Vaginisme
Introduktion
Introduktion til vaginal fistel Vaginal fistel er et seksuelt psykofysiologisk forstyrrelsessyndrom, også kendt som samleje fobi. Henviser til 1/3 af musklerne, der omgiver skeden, inklusive den perineale overfladiske tværgående muskel, den dybe tværgående muskel, levator-ani-muskelen og låradduktormusklerne i alvorlige tilfælde, når penis eller en erstatning indsættes i vagina. Ufrivillig krampagtig sammentrækning, hvilket resulterer i smerter eller samleje. Vaginal fistel kan forekomme hos enhver kvinde, der har samleje, unge, fødealder og ældre kvinder. Vaginal fistel er opdelt i fire typer: primær, sekundær, komplet og omstændig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 3% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: depression, social fobi
Patogen
Årsag til vaginal fistel
(1) Årsager til sygdommen
Vaginal fistel er opdelt i fire typer: primær, sekundær, komplet og omstændig. Primær vaginal fistel er størstedelen, hvilket betyder, at siden etablering af samleje, sker vaginal fistel, når seksuel samleje, har de aldrig oplevet succes. Seksuel samleje, sekundær vaginal fistel har en normal historie med samleje, efterfulgt af vaginal fistel og seksuel samleje kan ikke, komplet vaginal fistel kan ikke indsættes under nogen omstændigheder, kan ikke fuldføre seksuel samleje, og situationen kan undertiden indsættes, nogle gange Kan ikke indsættes, såsom en læge med succes kan gennemføre gynækologisk undersøgelse, men seksuel omgang kan ikke indsættes.
Årsagerne til vaginal fistel inkluderer to aspekter: psykosociale faktorer og organiske årsager:
Psykologisk faktor
(1) Faktorer ved familieuddannelse: Patienter kan have været påvirket af de traditionelle begreber feudalisme, religion og anden fængsel i løbet af barndommen eller ungdomsårene.De betragter seksuallivet som underordnet, ond og uanstændig opførsel, og mener, at datterens vigtigste ting er at være årvågen. Et tabt barn ødelægges. Hvis kvinder er interesseret i seksuel aktivitet, betragtes de som uretfærdige, hvilket således med vilje eller utilsigtet forbinder seksuel aktivitet med skam, skam, angst, frygt og skyld. En undersøgelse i Irland påpegede, at Blandt de 53 patienter med vaginal fistel havde 18 negativ sexundervisning og tegnede sig for 34%, mens kontrolgruppen var 66 og tegnede sig kun for 29%.
(2) Traumatiske faktorer: Jeg har lidt af seksuel omgang, hvilket efterlader en uoprettelig hukommelse af frygt, danner en negativ betinget refleks. Når jeg føler, at seksuel omgang kommer eller seksuelt samleje, skyldes min vaginale fistel af frygt. I henhold til ovennævnte irske data var 24 tilfælde seksuelt voldelige i 53 tilfælde af vaginal fistula, svarende til 27%, 66 tilfælde i kontrolgruppen og 6 tilfælde var voldelige, svarende til 9%, med betydelige forskelle.
(3) Disharmoni mellem mand og kone: Mandens seksuelle adfærd er uhøfligt ved det første ægteskab, der forårsager alvorlig smerte og traumer, hvilket får kvinden til at frygte for samleje. Derudover er mandens forhold ikke det samme, eller den seksuelle dygtighed er forkert, hvilket får kvindens irritabilitet, vrede eller frygt til at producere vagina. spasmer.
2. Organiske faktorer Enhver gynækologisk sygdom, der kan forårsage smerter ved samleje, kan føre til vaginal fistel, såsom hymenhypertrofi, vaginal arstenose, vulvitis med vulva eller vaginal vestibular ulcer, endometriose og senil atrofi Vaginitis og så videre.
(to) patogenese
Vaginal fistel og kvindelig samleje smerter forårsager ofte hinanden, så østrogen (E2) -NOS-cGMP teori, der forårsager kvindelig samleje smerter, forårsager også vaginal fistel: E2 niveau sænkes, hvilket resulterer i formindsket ekspression af nitrogenoxidsyntase (NOS) i kvindelige kønsorganer. Frigivelse af ikke-adrenerg / ikke-kolinerg (NANC) neurotransmitter nitrogenoxid (NO) faldt, hvilket forårsager perineal vasodilatation, nedsat perineal blodstrøm, utilstrækkelig vaginal vaskulær fyldning, reduceret vaginal eksudat Derudover faldt reduktionen af NO, øget vaginalvægsfibrose, vaginal slimhindeskade og apoptose, vaginal slimhinde og vestibular kirtelsekretion, på den ene side vaginal tørhed, utilstrækkelig smøring, der forårsager kvindelig seksuel samleje smerter og derefter reflexivt forårsagede vaginal fistel; På den anden side reduceres vaginal duktilitet og overholdelse, indsættelse af penis er vanskelig, hvilket fører til vaginal fistel, et andet NANC neurotransmitter vasoaktivt peptid (VIP) kan forårsage vasodilatering af blodkar og ikke-vaskulær glat muskel, øge blodgennemstrømningen i bækkenet og vagina og vaginal Smøring og sekretion kan også være involveret i patogenesen af vaginal fistel, men de specifikke reguleringsmekanismer er stadig uklare.
Den vaginale fistel er i det væsentlige en smertefuld beskyttende sene. Smerten overføres til hjernens centrale nervesystem via lokale smertereceptorer eller smerte nerveafslutninger. Nerverefleksen forårsager perineum og / eller bækkenhulen og endda balderne, og lårmusklerne er refleksivt sammensat, hvilket resulterer i Forekomsten af vaginal fistel.
Gennem specielle molekylære prober og RNase-proteinanalyse blev α2- og α2-receptorer fundet i humant klitoris og vaginal glat muskelceller. Eksogen norepinephrin (α1 og α2-agonister) producerede dosisafhængig sammentrækning af glat muskel i vaginal. Mens α1 og α2-selektive antagonister hæmmer denne sammentrækning, kan det ses, at adrenergiske neuroner regulerer kønsorganiske kontraktile responser.
Vaginal fistel, patienten mener, at den oprejst penis vil skade vulva, vagina eller hymen og forårsage alvorlig smerte. Faktisk er vagina et glat muskelorgan, der har stor ekspansion og indeslutning.Det kan bruges til at bevise fødslen af fosterhovedet under fødsel. Høj spænding, frygt Spændende for de lokale sympatiske nerver fra kønsorganerne, frigivelse af noradrenalin (NA) i den adrenerge neurotransmitter, hvilket får vaginalvæggen og endda hele den glatte muskel til bækkenbunden til at trække sig sammen eller endda lammes, så vaginalvolumenet krymper, når samleje, frygt og spænding ikke kan nå orgasme Den vestibulære kirtel udskiller ikke slim, og den vaginale vasokonstriktion udstråler ikke. Samtidig gennemgår den vaginale eksterne ringskelettemuskulatur også sakral sammentrækning under virkning af acetylcholin (ACh) frigivet fra pudendalnerven, hvilket forhindrer den glatte indsætning af penis eller den indsatte penis. Kan ikke stoppe, hvilket resulterer i vaginal fistel.
Forebyggelse
Vaginal fistelforebyggelse
(1) Lær om seksuel viden og fjern misforståelser og begreber om seksualliv.
(2) Så snart som muligt for at gå til hospitalet for undersøgelse, skal du gå til et mere formelt hospital for gynækologisk undersøgelse.
(3) Hvis du lider af vaginale sygdomme, skal du modtage regelmæssig behandling. Hvis det er medfødt misdannelse af forplantningsorganerne, efter operationen, kan du undgå forekomst af kramper.
(4) Vær opmærksom på leve- og levevilkårene. Hvis kroppen ikke er fuld af yang, skal du som regel tage mere varm medicin og mad, spis mindre koldt og sidde varmere, især under menstruation og postpartum, for at forhindre, at ondskaben fra vind og kulde trænger ind fra den nedre del.
Komplikation
Vaginal fistel komplikationer Komplikationer depression social fobi
Selvom vaginal fistel ikke er livstruende, påvirker det alvorligt kvaliteten af seksualliv for par, hvilket fører til forringelse af forholdet mellem mand og kone og endda familieforhold. Patienten er meget smertefuld indeni, ofte med en følelse af skyld over for sin mand, men ikke i stand til at overvinde det, og årsagen er vanskelig at forklare. Kvinder forårsager enorm psykisk stress, som alvorligt påvirker kvinders daglige liv og fysiske helbred. Hvis de ikke behandles i tide, varer de ofte i flere år. I alvorlige tilfælde kan de forårsage depression og social terror-syndrom, hvilket vil give begge par store smerter. Disharmoni med ægteskab og forårsagede endda familienedbrud.
Symptom
Symptomer på vaginal fistel Almindelige symptomer Seksuel samleje, smertefuldt samleje, vanskeligheder i underlivet i maven, endometriose
Hovedsageligt til seksuelt samleje, når penis ikke kan indsættes i vagina, eller den indsatte vagina ikke kan trækkes ud, hvilket resulterer i smertefuldt samleje, seksuelt samleje kan ikke være eller penile indeslutte nødsituationer.
Vaginal fistel er ofte ledsaget af forskellige grader af vulvovaginal eller underlivssmerter. Smerten er kendetegnet ved skarp smerte, stump smerte, trækkesmerter eller kriblende. Smerten varer i titusvis af minutter til 1 dag; smerten kan være overfladisk. Det kan også være dyb smerte, som kan være begrænset til lokal eller diffus Patienter har ofte muskelsammentrækning af perineum eller indre lårmuskler, høj muskel tone, frygt eller endda nægter gynækologisk undersøgelse.
Hvis vaginal fistel er forårsaget af organiske læsioner, er der kliniske manifestationer af organiske sygdomme, såsom genitourinary infektioner, medfødt kønsdysplasi og endometriose.
Fordi graden af vaginal fistel kan variere meget, er symptomerne ikke nødvendigvis de samme for hver person. Symptomerne er stadig knap seksuelt samleje, men begge sider føler sig ubehagelige, kvinden viser symptomer på smerte, og nogle indsætter endda vagina i vagina. Når taljen er smertefuld, eller hvis nedre del af maven svulmer op, ikke kun føler kvinden sig ekstremt ubehagelig eller smertefuld, men den mandlige penis kan slet ikke indsættes i vagina.Denne slags alvorlige smerter vil påvirke det normale mand og kone sexliv.
Ved undersøgelse kan du finde nogle abnormiteter såsom mentale og følelsesmæssige manifestationer, såsom svær smerte, skyld, mindreværd, depression eller nervøsitet Afhængig af lægenes samtaleevner og skarp indsigt, kan du inducere og opdage Potentielle faktorer for vaginal fistel.
Undersøge
Vaginal fistelundersøgelse
(1) Lægen ser først på patientens vulva, der ofte afslører vaginal fistel og benmuskler eller perineale muskler, der er stive eller har kramper. På dette tidspunkt er det nødvendigt at bestemme, om muskelkontraktionen er en tilfældig sammentrækning, fordi lægen ikke vil være i stand til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af tilfældig sputum, når der er frivillig sammentrækning. Metoden er at lade patienten slappe helt af, tage en dyb indånding, tale med dem for at overføre spændinger forårsaget af den høje koncentration af ånden, og muskelspænding forårsaget af tilfældig sammentrækning af patienten efter fuld afslapning vil forsvinde. Årsagerne til patientens frivillige sammentrækning inkluderer nervøsitet, adduktion af benene eller forsøg på at forlade undersøgelsesbordet.
(2) Vulvens palpering skal følges. Den handskede finger præsenteres først for patienten, idet den fortæller patienten, at lægen vil adskille hendes labia under undersøgelsen og undersøge hendes ydre struktur såsom vestibule og urinrør. Derefter langsomt adskilles labia, mind patienten hele tiden uden nervøsitet og frygt, vær opmærksom på at kontrollere labia, klitoris, urethra, vaginal åbning og være opmærksom på forekomsten af lammelse.
(3) Det næste trin er at kontrollere den lave del af vagina, som er 1/3 af det ydre afsnit af vaginalkanalen. Først skal du vise fingeren med smøremidlet på patienten, derefter sætte fingeren forsigtigt på vaginalåbningen, anbring lidt tryk, spørg Uanset om patienten har ubehag eller ej, kan det bære det. At tale mens man taler kan hjælpe patientens afslapning og frihed og langsomt indsætte fingeren i skeden 2-5 cm, når patienten ikke er nervøs eller har åbenlyst ubehag. Når du indsætter en finger, skal du udøve lidt tryk på ryggen i stedet for direkte at sætte dig ind på huk, hvis du finder ud af, at der er en ufrivillig sammentrækning eller indsnævring af ringen omkring vaginalåbningen, kan du stille en diagnose. Denne konstatering vil overraske patienten, fordi hun muligvis ikke har indset det tidligere eller fejlagtigt mener, at hendes hymen er for hypertrofisk. En sådan undersøgelse bekræfter begge partnere i en synlig og dynamisk form, hvad essensen af den vaginale lukning er. F.eks. Lærte den tidligere nævnte unge kvinde, at hun led af vaginal fistel efter fysisk undersøgelse og følte sig dybt skyldig. Hun følte, at mandens “yangshuo” var for uvidende i fortiden, og mandens tvivl var ikke længere nervøs.
Diagnostisk bækkenundersøgelse, palpation af vulva, dyb palpation, spekulumundersøgelse, pap-udtværingsudstrykning, vaginal sekretionskultur osv.
Diagnose
Diagnose af vaginal fistel
[Diagnose]
Diagnostik af vaginal fistel er ikke vanskelig. Enhver vedvarende inkontinens af vaginale sammentrækninger før eller under samleje kan diagnosticeres.
Den vaginale fistel er opdelt i 4 niveauer i henhold til graden af sputum:
Grad I: Vaginal fistel forekommer kun under visse betingelser, såsom for kort en plejeperson før samleje, voldelig samleje eller utrygt samleje. De muskler, der forårsager vaginal fistel, er begrænset til perineale muskler og levator ani-muskler. Nogle gange kan penis inkluderes under samleje, men der er en følelse af smerte. Sådanne patienter kan fuldstændigt slappe af og lindre sig selv gennem psykologisk rådgivning.
Grad II: Sputumens muskler er ikke begrænset til perineale muskler, men påvirker også musklerne i hele bækkenet, eller vaginal fistel kan forekomme i forskellige situationer, så de ikke kan have samleje, og kan indsætte to små fingre i den gynækologiske undersøgelse. vagina.
Grad III: Når vaginalhvelvet opstår, er ikke kun bækkenmusklerne lammede, men også hele bagdel hævet ufrivilligt, hvilket skyldes den hyppige spasme i hoftemusklerne. Fordi hoftemusklerne ofte lammes, kan seksuel samleje ikke udføres overhovedet. Gynækologisk undersøgelse kan kun rumme en lille finger.
Grad IV: Når sputum forekommer, trækkes ikke kun rygmuskulaturen sammen, men også hofterne løftes ufrivilligt, og patientens ben adduceres og forsøger at trække hele kroppen bagud, endda råb og panik. Denne reaktion er ikke faktisk. På grund af samleje eller gynækologisk undersøgelse er det en reaktion på en seksuel partner eller undersøgeres nærhed og forhåndsanvendelse. Når der sker en seksuel aktivitet eller undersøgelse, opstår der panikreaktion. Læger skal bruge en anæstetikum for at få succes.
Patienter med vaginal fistel af klasse II til IV skal have regelmæssig sexet koncentrationstræning og systemdesensibiliseringsbehandling for at eliminere refleksiv lammelse og frygt, så symptomerne kan lettes og heles. Disse patienter skal først modtage konsultation af seksuel fysiologi og seksuel psykologi. Services kombineret med adfærds- og enhedsterapi til omfattende behandling.
Differentialdiagnose
1. I det væsentlige adskiller sig fra seksuel samleje smerter, begge har vaginal smerte under samleje, men vaginal fistel smerte er mild, hovedsageligt fordi penis ikke kan inkluderes i vagina til samleje, seksuel samleje smerter er hovedsageligt smerter og kan have mavesmerter, smerter opstår Timer eller dage efter samleje, og den oprejste penis kan stadig indsættes i vagina til samleje.
2. Det skal adskilles fra simpel frygtelig samleje og sputum forårsaget af organiske faktorer som endometriose eller vaginal betændelse.
