Larynx obstruktion
Introduktion
Kort introduktion til Laryngeal Block Laryngeal obstruktion er en gruppe af syndromer, hvor læsionen i strubehovedet eller tilstødende organer indsnævrer luftvejene i halsen, så det har svært ved at trække vejret. Fordi laryngeal obstruktion kan forårsage hypoxi, hvis behandlingen ikke er rettidig, kan den forårsage kvælning og bringe patientens liv i fare. På grund af den hurtige begyndelse af sygdommen er laryngeal obstruktion opdelt i akut og kronisk. I henhold til historien, symptomerne og tegnene er diagnosen laryngeal obstruktion ikke vanskelig.Røntgenundersøgelse er nødvendig for at differentiere diagnosen. Indirekte laryngoskopi, direkte laryngoskopi, fiberlaryngoskopi, laryngeal røntgenfilm, CT-halsscanning osv. Kan bruges til diagnose. Direkte laryngoskopi er ikke let for patienter med akut tyngde, fordi det kan fremskynde forekomsten af luftvejsobstruktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,025% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: koma hjerteinsufficiens åndedrætssvigt åndedrætsinfektion
Patogen
Årsager til laryngeal obstruktion
Akut laryngeal obstruktion
(A) betændelse: såsom akut epiglottis, pædiatrisk akut laryngitis, akut laryngotracheal bronkitis, betændelse i nærheden af halsen, såsom post-pharyngeal abscess, pharyngeal infektion, submandibular cellulitis.
(2) Fremmedlegemer i halsen: især fremmedlegemer med store indrykk, såsom plastflaskehætter, glaskugler, store kinesiske medicinpiller, osv.
(3) Laryngeal traume: såsom laryngeal kontusion, blå mærker, knuseskade, snitskade, skade, forbrænding, laryngotracheal intubationsskade, endoskopisk skade.
(d) allergisk eller neurovaskulært ødem.
(5) bilateral tilbagevendende laryngeal nerveparalyse (mere almindelig ved thyreoidektomi).
Kronisk halsobstruktion
(1) følger af laryngeal traume: såsom ardannelse i laryngeal stenose, iatrogen skade (såsom tracheotomi, endoskopi, endotracheal intubation, især laryngeal granuleringsvævshyperplasi eller brusk stilladsnekrose forårsaget af langvarig ballonintubation læsioner.
(2) Ærhyperplasi forårsaget af kirurgi af godartede og ondartede svulster i strubehovedet (såsom et bredt udvalg af stemmesnor papilloma og forskellige typer halve-halsektektomi).
(3) Komprimering af nakkelæsioner: såsom halstumorer, gigantisk struma, metastatisk karcinom i nakken osv.
Forebyggelse
Laryngeal obstruktionsforebyggelse
1. Overhold nøje de vitale tegn som vejrtrækning, puls og om der er irritabilitet.
2. Tag protese i udgangen.
3, det omgivende miljø er stille, lyset er passende, luften er frisk og ventileret, men undgå direkte blæsning.
4, når varmning om vinteren, bør varmekilden ikke placeres tæt, inklusive aircondition.
5, ligger liggende position generelt hovedet højt og lavt, men det er ikke passende at lægge emnerne under hovedet, kan placeres på siden af hovedet.
6, spiser ikke mad med højt sukker og fedt.
7, observer afføringen, vær opmærksom på at holde åbent, hvis der er forstoppelse, tag suppen, ikke tag medicin.
8. Uanset væske eller pulver skal det fodres langsomt i små mængder. Efter at have hørt indtagelsen af stoffet, skal du fodre den anden ske.
Komplikation
Komplikationer i laryngeal obstruktion Komplikationer, koma, hjertesvigt, luftvejssvigt, luftvejsinfektion
På grund af iltmangel, irritabilitet, rastløshed, svær hypoxi, kolde lemmer, bleg eller cyanose, koldsved på panden, forhøjet blodtryk, så hjertesvigt, koma, død.
Symptom
Laryngeal obstruktionssymptomer Almindelige symptomer Inspirationsvanskeligheder Åndedrætsbesvær Koldsved lilla ansigt bleg svagt blodtryk dråbe hals hårstram hals irritabilitet heshed hæshed
(1) Inspirerende dyspnø: Årsagen er, at stemmesnoren vippes i flad og nedadgående retning. Under normale omstændigheder skubber luftstrømmen den skrå dør indad og nedad, når man indånder, men på grund af stemmesnorens rækkevidde åbnes glottis, og vejrtrækningen er glat. Når glottis er indsnævret, skubber den inhalerede luftstrøm imidlertid stemmebåndene nedad, så de frie kanter af stemmebåndene på begge sider er tæt på hinanden, så glottis er smalere og indånding er vanskelig.
(2) Inspirerende laryngo: En lyd, der opstår på grund af den vibration og hvirvelstrøm, der genereres af luftstrømmen gennem den smalle hals. Når slimhinden under glottis er hævet, kan der produceres en hundelignende croup.
(3) Inspirerende blødt vævsdepression: på grund af det negative tryk, der genereres i brysthulen under indånding, invaderes det bløde væv i brystvæggen, og den inspirerende depression af den øverste sternale fossa, supraklavikulære fossa, intercostalrummet og øvre del af maven vises.
(4) Stemmen er hes: læsionen er ved stemmebåndene, og hesheden er forårsaget af stemmebåndets bevægelsesforstyrrelse.
(5) I henhold til sygdommens sværhedsgrad kan laryngeal obstruktion opdeles i fire grader:
Én gang: Asymptomatisk, når det er roligt, mildt inspirerende besvær under aktivitet.
Anden grad: Der er mild åndedrætsbesvær i stille, øget under aktiviteter, men påvirker ikke søvn og spisning, og symptomerne på hypoxi er ikke indlysende.
Tredje grad: åndedrætsbesværet er åbenlyst i inhalationsperioden, halsen lyder højere, det ydre bløde væv såsom sternalt øvre fossa og supraklavikulært fossa er åbenlyst oppustet i inhalationsperioden, og irritabiliteten er forårsaget af mangel på ilt, det er vanskeligt at falde i søvn, og patienten er ikke villig til at spise, og patientens puls accelereres. Blodtrykket er højt, og hjerteslaget er stærkt og kraftigt, det vil sige, kompensationsfunktionen i kredsløbssystemet er stadig god.
Fire grader: ekstremt vanskelig vejrtrækning på grund af svær hypoxi og kuldioxidansamling i kroppen, patienten er urolig, kold sved, bleg eller cyanose, inkontinens, svag puls, uregelmæssig hjerteslag, blodtryksfald, hvis ikke reddet i tide, pga. Død af kvælning og hjertesvigt.
Undersøge
Laryngeal obstruktion
I henhold til historien, symptomerne og tegnene er diagnosen laryngeal obstruktion ikke vanskelig.Røntgenundersøgelse er nødvendig for at differentiere diagnosen. Indirekte laryngoskopi, direkte laryngoskopi, fiberlaryngoskopi, laryngeal røntgenfilm, CT-halsscanning osv. Kan bruges til diagnose. Direkte laryngoskopi er ikke let for patienter med akut tyngde, fordi det kan fremskynde forekomsten af luftvejsobstruktion.
Indirekte laryngoskopi og fiberoptisk laryngoskopi er almindeligt laryngealt slimhindeødem, hæmatom, blødning, tåre, eksponering for brusk i brusk og pseudokanal. Den glottiske stenose er begrænset, og stemmebåndets aktivitet er begrænset eller fast.
Den laterale laterale skive og kropsskiven kan vise placeringen af laryngeal brud og tracheal skade. Røntgenstråler fra brystet kan vise, om der er pneumothorax og emfysem.
CT-scanning af nakken er yderst værdifuld til diagnosticering af brud, forskydning og struktur af deynkebrus i hyoidben, skjoldbruskkirtelbrusk og ringformet brusk.
MR af halsen er af stor værdi ved bedømmelsen af skader på halsen, blødt væv i nakken og blodkar.
Diagnose
Diagnose af laryngeal obstruktion
Diagnose
I henhold til symptomer, sygehistorie og ovennævnte undersøgelser kan sygdommen diagnosticeres.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra lunge-, central- og kardiogen dyspnø.
Lunge dyspnø
Både indånding og udånding er vanskelige. Åbenbar ekspirationsvanskeligheder ved bronkial astma, ingen heshed. Udkultationen af lungerne kan høres og hvesende vejr. Hvis lungerne betændes, kan auskultationen af lungerne have en våd stemme. Røntgenundersøgelse kan hjælpe med diagnosen.
2. Central dyspnø
Forårsaket af hæmning af åndedrætscentret. Langsom eller uregelmæssig vejrtrækning, såsom tidevandsåndning, intermitterende vejrtrækning, nikkende vejrtrækning osv. Der er mange tilfælde af primær sygdom.
3. Hjertedyspnø
Åndedrætsgas er vanskelig, lettet, når man sidder eller står, forværres når man ligger, patienter har symptomer og tegn på hjertesygdom.
