phoria
Introduktion
Introduktion til strabismus Okkult strabismus er en potentiel afbøjning af øjenpositioner, men kan opretholde binokulært monokulært syn under kontrol af fusionsrefleks, for at tvinge de to øjenbølger til at forblive i den positive position uden at vise skævhed, når først hjernefusionen er blokeret (såsom et øje) Når de er dækket (eller dækket) eller ude af kontrol (f.eks. Ved overdreven brug af synet eller mental træthed), vil afbøjning af øjets position manifestere sig. Derfor er det kun en grad snarere end en kvalitativ forskel mellem squint og squint. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten er ca. 0,001% -0,002% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hovedpine, kvalme og opkast
Patogen
Årsag til strabismus
(1) Årsager til sygdommen:
Etiologien af okklusionen er ikke helt klar. Fra etiologien kan okklusionen forårsaget af ubalance i den ekstraokulære muskel opdeles i tre aspekter: den lokale anatomi af øjet er unormal, så øjenbevægelsen blokeres af strukturelle faktorer. (statisk skrå); 2 på grund af brydnings abnormaliteter forårsaget af regulering og indstillet ubalance (dynamisk skrå); 3 ekstraokulær muskelkoordination på grund af svaghed, overdreven spænding eller neuromuskulær dysfunktion blev afbrudt (neurale okkultation) skrå).
(2) Patogenese:
1. Statisk skråstilling: statisk heterophoria eller anatomisk heterophoria, det lokale anatomiske forhold mellem øjeæblet og dets vedhæng er det primære i bestemmelsen af øjeæblets position og dens frie bevægelse. Kun når disse faktorer er relativt normale og tæt på symmetri, kan de to øjne opretholde den ortodontiske bevægelse af øjnene eller helt. Da en sådan komplet symmetri er sjælden, er det åbenlyst, at dette er den grundlæggende årsag til okklusion, almindelig anatomi Faktorer inkluderer: asymmetri af øjenlågene, abnormiteter i form af den sakrale væg eller kranium, eller abnormiteter i form af øjeæblet (såsom høj nærsynethed) og abnormiteter i mængden af øjeæblet eller hævelse af indholdet eller forskydningen af øjeæblet, så den frie bevægelse af øjeæblet er Hæmning, men den mest almindelige er muskels abnormitet, inklusive den åbenlyse længde, bevægelse, ændring af volumen og fastgørelsespunkt for sclera, fastgørelsespunktet for den mediale rectus muskel er højere, og fastgørelsespunktet for den laterale rectusmuskel er senere, det er let at fremstille den implicitte skrå Den mediale rectusmuskel er svag, eller fastgørelsespunktet er relativt posterior, den laterale rektusmuskel er stærkere eller fastgørelsespunktet er højere, og den udvendige skrå er let at forekomme; Det er en årsag til øvre skråstilling. Disse og andre små ændringer forårsager ikke belastning. Med alderen er evnen til at koordinere svækket, organets funktion ændres, og muskler og ledbånd mangler fleksibilitet. Balance vil forekomme og udvide sig, og selve muskelens sygdom og funktionsnedgang skal også inkluderes. Endelig vil den unormale Alfa-vinkel forårsaget af unormaliteten i den makulære position forårsage vanskeligheder i forbindelsen til de binokulære visuelle akser. Skråningen forårsaget af disse strukturelle faktorer kan være Almindelig eller ikke-almindelig, ubalancen i øjnene i forskellige blikretninger kan være asymmetrisk.
2. Dynamisk skråstilling: kinetisk heteroforia, også kendt som imødekommende hetemfori, skyldes inkonsekvensen af regulering og konvergens, det meste af den ekstraokulære muskelubalance Det er forårsaget af forstyrrelsen i koordination og konvergens i konvergensen. Normalt er forholdet mellem regulering og aggregering (AC / A-forhold) relativt fast. Hvis forholdet ikke er normalt, er sættet forårsaget af hver diopterjustering for lille eller for meget; Korrigeret brydningsfejl kan også bryde balancen i AC / A-forholdet, fordi sættet skal ændres for at se objektet i en bestemt afstand. Nogle gange kan det unormale AC / A-forhold og den ikke-korrigerede brydningsfejl være samtidig Eksistens, inkonsekvensen mellem regulering og aggregering fremmer udviklingen af dynamisk skråstilling. Når patienten ikke kan kontrollere skråtstillingen tilstrækkeligt, for at opnå en klar binokulær monokulær vision, kompenserer den kinetiske fusionsrefleks for det unormale AC / A-forhold. Hvad angår den perseptuelle seksuelle integration, er den fortsat med forskellige vanskelighedsniveauer, hvilket uundgåeligt vil føre til dens overdreven brug.
Når anatomiske eller nervøse faktorer ikke fungerer, vil der være patienter med moderat hyperopiske øjne uden korrektion, for tæt arbejde i det emmetropiske øje eller i erhvervet presbyopi på grund af behovet for at øge justeringen. Det udvikler sig til en tendens til iboende skråstilling. Medfødt nærsynethed samles ofte over på grund af nærhed, og det kan også udvikle sig til en implicit skråstilling. Omvendt behøver medfødt astigmatisme eller erhvervet nærsynethed ikke justering, og det udviklede aldrende øje behøver ikke at samles. Blandet astigmatisme eller høj astigmatisme behøver ikke at justeres eller aggregeres. I disse tilfælde kan ekstern skråt skråning forekomme. Derfor, når man udfører squintundersøgelse, skal enhver med ametropi bære korrigerende briller for at kontrollere, f.eks. Et nyt iført spejl. Nøjagtige resultater skal opnås efter 4 ugers brug af spejlet og derefter kontrol.
3. Neurogen skråning: Skråningen forårsaget af den unormale innervering af den ekstraokulære muskel kaldes neurogen heterophoria, som inkluderer mange faktorer: øjemusklerne er lammede, eller sputumtilstanden påvirker de underliggende neuroner. Unormal eller uregelmæssig stimulering af koordineringsområder på lavt niveau, forstyrrelse af proprioseptorerne, der forbinder øjenbevægelsesorganerne, eller ubalance i højniveaucentret, som alle forårsager lammende eller spastisk strabismus har ringe virkning på øjenbevægelsen for at opretholde Fusionsbevægelsen kan styres for at få skævheden til at blive potentiel, når øjnene stirrer.
Klinisk er denne form for skråstilling opdelt i to kategorier.
(1) Under-nukleært skrå:
Fordi de underordnede neuroner er involveret i okklusionen forårsaget af en enkelt ekstraokulær muskeldysfunktion, ofte ikke-almindelig okkult, er denne skråning for det meste midlertidig, hvis den ekstraokulære muskelfunktion er fuldt gendannet, kan skråningen forsvinde, men Gendannelse af funktion er ofte ufuldstændig eller gennemgår nogle ændringer, herunder sammentrækning eller udvidelse af muskler og ledbånd, og fører til permanent skævhed, og det meste af overgangen til almindelig skråstilling er det værd at bemærke, at bevægelse af øjet kun kræver enhver muskel. Lidt styrke skyldes afvigelsen ikke en svækkelse af funktionen af en enkelt muskel, men ubalancen i fordelingen af neuromuskulære koordinationsfunktioner. Desuden er den komplette fælles skråstilling sjælden, og selvom der er, ændrer den sig gradvist.
(2) Kernehældning:
På grund af skråstillingen af de overlegne neuronale læsioner er de fleste af dem almindelig skrå, hvilket kan involvere den samme retningsbevægelse eller den anisotrope bevægelse. Hvis graden er lille, er skråningen skråt.
Derudover er årsagen til okklusion tæt forbundet med styrken af fusionsfunktion: både kinetisk fusion og perceptuel fusion er relateret til skråstilling. Hvis fusionsfunktionen er godt udviklet, er fusionsområdet stort, og selv hvis der er skævhed, kan det smeltes sammen. Omvendt, hvis fusionsfunktionen ikke er veludviklet, vil en mild balanceforstyrrelse medføre vanskeligheder med fusion, og begge øjne vil være ustabile, og synlige træthedssymptomer vil forekomme; når fusionsfunktionen alvorligt mangler, vil enhver tendens til skævhed Straks bliver strabismus, når der er mangel på fusion på grund af blindhed i det ene øje, vil der være forskellige skævheder i forskellige aldre. Selvfølgelig er der visse individuelle forskelle. Normalt vises eksotropi blindt ved fødslen eller kort efter fødslen; I tilfælde af spædbørn eller tidlig barndom forekommer esotropia i et blinde øje; hvis der er en intern eller ekstern strabismus mellem barnet og den middelaldrende blinde, holdes øjet ofte i en positiv position inden for et par år og til sidst er det eksotropi; Langt de fleste af årets blindhed vil uundgåeligt føre til eksotropi, og denne forskel skyldes stort set forskellen i fusionsreflektion. I fravær af fusion ved fødslen er øjet i en fysiologisk hvile (bortføring). Efter blindhed i barndommen bestemmes den blinde fusion af den rige fusionsreflektion. Dette skyldes, at instinktet skal være i færd med at samles. Øjnene påvirker hinanden uanset det blinde øje, og det gradvise fald i fusionsreflektionen med alderen, især reduktionen i brugen af samlingen efter presbyopien gør øjenpositionen gunstig for bortføring.
Etiologien og patogenesen af okkult er kompliceret. En slags skråstilling kan være forårsaget af mange faktorer. Statiske og dynamiske faktorer kan eksistere på samme tid. Neurologiske faktorer findes undertiden. Derfor er skråning ofte vandret og lodret skråning findes på samme tid. Der er også drejningsvinkler på samme tid, men de kliniske symptomer er stort set ens, så det bør undersøges detaljeret for at bekræfte diagnosen og passende behandling.
Forebyggelse
Stealth-forebyggelse
Forebyggelsesmetoder er forskellige for børn i forskellige aldre, men nøglen er at forhindre børn i at se ting, der er tæt på hinanden.
1. Børn: Forældre må ikke hænge deres yndlingslegetøj for tæt på;
2, små børn: fordi de kan få legetøj, skal forældre altid være opmærksomme på at undgå, at han ser på legetøj på kort afstand;
3, førskolebørn: skal tage dem udendørs aktiviteter og med vilje guide dem til at se ting i det fjerne.
4, det er værd at bemærke, at: lysene i holderen, eller tænd for lysene om natten for at lade børnene sove, disse for detaljerede fremgangsmåder er ikke befordrende for at forhindre børn i strabismus.
Komplikation
Skrå komplicering af skimmel Komplikationer, hovedpine, kvalme og opkast
Hovedsagelig kompliceret af visuel træthed, er de generelle symptomer hos patienter: sløret i lidt længere tid, nogle kan ikke engang skrive eller læse, tørre øjne, svimmelhed, kvalme og opkast i alvorlige tilfælde.
Symptom
Symptomer på strabismus Almindelige symptomer XV-fænomen XA-fænomen strabismus øjensmerter svimmelhed kvalme
Let asymptomatisk, alvorlig på grund af træthed i øjet, hovedpine, øjensmerter, tunge øjenlåg, sløret syn og endda midlertidig diplopi og svimmelhed, kvalme og andre symptomer, men efter lidt hvil kan symptomerne forsvinde.
Undersøge
Kryptisk strabismus
Dækmetoden kan bruges, Maddox-stavmetoden kontrolleres, og den skjulte hældningsmålingstest er mere nøjagtig.
Diagnose
Diagnostisk diagnose
Diagnose:
Diagnose kan udføres på baggrund af kliniske manifestationer og undersøgelser.
Differentialdiagnose:
At blive forbundet med paralytisk strabismus, almindelig strabismus og medfødt sternocleidomastoid muskelfibrose.
