glaukom
Introduktion
Introduktion til glaukom Glaukom forårsaget af stigningen i det intraokulære tryk forårsaget af den optiske skive (tidligere kaldet optisk papilla) depression, synsfeltdefekt, kan til sidst føre til alvorlig øjensygdom med blindhed. Normalt folks intraokulære tryk er 10 ~ 21 mmHg (Schitz tonometer), mere end 24 mmHg er et patologisk fænomen. Forhøjet intraokulært tryk kan føre til synsnedsættelse, store og dybe depressioner i den optiske disk, og typiske ændringer i glaukom kan ses i det synlige felt. Jo længere varigheden af det intraokulære tryk øges, jo mere alvorlig er synshandicapten. Hvis synet ikke behandles, kan synet gå tabt eller endda blind. Glaukom er en af de største sygdomme ved blindhed. Årsagen til stigningen i det intraokulære tryk i glaukom er, at den dynamiske balance i den vandige humorcyklus forstyrres. Et lille antal på grund af overdreven udskillelse af vandig humor, men det meste af udstrømningen af vand har forårsaget forhindringer, såsom forreste kammervinkelindskrænkning eller endda lukning, trabekulær sklerose. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% - 0,015% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kvalme og opkast
Patogen
Årsag til glaukom
Genetiske faktorer (15%):
Glaukom er en arvelig læsion med flere gener med en familiehistorie, og forekomsten er 6 gange højere end den uden familiehistorie, svarende til 13% -47% af det samlede antal tilfælde, og forekomsten af pårørende er 3,5% -16%.
Brydningsfaktor (25%):
På grund af dysregulering af brydningssystemet, dysfunktion i ciliærmuskeln, ubalance i vandig humorsekretion og den forreste kammervinkel på irisroten, blokeres dræningen af den vandige humor, hvilket medfører en stigning i det intraokulære tryk. Eller intet åbenlyst ubehag, iført briller kan ikke korrigere synet, let at fejldiagnostisere, så patienter med en historie med brydningsfejl bør være rettidig at finde en læge med glaukom rig klinisk erfaring i tilfælde af uforklarlige øjneforstyrrelser, detaljeret undersøgelse.
Anatomiske faktorer (10%):
Det forreste kammer er lavt, den aksiale længde er kort, krystallen er tyk, og hornhindens diameter er kort, hvilket resulterer i en smal fremre kammervinkel, en hindring for dræning af den vandige humor, en stigning i det intraokulære tryk og dannelse af glaukom.
Alder, køn (10%):
Åbenvinkeltypen er for det meste omkring 30 år gammel, og der er ingen åbenlyst kønsforskel. Patienter med lukket vinkel over 45 år tegnede sig for 68,2% -76,8% af glaukomepatienter, flere kvinder end mænd.
Dårlige levevaner (15%):
Rygning, alkoholisme, impermanence, uregelmæssig diæt, humørstilstand, sædvanlig forstoppelse, ufravigelig søvnløshed.
Forebyggelse
Forebyggelse af glaukom
1. Oprethold et godt humør og undgå overdreven følelsesmæssige udsving. De vigtigste disponerende faktorer for glaukom er langvarig dårlig mental stimulering, temperament, depression, angst og panik.
2, liv, diæt og livsregler, arbejde og hvile, moderat fysisk træning, ikke deltage i anstrengende træning, opretholde søvnkvalitet, diæt lys og nærende, ikke-ryger vin, stærk te, kaffe, passende kontrol af vandindtagelse, kan ikke overstige 1000-1200 ml pr. Dag , engangs drikkevand må ikke overstige 400 ml.
3, være opmærksom på øjenhygiejne, beskytte øjnene, ikke læse under stærkt lys, det mørke rum opholdstid kan ikke være for lang, lyset skal være blødt nok, ikke overforbrug øjet.
4, omfattende konditionering af systemiske komplikationer.
5, skal du være opmærksom på virkningen af stoffer.
6, kvinders amenoré, overgangsalder og dysmenoré, men forhøjet intraokulært tryk bør værdsættes meget, såsom glaukom manifestationer under menstruation, bør omgående se en specialist.
7, glaukomefamilie og risikofaktorer, skal gennemgås regelmæssigt, når der først er tegn på sygdommen, skal aktivt samarbejde med behandlingen for at forhindre pludseligt tab af synsfunktion.
Komplikation
Glaukomekomplikationer Komplikationer, kvalme og opkast, brydningsfejl
Akut vinkelluk glaukom, ofte forbundet med kvalme, opkast, feber, kulderystelser og forstoppelse, et lille antal patienter kan have diarré, kronisk vinkellukning glaukom, ofte ledsaget af visuel mongolsk, Hongvision, den mest alvorlige komplikation af denne sygdom er blindhed.
Symptom
Glaukomsymptomer almindelige symptomer øget syn, synsfelt, synsfelt af røde blodoverflader i hornhinden under det forreste kammer, "kyllingblindhed" eller "fuglblindhed", forhøjet intraokulært tryk, svimmelhed, søvnløshed, stor hornhinde
Først medfødt glaukom
1. Spædbørns glaukom: Børn med glaukom fra 0 til 3 år klassificeres generelt som denne type.Denne type er den mest almindelige i medfødt glaukom. Det er syge hos mor, og symptomer vises umiddelbart eller langsomt efter fødslen, normalt i begge øjne. Seksuelle læsioner, men ikke nødvendigvis på samme tid, der er 25-30% af børn med monokulært indtræden, de kliniske manifestationer af øjenkuglerne er fremtrædende efter fødslen, ligesom kvægens øjne, såkaldt "tyres øje", bange for lys, tårer, øjne Øjenlåg, hornhindens uigennemsigtighed, irritabilitet, gråd, dårlig diæt eller opkast, sved og andre systemiske symptomer. Nøglen til prognosen for denne type er rettidig og korrekt diagnose, fordi børnenes øjenvæg er i udviklingsstadiet, kontroller øjetrykket, kan være normalt Og fundusundersøgelsen stemmer ikke overens, så der er mangel på glaukomrige bøger.
2. Juvenil glaukom: forekomsten er skjult og ekstremt skadelig. I de senere år har denne type forekommet hos nærsynethedpatienter og har en stigende forekomst. Mere end 90% af patienterne viser ikke typiske glaukomesymptomer, men , afhængig af træthed, hovedpine, søvnløshed og endda ubevidst blændet for at se en læge, detaljeret undersøgelse for at vide, at det er glaukom, nogle patienter fandt glaukom, men jeg tror fejlagtigt, at jeg ikke har nogen følelse nu, synet kan også, nej Det kan være så alvorligt, som lægen sagde, og det er virkelig blindt. På det tidspunkt er beklagelsen for sent, og den kan kun overleve i mørke i en levetid.
For det andet, primær glaukom
1. Akut vinkelluk glaukom: alvorlig øjet hævende hovedpine med pludseligt indtræden, skarpt synstab, hårdt øjenæble som sten, konjunktival trængsel, kvalme og opkast, forstoppelse, højt blodtryk, når de systemiske symptomer er tungere og let fejldiagnostiseres som Gastroenteritis, encephalitis, neuropatisk hovedpine og andre sygdomme, hvis du ikke kan få rettidig diagnose og behandling 24-48 timer kan fuldstændig blindhed og intet lys, denne gang kaldes "voldelig glaukom", men nogle patienter udholder klinisk smerter Let og stærkt, manifesteres kun som øjenlåg og ubehag i øjnene, selv uden symptomer i øjet, og overføres til panden, øre, maxillær bihule, tænder og andre smerter, akut vinkelluk glaukom, faktisk på grund af kronisk vinkelluk glaukom Gentaget forsinket.
2. Kronisk vinkelluk glaukom: manifesteret som tørre øjne, træthed, ubehag, smerter, sløret syn eller nedsat syn, regnbueevne, svimmelhed, søvnløshed, forhøjet blodtryk, lettet efter hvile, nogle patienter uden nogen Symptomerne er blindhed. Ved kontrol af det intraokulære tryk kan være normalt eller svingende eller ikke for højt 20-30 mmhg, kan fundus være normal i det tidlige stadium, denne type er let misdiagnostiseret, så den forreste kammervinkel kan danne en fulminant glaukom, når vedhæftningen er lukket. (Ref: akut vinkelluk glaukom).
Der er fire tidlige symptomer:
For det første føler jeg ofte, at mine øjne er trætte og ubehagelige.
For det andet er øjnene ofte ømme og vil lettes efter pausen.
For det tredje udvisket sløret syn, nærsynethed eller presbyopi pludselig.
For det fjerde føles øjnene ofte tørre.
For det tredje sekundær glaukom
1. Brydningsfejl (dvs. nærsynethed, hyperopi) sekundært med glaukom: De kliniske træk ved sådanne patienter er bevidste træthedssymptomer eller intet åbenlyst ubehag. Brug af briller kan ikke korrigere synet, let at fejldiagnostisere, så patienter med en historie med ametropi Uforklarlige øjeanormaliteter skal omgående findes hos lægen med rig klinisk erfaring med glaukom, detaljeret undersøgelse.
2. Vinkel, konjunktiva, uveitis sekundær til glaukom: intraokulær betændelse forårsager grumset vandig humor, ciliær muskel, iris, hornhindeødem, lav vinkel på det forreste kammer eller adhæsion af pupillen, trabekulær maskehindring, unormal vandudladning Det intraokulære tryk er forhøjet. På nuværende tidspunkt bruger vestlig medicin generelt antibiotika til sygdommen, og hormonerne behandles symptomatisk. Menneskerne forstyrrer den autoimmune funktion, hvilket får sygdommen til at gentage sig og forlænge bedringen.
3. Katarakt sekundær til glaukom: krystalopacitet i udviklingsprocessen, ødemudvidelse eller translokation, der fører til relativt smalt forreste kammer, blokeret dræning af vand, hvilket forårsager forhøjet intraokulært tryk, når først kataraktkirurgi, hurtig optisk atrofi og blindhed.
4. Traumatisk glaukom: afrivning af hjørnevinklen, frakobling af irisroden eller forkammerblod, glasblødning, hjernerystelse hjernerystelse, så udskillelsen af vandig humor, dræningsvej blokerede for sekundær glaukom optisk atrofi, hvis proaktiv kinesisk medicinsk behandling har en god prognose Kirurgi kan kun reparere det sårede intraokulære væv, men fundusskaden forårsaget af det kan ikke korrigeres. Derfor behandles denne type patienter generelt af vestlig medicin på det tidspunkt, og det anses for at være godt. Det behandles ikke længere. Når det konstateres, at synsnerven er atrofi, forårsager det alvor. Synskade.
Fjerde, blandet glaukom
To eller flere primære glaukomer findes på samme tid, og de kliniske symptomer er de samme som for de forskellige typer.
Familiemedlemmer har en historie med glaukom, og de har hovedpine, syn og visuel træthed.Særligt dem, der har tidligere presbyopi, eller dem, der ofte skifter briller, skal gå til øjenundersøgelsen og gennemgå den regelmæssigt.
I det tidlige stadium af glaukom er det intraokulære tryk ofte ustabilt, og det intraokulære tryk stiger kun et par timer om dagen.
Fundus-ændringer: stigningen i optisk diskdepression er et af de almindelige tegn på glaukom. Den tidlige optiske disk kan ændres uden åbenlyse ændringer. Med udviklingen af sygdommen forstørres og intensiveres den fysiologiske depression af den optiske skive gradvist og når endelig kanten for at danne en typisk glaukomekoppeformet depression. Tilstødende beskadigelse af nethindens fiberlag er grundlaget for synsfeltfejl, der opstår, før den optiske disk eller synsfeltet ændres.
Vision: Når åbenvinklet glaukom har en patologisk ændring i den optiske disk, vil synsfeltfejl opstå.
Undersøge
Glaukomundersøgelse
1 Anvendelse af ultralydbiomikroskopi: Denne teknologi kan dynamisk og statisk registrere den anatomiske struktur og fysiologiske funktion af det forreste segment af det levende menneskelige legeme i en ikke-forstyrrende naturlig tilstand og kan måles kvantitativt, især til morfologien i ciliærlegemet, den omgivende iris Den bageste kammermorfologi og fysiologiske og patologiske ændringer blev registreret i realtid, hvilket tilvejebragte værdifuld information til diagnose og behandling af primær vinklukningsglaukom, især primær kronisk vinklukningsglaukom.
2 Konfokal laserskanning-ophthalmoscope: Denne maskine anvender lavenergi-strålingsscanningsteknologi, realtidsbilledeoptagelse og computerbilledanalyseteknologi. Gennem konfokal laser-fundus-scanning kan den opnå høj opløsning gennem den lette uklar brydningsinterstitiel. Højkontrastisk retografisk tomografisk billede, nøjagtig registrering og kvantitativ analyse af optiske nervefiberfordeling, stereoskopisk billede af optisk skive og samtidig undersøgelse af blodstrømningsstatus og lokalt synsfelt i det optiske papillaområde, elektrofysiologisk undersøgelse, tidlig diagnose af glaukom, sygdomsstadium Og prognostisk analyse har vigtig værdi.
3 Kvantitativt statisk synsfelt, mønster visuelt fremkaldt potentiale: Når den typiske synsfeltdefekt forekommer i glaukom, kan tabet af synsnervefibre være nået 50%. Den automatiske visuelle feltmåler til computeren giver et grundlag for den tidligste diagnose af glaukom ved at registrere ændringen af den visuelle tærskel. PVEP, PE-RG-undersøgelse, har en vis følsomhed og specificitet i glaukom. Hvis ovennævnte to undersøgelser kombineres, kan den tidlige detekteringshastighed for glaukom forbedres markant.
Diagnose
Glaukomdiagnose
Diagnose
Kronisk enkel glaukom, hvis den diagnosticeres tidligt, er ekstremt vigtig for at beskytte den visuelle funktion: Følgende punkter er nyttige til tidlig påvisning og tidlig diagnose:
Familiehistorie
Familiemedlemmer har en historie med glaukom, og de er bevidste om hovedpine, øjet hævelse og visuel træthed.Særligt dem, der har tidligere presbyopi, eller dem, der ofte skifter briller, bør gå til øjenundersøgelsen i tide og gennemgå det regelmæssigt.
2. Kontroller øjetrykket
I det tidlige stadium af glaukom er det intraokulære tryk ofte ustabilt, og det intraokulære tryk stiger kun et par timer i døgnet, hvorfor måling af den 24-timers intraokulære trykkurve er nyttigt til diagnose.
3. Fundusændringer
Forøgelsen af den optiske skivesvig er et af de almindelige tegn på glaukom. Der er ingen åbenbar ændring i den tidlige optiske skive. Med udviklingen af sygdommen forstørres og intensiveres den fysiologiske depression af den optiske skive gradvist og når endelig kanten og danner en typisk glaukom kopformet depression, nethinden ved siden af den optiske skive. Nervefiberlagskader er grundlaget for synsfeltfejl, der vises før den optiske skive eller synsfelt ændres, og derfor kan bruges som en af de tidlige diagnostiske indikatorer for åbenvinklet glaukom.
4. Kontroller synsfeltet
Synsfelt er en vigtig undersøgelse til diagnosticering af åbenvinklet glaukom. Åbenvinklet glaukom har synsfeltdefekter, når der forekommer patologiske ændringer i den optiske disk.
Differentialdiagnose
Akut akut vinkelluk glaukom med akut hovedpine, kvalme, opkast osv., Undertiden med udsigt over øjesymptomerne, og fejldiagnostiseret som akut gastroenteritis eller nervesystemsygdom, akut angreb og akut iridocyclitis Eller akut konjunktivitis er forvirret og skal identificeres.
