til infektion og kan forekomme, når forholdene er passende. Ormene skal også behandles.
Det er ikke vanskeligt at diagnosticere vaginal trichomoniasis med typiske symptomer. Typiske symptomer kan bruges som grundlag for klinisk diagnose. Selv hvis trichomoniasis ikke findes, kan den diagnosticeres. For atypiske patienter og orme skal det bekræftes ved kontrol af trichomoniasis. I henhold til den kliniske anvendelse af hængende dråbe-metode, sæt en dråbe varm fysiologisk saltvand på objektglaset, tag lidt vaginal sekretion blandet i saltvand og straks mikroskopisk undersøgelse, denne metode kan være opmærksom på varmekonservering, frisk, undersøgeren har rig erfaring, dens inspektion Hastigheden og pålideligheden er meget høj. I de senere år er monoklonale antistoffer mod Trichomonas vaginalis blevet forberedt. Indirekte fluorescerende antistofprøve (IFA) er blevet brugt til at påvise trichomoniasis i vaginale sekretioner, og den positive hastighed og nøjagtighed er forbedret. Insekter kan også bruge ovennævnte metoder til at kontrollere prostatavæske, sæd og urinsediment, men den positive rate er meget lavere end hos kvinder. Trichomonas vaginitis skal være forbundet med svampe-vaginitis, gonokokk vaginitis og senil vaginal Desuden forveksles ikke-specifik bakteriel vaginose ofte med trichomonas vaginitis med bakterieinfektion og bør overvejes ved klinisk diagnose.
Undersøge
Undersøgelse af vaginal trichomoniasis
Først hængende dråbe-metode
Hængende dråbe-metode er den enkleste metode til at kontrollere Trichomonas vaginalis. Den positive rate kan nå 80% -90%. Påfør prøven på objektglasset, tilsæt 1 dråbe normal saltvand, tilføj dækglas, og brug 100-200 spejl. Inspektion, synlig protozoal flagellær fluktuationsmembranaktivitet, tilsætning af 5% neutral rød i fysiologisk saltvand, trichomoniasis kan ikke dø, farves ikke, og dannelsen af lyserød omkring, let at genkende de hvide protozoer, eller brug 1600 gange acridin En dråbe orange væske blev droppet i det friske eksemplar og observeret med et fluorescensmikroskop. Ormlegemet viste en gulgrøn fluorescens, som var særlig god. Detektionshastigheden for direkte mikroskopisk undersøgelse var ekstremt høj.
For det andet smørfarvning
PH af de vaginale sekretioner var> 5,0, og den aktive trichomoniasis blev observeret på den våde arkmikroskopi.
Sekretionerne påføres lysbillederne og kan farves med forskellige farvestoffer efter naturlig tørring, såsom Gram-farvning, Reiter-farvning, Giemsa-farvning, PAS-farvning og Leishman-farvning. Denne metode kan ikke kun se trichomoniasis. Form og indhold, og kan se andre mikroorganismer i vagina på samme tid, kan også farves med acridin orange, fluorescensmikroskopi.
For det tredje, træningsmetoden
De vaginale sekretioner eller urethrale sekretioner blev tilsat til kulturmediet, dyrket i en 37 ° C inkubator i 48 timer, inokuleret en gang hver 72 time, og en udstrygning af kulturblandingen blev taget og farvet til mikroskopi.
Fjerde immunologiske metoder
De specifikke antigener fra Trichomonas vaginalis opdages. De almindeligt anvendte immunologiske metoder inkluderer fluorescerende antistofprøve, ELISA-metode, latexagglutineringsmetode osv. Den positive hastighed er højere end den for udtværingsmetoden, men den kliniske undersøgelse udføres generelt ikke ved immunologiske metoder.
Diagnose
Diagnose og identifikation af vaginal trichomoniasis
Diagnose
1. vaginal trichomoniasis: 1 vaginal sekretion øgede skummende; 2 livmoderhals i livmoderhalsen viste et karakteristisk jordbærlignende udseende, trichomoniasis positivt.
2. Mandlig trichomonas ikke-gonococcal urethritis: 1 mild ødemer i urinrøret og en lille mængde slim, purulent eller blodige sekret. 2 kan have cystitis eller pyelonephritis. 3 trichomoniasis-test positiv.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra andre patogener i vagina, såsom Candida, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium vaginalis og anden infektiøs vaginitis.
1. Bakteriel vaginose vaginal sekret ofte ledsaget af fiskelignende lugt og pH> 4,5 svarende til trichomoniasis, men patienter med bakteriel vaginose har generelt ingen vulvarirritation, vaginal overbelastning, sekretioner er tynde og ensartede Gråhvid, ikke gulgrøn skumlignende, positiv til amintest, positiv til mikroskopisk undersøgelse.
2. Rosenkransvaginitis har ofte kønskløe og (eller) irritation, kontroller vulvitis, vaginal slimhindeskylning, vaginal sekreter som ostlignende koagler eller bønnsnegler, pH <4,5, amintest negativt, synligt under mikroskopet Pseudohyphae og eksplosionssporer.
