grå stær
Introduktion
Introduktion til grå stær Katarakt er en sygdom, der forekommer i linsen i øjet. Enhver opasitet i linsen kan kaldes en grå stær, men når linsen er let grumset, påvirker den ikke synet markant uden at blive opdaget eller ignoreret. Ind i rækken af grå stær. Ifølge undersøgelsen er grå stær den mest almindelige årsag til blindhed og synshandicap, og ca. 25% af mennesker lider af grå stær. Linsens uklarhed påvirker ikke synets skarphed og har ingen klinisk betydning. Når linsens uklarhed forårsager tab af syn, identificeres den klinisk signifikante grå stær. I den epidemiologiske undersøgelse er linsen grumset, og synsskarpheden reduceres med 0,7 eller mindre. indikatorer. Katarakt er den førende årsag til blindhed og synshandicap i verden.Det er mere almindeligt hos ældre mennesker over 50 år. Efterhånden som befolkningen vokser og bliver ældre, vil synssvækkelsen forårsaget af grå stær øges. Kataraktblindhed kan forårsage blindhed, og grå stærkirurgi kan udføres, før synsskarphed er markant forringet, hvilket kan reducere patienter med blinde og svag syn betydeligt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% - 0,004% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Glashæmocytose cystoidødem
Patogen
Årsag til grå stær
Enhver årsag som aldring, genetik, lokale dystrofier, immun- og metabolske abnormiteter, traumer, forgiftning, stråling osv. Kan forårsage forstyrrelser i linsemetabolismen, hvilket resulterer i linseproteindaturering og uklarhed, hvilket kan føre til grå stær. Sygdommen kan opdeles i medfødt og erhvervet:
Medfødt grå stær (30%):
Også kendt som udviklingskatarakt, findes for det meste før og efter fødslen, mest statisk type, kan være forbundet med arvelige sygdomme, endogene og eksogene, endogene og føtal udviklingsforstyrrelser, eksogene er moderlige eller Medfødt grå stær er opdelt i forreste grå stær, posterior grå stær, orbital grå stær og total grå stær.
Erhvervet grå stær (50%):
Objektivets uklarhed forårsaget af systemiske sygdomme eller lokale øjesygdomme, unormal næringsstofmetabolisme, forgiftning, degeneration og traumer efter fødslen, opdelt i 6 typer: 1 senil grå stær, den mest almindelige, også kendt som aldersrelateret grå stær, mere almindelig i 40 år gammel Ovennævnte, og øget med alderen, relateret til flere faktorer, såsom ældre metabolisme er langsomt med at forekomme degenerative sygdomme, andre menes at være relateret til langtidseksponering for sollys, endokrine lidelser, metaboliske lidelser og andre faktorer, alt efter placeringen af den oprindelige turbiditet kan opdeles Det er opdelt i to hovedkategorier: nukleare og kortikale. 2 kompliceret grå stær (samtidig med andre øjensygdomme). 3 traumatiske grå stær. 4 metabolske grå stær. 5 radioaktive grå stær. 6 stoffer og giftige grå stær.
Forebyggelse
Kataraktforebyggelse
1. Vær opmærksom på kameraets ånd: Når du er i problemer, skal du være bredt bevidst, holde dit humør behageligt, og du skal gøre vrede, dyrke interesse for at hæve blomster, rejse fugle, hæve guldfisk for at dyrke stemning, tale med unge mennesker og blive distraheret. Sagenes opmærksomhed, der stimulerer en stærk livsentusiasme, kan spille en rolle i forebyggelse og forsinkelse af sygdommens fremskridt.
2. Styrk øjenhygiejne, gnid normalt ikke dine hænder, brug ikke urene lommetørklæder, tør dine øjne, vask dine øjne, brug passende øjne til at slappe af, stillesiddende arbejdere skal være 1 til 2 timers mellemrum i 10 til 15 minutter, hæv øjnene Hvis du ser langt, eller foretager øjneøvelser, skal du have nok sove og komme dig efter træthed i tide.
3. Aktiv forebyggelse og behandling af kroniske sygdomme, inklusive øjesygdomme og systemiske sygdomme, især diabetes, er sandsynligvis kompliceret af grå stær, og det er nødvendigt at kontrollere blodsukkeret på en rettidig og effektiv måde for at forhindre videreudvikling af sygdommen.
4. Diæt skal være rig på protein, calcium, sporstoffer, spise flere fødevarer, der indeholder vitaminer A, B, C, D, spiser normalt mere fisk, kan opretholde normal syn, bremse udviklingen af sygdommen.
5. Rygning er udsat for grå stær er blevet bekræftet ved praksis, rygning bør stoppes tidligt.
Komplikation
Katarakt komplikationer Komplikationer, glasagtig hæmocytose-lignende ødemer
Flere komplikationer kan forekomme efter grå stær, og symptomatisk behandling skal være baseret på årsagen til hver komplikation.
(1) For det lave forreste kammer, der er forårsaget af lækning af snittet, anbefales det at sy syget igen; hvis graden er let, kan øjet gendannes ved trykbånd, undertiden kan det lave forreste kammer gendannes, hvis den koroidale adskillelse ledsages af snitlækage, skal det være Snittet sutureres for at danne det forreste kammer; hvis den choroidale adskillelse er stor, kan den bageste sklerale snitdrenering fremskynde gendannelsen af det intraokulære tryk og den choroidale frigørelse; hvis løsningsområdet er lille, er der ingen åbenlys snitlækage, som kan styrke antiinflammatorisk, Efter et par dages trykbinding forsvinder løsrivelsen af pluripotency gradvist.I det tidlige stadium af pupillary block kan et stærkt mydriatisk middel bruges. Lokal anvendelse af kortikosteroider kan reducere betændelse eller systemisk hypertonicitet. Den mest grundlæggende foranstaltning er imidlertid at kommunikere trafikken igen før og efter rummet. Iris-indsnit kan nå dette mål, og YAG-laser er mere praktisk til perifert iris-snit.
(2) Fordi skaden på hornhindeendotelet er irreversibel, når først vedvarende hornhindeadem opstår, afhænger den optiske hornhinden af delvis gennemtrængende keratoplastik; for patienter med ubelejlig hornhindetransplantation kan det lokale passere det hypertoniske middel med Blød kontaktlinse eller fjern epitelcellaget i læsionsområdet og skjule konjunktivalklappen for at lindre symptomer. Undgå kontakt mellem instrumentet og den kunstige linse i kontakt med hornhindeendotel, brug viskoelastisk til at beskytte hornhindeendotel, undgå langvarig vask af det forreste kammer; postoperativt Håndtering af kontakt mellem glaslegemet og andre væv og hornhindeendotel så hurtigt som muligt kan reducere forekomsten af postoperativt vedvarende hornhindeadem i stor udstrækning.
(3) En lille mængde forkammerblod absorberes naturligt inden for et par dage. Hvis blodet fyldes med det forreste kammer med højt intraokulært tryk, skal det forreste kammer vaskes øjeblikkeligt. Når blodvolumenet af glasset er lille, kan det absorberes. Når blodet er stort, skal den bagerste glasagtige resektion udføres. Behandlingen af det epiteliale forkammer er ikke effektivt, og prognosen er dårlig: Når den er diagnosticeret, skal de dybe sklera nær snittet fjernes øjeblikkeligt, og det proliferative epitelvæv bag hornhinden i det berørte område skal fryses, den berørte iris fjernes, fryses eller skæres ud. Den ciliære krop skal behandles med forreste glaslegeme for at sikre, at glaslegemet ikke klæber til hornhinden. Postoperativ uveitis kontrolleres normalt af kortikosteroider, prostaglandininhibitorer og mydriatiske midler, men det er nødvendigt at finde årsagen på samme tid. Etiologisk behandling.
(4) Når først grå stærk kirurgi er mistænkt for endophthalmitis, skal den vandige humor og glaslegemet straks tages med henblik på bakterie- eller svampekultur- og lægemiddelfølsomhedsundersøgelse, og den berørte glasagtige del skal fjernes med en glasrektomi og injiceres i glaslegemet, venen og subconjunctival Antibiotika, postoperativ glaukombehandling skal behandles med lokal og systemisk antihypertensiv behandling på samme tid. Når den intraokulære linse er unormal, udføres den konservative behandling normalt. Om nødvendigt skal den intraokulære linse udtages eller erstattes med en intraokulær linse, YA G-laser kapsel. Membraninsnit er den enkleste og mest effektive metode til behandling af posterior kapselopasitet. Hvis en intraokulær linse er blevet implanteret, skal den intraokulære linse undgås, når laser indsnit. Derudover kan en punkteringskniv bruges til at komme ind i øjet fra den flade del af ciliærlegemet. Grumset og fortykket posterior kapselinsnit, indomethacin, kortikosteroider kan påføres nethindekomplikationer, såsom cystoid makulært ødem, og nethindeafskillelse behandles kirurgisk.
Symptom
Symptomer på grå stær Almindelige symptomer er ikke-glasagtige læsioner ... Synet er ofte tåget, sløret, mørke pletter, forstørret linse, krympende, synlig, hvid, reflekterende, diplopi, øje, skinnende, øjenæblejustering, reduktion ... Medfødt irisfrit øje Brænd følelse
Bilateralt, men forekomsten af begge øjne kan være sekventiel, synet falder, nogle gange kan synlige mørke pletter ses i den lyse baggrund på grund af ændringer i brydningsstyrken i forskellige dele af krystallen, flere syn, dobbelt syn med enkelt øje, øget nærsynethed Klinisk er senil grå stær opdelt i tre typer: kortikale, nukleare og subkapsulære.
1, cortical cataract (cortical cataract): krystal cortical grå turbiditet som hovedfunktion, dens udviklingsproces kan opdeles i fire faser: indledende fase, umoden fase, moden fase, overmodne periode.
2, nukleær grå stær (nukleær grå stær): krystal opacitet fra den embryonale kerne, gradvist udvidet til den voksne kerne, tidlig gul, med turbiditeten steget, farven gradvist uddybet som dyb gul, mørkebrun gul, densitet steget, Brydningsindekset steg, patienten klagede ofte over, at reduktionen af nærsynethed eller stigningen i nærsynethed, den tidlige perifere cortex stadig er gennemsigtig, derfor øgede de udvidede elever i det mørke sted synskærphed, mens eleven i det stærke lys reducerer synsskarpheden, men formindskes, så vent generelt ikke på cortex Kirurgi er komplet turbiditet.
3, posterior subcapsular cataract (posterior subcapsular cataract): på grund af uklarhed i den visuelle akse, tidlig påvirkning af synet.
Undersøge
Kataraktundersøgelse
Før kataraktkirurgi skal du vide, om glaslegemet, nethinden, den optiske papilla, det makulære område og choroid har læsioner. Der er et korrekt estimat af visuel bedring efter grå stær, Du kan bruge A- og B-ultralyd til at forstå tilstedeværelsen eller fraværet af glasagtige læsioner og nethindeløsning. Eller intraokulær masse, kan også forstå den aksiale længde og dislokation af krystalpositionen, elektroretinogram (ERG) er af stor værdi i evalueringen af nethindefunktion, monokulære kataraktpatienter for at udelukke makulær degeneration, synsnedsættelse forårsaget af synsstier, kirurgi Det kan bruges som en evokeret potentialetest (VEP) -test. Derudover kan et visuelt interferometer bruges til at kontrollere den makulære funktion af umoden grå stær.
Diagnose
Diagnose af grå stær
Differentialdiagnose:
Det er medfødt og erhvervet. (1) Medfødte grå stær eksisterede før og efter fødslen, og en lille del dannedes gradvist efter fødslen, mest arvelige sygdomme, endogene og eksogene, endogene og føtal udviklingsforstyrrelser, eksogene De systemiske læsioner i moderen eller fosteret forårsager beskadigelse af linsen Medfødte grå stær er klassificeret som forreste grå stær, posterior grå stær, orbital grå stær og total grå stær. De to første kræver ingen behandling De sidstnævnte to kræver operation.
(2) Erhvervet grå stær er en linsens uigennemsigtighed forårsaget af systemiske sygdomme eller lokale øjesygdomme, unormal ernæringsmetabolisme, forgiftning, degeneration og traumer efter fødslen.Den er opdelt i 6 typer: 1 senil grå stær, den mest almindelige, mere almindelige i 40 Mere end et år gammel, og med alderen øget, er årsagen relateret til de langsomme stofskifte hos ældre, og nogle mennesker tror, at det er relateret til langtidseksponering for sollys, endokrine lidelser, stofskifteforstyrrelser og andre faktorer. I henhold til placeringen af den oprindelige opacitet kan det opdeles i nuklear. Der er to hovedkategorier af kortikalitet, synsskarphed og placering og densitet af opacitet. Den bageste cortex og nuklear opacitet påvirker synet tidligt. Behandlingen er hovedsageligt kirurgi. Efter operation kan kontaktlinser bæres, og intraokulær linse kan betjenes samtidig. implantation. 2 kompliceret grå stær (samtidig med andre øjensygdomme). 3 traumatiske grå stær. 4 metabolisk grå stær (på grund af hormoninsufficiens, såsom diabetisk grå stær). 5 radioaktive grå stær (relateret til røntgenstråler, beta-stråler, gammastråler osv.). 6 Medikamenter og giftige grå stær, hvis de ikke behandles i tide, vil hvidtningen i linsen blive mere og mere alvorlig og til sidst helt sløret, linsekernen splittes, så synet går helt tabt.
