kronisk maksillær bihulebetændelse
Introduktion
Introduktion til kronisk maxillær bihulebetændelse Kronisk maxillær bihulebetændelse er en almindelig og hyppigt forekommende sygdom i otolaryngologiafdelingen. Forekomsten af sygdommen er forårsaget af faktorer såsom langvarig inflammatorisk reaktion af det omgivende væv, hindring af sinusdrenering, svækket systemisk resistens og odontogen infektion. Patienter med svimmelhed, hovedpine og næsehindring hele året rundt, især om vinteren; alvorlige tilfælde kan ledsages af betændelsesreaktioner såsom svelget, flat corpus callosum, strubehoved, luftrør, bronchus og lunge. Kirurgisk behandling er en vigtig behandling af denne sygdom. Med modenheden af moderne endoskopisk sinus-kirurgi-teknologi forbedres kurhastigheden kraftigt. I klinisk praksis er den traditionelle maxillær sinus-radikalkirurgi og andre kirurgiske metoder dog stadig behandlingen af overkæben. Praktisk, sikker og effektiv næseoperation for bihulebetændelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,35% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: besvimelse, luftemboli, næseblødning, hævelse
Patogen
Årsager til kronisk maxillær bihulebetændelse
1. Systemisk resistens reducerer anæmi, hypoproteinæmi, lav immunoglobulinæmi, diabetes og underernæring osv. Den maksillære bihule kan ikke let helbredes efter bakteriel infektion, ofte udvikler kronisk maxillær bihulebetændelse, og der er mange maxillær bihulebetændelse Uden en akut medicinsk historie er det kronisk i begyndelsen.
2. Sinusafløbshindring af den naturlige åbningsposition i den maksillære sinus i variationen i den midterste næseskanal, let at blokere, såsom ikke-koordineret proces, midt-turbinat-hypertrofi, boble midt-turbinat, næse-septum høj krumning og næse-polypper osv., Kan hindre den maksillære sinus-åbning, der påvirker den Ventilation, dræning og slimhindeklarering kan føre til kronisk betændelse.
3. Den forreste ethmoid sinus af ethmoid sinus strækker sig til det indre øverste hjørne af maxillær sinus, knoglevæggen er meget tynd, infektionen er let at sprede til maxillary sinus, og den purulente udledning af ethmoid sinus passerer gennem den midterste nasale passage. At strømme ind i den maxillære bihule er også en af de almindelige årsager.
4. Nasal allergisk reaktion på grund af ødemer i den maxillære sinusslimhinde, cilia-eliminationsdysfunktion, kan føre til bihuleventilation og dårlig dræning og kronisk betændelse, dvs. allergi og betændelse blandet.
5. Tandbåren infektion.
Forebyggelse
Kronisk forebyggelse af maxillær bihulebetændelse
Aktiv behandling af akut rhinitis, akut bihulebetændelse og så videre.
Komplikation
Kroniske komplikationer i maxillær bihulebetændelse Komplikationer, svag luftemboli, næseblod, hævelse
1. Almindelige komplikationer ved vask i maxillær sinus-punktering:
1. besvimelse
Det er en neurologisk faktor, der forårsager central dysfunktion af refleks vaskulær bevægelse, hvilket fører til et midlertidigt tab af bevidsthed i hjerneanæmi, overdreven mental stress, smerter, svaghed, sult, træthed, overdreven indendørs vanddamp, luft ikke-cirkulation osv. Forfatteren mener, at det medicinske personales sprogadfærd er uhøfligt, så patienter mister tillid, der er et bestemt forhold, så patienten skal forklares detaljeret før punktering, fra tid til anden for at bede patienten om at føle, de tidlige symptomer på besvimelse er træthed, tæthed i brystet, kvalme, tinnitus, sort sputum, Svimmelhed, siddende ustabilitet, men ikke for sent til at fortælle lægen, at de besvimte og mistede bevidstheden.Patienten var bleg, sved, overfladisk vejrtrækning, langsom puls, lidt lavere blodtryk og mindre alvorlig for stimulus og dilaterede elever. Denne proces er meget kort, ca. få sekunder til nogle få minutter, patientens bevidsthed bliver gradvist gendannet, lad patienten tage liggende stilling eller hovedets lave position, hold vejrtrækningen glat, akupunktur midtpunktet, inhalerer ilt, drik en kop varmt vand og bør ikke punktere igen.
2. kollaps
Ved akut systemisk reduktion af vaskulær tone og hjertesvigt er den tilbøjelig til kronisk spildssygdom, manglende stressrespons og lav cortisoludskillelse, smerter og mental stress er årsagen, symptomerne er mere alvorlige end at besvime, der viser bleg hud , purpura, svag puls og hyppig frekvens, lav åndedræt, lavere blodtryk, lavere kropstemperatur, bevidsthed, kan ikke komme hurtigt, sammenbrud er generelt reversibel, men hvis det ikke kan reddes i tide, kan være livstruende for de langvarige sengeliggende patienter med maxillær sinus Når du punkterer, skal du være fuldt forberedt. Såsom infusion, korrekt elektrolyt-ubalance og give hormoner, bør tage en liggende position, når punktering, for dem, der er kollapset, skal være opmærksomme på blodtryk, puls og vejrtrækning, kan du straks intravenøs injektion af 10% glukoseopløsning 40 ~ 60 ml.
3. Luftemboli
Denne komplikation er mindre, men den er dødelig. Fordi nålen trænger ind i venen i sinusslimhinden under punktering, når den skylles, indsprøjter den luft ind i bihule, som er forårsaget af væsken, der er tilbage i sinus. Luften passerer gennem ansigtsvenen og nakken. Den indre vene til det højre hjerte, eller boblen trænger ind i hjernens medulla, embolerer åndedrætscentret og dør.Patienten kan føle boblen i operationens hals under insuffulationen, og derefter er ansigtet cyanotisk, dumpet, mistet bevidstheden og hurtigt stopper hjerteslag. Dødsfald, redning skal bede patienten til at tage hovedets lave position, liggende på venstre side, for at undgå flere luftbobler i hjernen, venstre hjerte-system og koronararterie, kunstig åndedræt, iltindånding, behov for hjertemassage og hjertestik Aspirer gas i hjertet.
4. Topisk anæstesi allergisk reaktion
Forekomsten er ikke høj, men den kan være dødelig. Den manifesterer sig, da centralnervesystemet er irriteret fra top til bund, såsom kramper, kramper, åndedrætsændringer fra uregelmæssigt til stoppet, blodtrykket falder, bevidstheden ændrer sig fra spænding til tab, eleverne er små Bliv større, redning skal bruge anti-kariesmidler, kunstig åndedræt og pacemakere.
2. Almindelige komplikationer af maxillær sinusfistel:
1. Nasal lacrimal kanalskade Efter operationen har den påvirkede side langvarig rivning. Fordi placeringen af stomien er for meget inden etablering, er det blevet forfulgt i de senere år at ændre stomiens position til midten af den nedre næsegang.
2. Næseblødning er forårsaget af stomien, der er beskadiget af aortaens nasale gren eller for langt fremad, og den næste del af overlæben er beskadiget.
3. Den underordnede turbinat nasal septum klæber til den underordnede turbinat og sidevæggen af næsehulen på grund af forkert håndtering efter operationen.
3. Almindelige komplikationer ved maxillær bihuleoperation:
1. Postoperativ blødning Ifølge indenlandske statistikker er forekomsten 2,4% til 7%, hvilket forekommer inden for 24 timer efter operationen.Kanten af den forreste væg af den maxillære bihule eller arterien i kanten af hullet kan være forårsaget af skade på den underordnede turbinat. Komprimering kan bruges til at stoppe blødning; den efterfølgende blødning er sekundær blødning, ofte forårsaget af slimhindebetændelse i sinus. Hvis der er mere blødning, kan den maksillære bihule undersøges fra det oprindelige snit, blødningslimhinden kan fjernes, og blødningen kan stoppes.
2. Hævelse i ansigtet Denne sygdom hører til efter operativ reaktion. Den er forårsaget af en stor mængde lokal bedøvelse af buccal submucosal injektion i høj koncentration. Krogen er for hård, og driftstiden er for lang. Behandlingsmetoden er at udtage fylden i sinus tidligt og påføre varme på ansigtet. Brug antibiotika for at forhindre infektion.
3. Følelsesløsheden i overlæben og den øverste søjle er forårsaget af, at det kirurgiske snit beskadiger infraorbitalnerven, eller fordi snittet er tæt på midtlinjen, og den maxillære forændererve er beskadiget. Det tager flere måneder eller et år at komme sig.
Symptom
Kroniske maxillære bihule symptomer almindelige symptomer svimmelhed purulent sekretion slimhinder atrofi cyste ar pladeepitel
1. Spørg om akut rhinitis, akut bihulebetændelse og behandling, og spørg, om der er en historie med næseallergier.
2. Nasalundersøgelse Bemærk, om den midterste turbinat har hypertrofi eller polypper, om der er obstruktion eller purulent sekretion i den midterste nasale passage, om der er nogen afvigelse i næseskummen, og kontraher derefter næseslimhinden med 1% efedrinbomuld, og udfør derefter hovedtesten. Den påvirkede maxillær sinus blev placeret i oversiden, og efter et par minutter blev pus ud af den midterste nasale passage observeret.
3. Røntgenfilm taget næsepositionen (vandposition), observer tætheden af den maxillære bihule på begge sider sammenlignet med tætheden af øjenlåget, der er større end tætheden af øjenlågene, hvilket indikerer, at skyggen er sløret, bør man mistænkes for slimhindefortykkelse eller purulent udflod i sinus Bør undersøges nærmere.
4. Maxillær sinusangiografi Efter at maxillær sinus er irrigeret, blev 2 ml lipiodol injiceret i sinus, hovedpositionen blev ændret, og røntgenbillede blev taget for at observere, om slimhinden var fortykkede og polypper, såvel som intrasinosal tumor, cyste og bihulehule. Tykkelsen på slimhinden over 3 mm er fortykket.
5. Slimhindeklareringstesten blev udført den fjerde dag efter lipiodolangiografi. Den jodede olie skal tømmes hos patienter med normal slimhindeklarering. Hvis jodiseret olie forbliver i den maksillære bihule, betyder det, at slimhinden mister sin funktion af clearing.
6. Maksimal sinusmodstand målt den maksillære sinuspenetrationsside, vand injiceres i sinus. Når væsken flyder jævnt ud, måles vandets søjletryk i trykmålerøret. Hvis sinus mundmodstanden stadig er 6 kPa efter 3 til 4 gange vask, er det nødvendigt. Kirurgisk behandling.
7. Maxillær sinusendoskopi Dette er den nyeste metode til diagnosticering af maxillære sinuslæsioner.Den blev anvendt på klinikken af Messerklinger et al. I 1970'erne. Patologisk biopsi kan udtages i sinus under koldt lysbelysning eller registreres. Billedet kan overvinde undersøgelsens blindhed og forbedre diagnoseraten.
Kronisk maxillær bihulebetændelse har forskellige længder og patologiske ændringer.Den kan opdeles i polypper, brystvorter, follikler, kirtler og fibriller. Forskellige typer af betændelse blandes ofte eller ændres med hinanden.
1. Polyp type, også kendt som hypertrofisk type og ødemer, ofte forbundet med allergisk reaktion, slimhinder med forskellige grader af ødem, lymfocytter, plasmaceller og eosinofile infiltrerende, alvorlige polypper og cystiske ændringer, lang Denne glidevæg ændres løst.
2. Papillær hyperplasi-slimhinden skifter fra pseudostratificeret søjleepitel til lagdelt pladeagt epitel, og fortykningen af overfladelaget er papillær, som er relateret til virusinfektion og bakteriel invasion.
3. Den follikulære slimhinde har et stort antal lymfocytter samlet og er follikulær.
4. Kirtel type har slimhindekirtel og serøs kirtel hyperplasi, og kirtelobstruktion danner også cyster.
5. Fibrøs type, også kendt som sklerotisk eller atrofisk type, ofte med lille arteriel endometritis og periarteritis, hvilket forårsager arteriel obstruktion, utilstrækkelig mucosal blodforsyning, degeneration af kirtler, reduceret sekretion, fortykning og endda slimhindes atrofi, cilia forsvinder Og ardannelse.
[kliniske manifestationer]
Hovedsagelig for den påvirkede side eller bilaterale bihule, anteriose næse dryp eller posterior næse dryp, nogle gange strømmer næse sekret ud med ændringer i hovedets kropsholdning, patienter klager over sputum og stank, sekreter er slimhindrende eller purulente, patienter har ofte Svimmelhed eller purulent, patienter har ofte svimmelhed og hovedpine, hukommelsestab, tanke kan ikke koncentreres, men nogle patienter glemmer deres symptomer, og indtil den nasale undersøgelse fandt kronisk maxillær bihulebetændelse.
Undersøge
Kronisk maxillær bihulebetændelse
1. Nasalundersøgelse Bemærk, om den midterste turbinat har hypertrofi eller polypper, om der er obstruktion eller purulent sekretion i den midterste nasale passage, om der er nogen afvigelse i næseskummen, og kontraher derefter næseslimhinden med 1% efedrinbomuld, og udfør derefter hovedpositionstesten. Den påvirkede maxillær sinus blev placeret i oversiden, og efter et par minutter blev pus ud af den midterste nasale passage observeret.
2. Røntgenfilm taget næsepositionen (vandposition), observer tætheden af den maxillære bihule på begge sider sammenlignet med densitet af øjenlåget, større end densiteten af øjenlågene, skyggen er sløret, det skal formodes, at slimhindens fortykning eller purulent udledning i sinus Bør undersøges nærmere.
3. Maxillær sinusangiografi Efter maxillær sinusskylning, blev 2 ml lipiodol injiceret i sinus, hovedpositionen blev ændret, og røntgenbillede blev taget for at observere, om slimhinden var fortykkede og polypper, samt intrasinosal tumor, cyste og sinushulrum. Tykkelsen på slimhinden over 3 mm er fortykket.
4. Mucosal clearance-funktionstest Den 4. dag efter lipiodolangiografi skal testen udføres igen. Den jodede olie tømmes hos patienter med normal slimhindeclearance. Hvis jodiseret olie forbliver i sinus i sinus, betyder det, at slimhinden mister sin funktion af clearing.
5. Den maksillære sinusresistens måles på den maxillære sinus, og sinusen indsprøjtes i sinus. Når væsken løber glat ud, måles vandets søjletryk i trykmålerøret. Hvis sinusmodstanden stadig er 6 kPa efter 3 til 4 gange vask, er det nødvendigt. Kirurgisk behandling.
6. Maxillær sinusendoskopi Dette er den nyeste metode til diagnosticering af maxillære sinuslæsioner.Den blev anvendt på klinikken af Messerklinger et al. I 1970'erne. Patologisk biopsi kan udtages i sinus under koldt lysbelysning eller registreres. Billedet kan overvinde undersøgelsens blindhed og forbedre diagnoseraten.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kronisk maxillær bihulebetændelse
Den adskiller sig fra kronisk rhinitis og akut bihulebetændelse.
