kronisk etmoid bihulebetændelse
Introduktion
Introduktion til kronisk ethmoid sinusitis I sinusen er anmomien af ethmoid sinus den mest komplicerede, især det halvmåne hul ved åbningen af den forreste ethmoid sinus og dens nærliggende ucine proces og sigtetragt. Det er en lille fremspring og rille-lignende spalte i den midterste næse passage, kaldet sinus næse. Vejekompleks. Det er her, den nasale inhalationsluftstrøm påvirkes, og det er også den mest invasive del af bakterier, vira og inhalerede antigener (allergener). Uanset infektion eller allergisk reaktion begynder det med hævelse i slimhinden, ciliær bevægelse stopper, ethmoid sinus ventilation og dræning blokeres og spreder derefter til andre bihuler. Da dræningen af ethmoid sinus ikke er glat, hvis betændelsen ikke er let at sprede, er det let at forlænge til at blive kronisk og blive kronisk ethmoid sinusitis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: epistaxis, subdural hæmatom, intrakraniel blødning, meningitis, subdural abscess, hjerneabscess, øjeæble
Patogen
Årsag til kronisk etmoid sinusitis
Der er tre typer af slimhindelæsioner: polypper, hypertrofi og atrofi Der er tre typer knoglemurskader:
1. Proliferative knoglæsioner stimuleres ved submucosal overbelastning, og proliferativ osteitis forekommer i knoglevæggen, hvilket gør knoglens væg hårdt.
2. Atrofiske knoglæsioner forårsages af langvarig komprimering af polypper og hypertrofisk slimhinder på grund af knoglevæggen i sigtevæggen, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodforsyning og udtynding eller forsvindelse af knoglevæggen.
3. Ulcerative knoglæsioner på grund af trombotisk venipitis i slimhinden, spreder sig til knoglevæggen og forårsager nekrose i knoglevæggen i sigtrommet. Hvert sigterum kan smeltes sammen i et stort hulrum med pus i hulrummet. Hvis infektionen er alvorlig, Intraorbitale eller intrakranielle komplikationer kan forekomme.
Forebyggelse
Kronisk ethmoid sinusforebyggelse
1. Styrk fysisk træning, forbedret fysisk kondition og forebyg forkølelse.
2. Aktiv rhinitis (forkølelse) og tandpine bør behandles aktivt.
3. Tving ikke næsen, når der er sekretion i næsehulen. Den skal blokere den ene side af næseborget og rense næseudskillelserne og derefter blokere den anden side af næseborene for at rense næseudskillelserne.
4. Rettidig og grundig behandling af akut betændelse i næsehulen og korrektion af nasal deformitet, behandling af kronisk rhinitis.
Komplikation
Kroniske ethmoid sinuskomplikationer Komplikationer, epistaxis, subdural hæmatom, intrakraniel blødning, meningitis, subdural abscess, hjerneabscess, øjeæble
Almindelige komplikationer af ethmoid sinus kirurgi I sinus kirurgi er ethmoid sinus operation mest tilbøjelige til kirurgiske komplikationer, fordi ethmoid sinus er den mindste af bihulerne, ifølge Rice (1989), er den normale udvikling af ethmoid sinus 4 til 5 cm lang. Den forreste skærmhøjde er 2,5 cm, bredden er 0,5 cm, den bageste skærmbredde er 1,5 cm, og sigteovnens bredde er 0,3 cm. Kirurgi udføres i et så smalt område. Hvis blødningen eller belysningen ikke er god, er det let at beskadige den ydre tapetskabelon og sigten øverst i sinus sinus. I ovennævnte forskellige ethmoid sinus resektion er intranasal ethmoid sinus kirurgi mest sandsynligt at forekomme intraorbital og intrakraniel komplikationer, Lima kirurgi fulgt, nasal ethmoid sinus kirurgi er mindst, i de senere år udført inden for den funktionelle Speculum sinuskirurgi, selvom avanceret kirurgisk udstyr, men kirurgens oplevelse ikke er rig, er der rapporter om komplikationer i ind-og udland.
1. Intrakranielle komplikationer er livstruende
(1) knoglebeskadigelse i hovedskallen: cerebrospinalvæske rhinorrhea, intrakraniel gas (gashjerne), ofte på grund af operation af kirurgisk udstyr er for opad, ud over fastgørelsen af det midterste turbinat, udseendet er højere end det mediale plan.
(2) intrakraniel blødning: subdural hæmatom, frontal lobhematom, kavernøs sinus, indre karotisarterie spasme på grund af skarpe tang til at klemme sinus sinus topvæv eller fastklæbt væv beskadige blodkar i sphenoid sinus sidevæg, Hvis den indre carotisarterie sprænger, kan patienten hurtigt dø af næseblod.
(3) intrakraniel infektion: almindelig meningitis, subdural abscess, hjerneabscess.
2. Blinkende komplikationer: risiko for blindhed
Manifesteres hovedsageligt som øjenkugler, synshandicap, oftalmoplegi (strabismus, dobbelt syn), rive osv. Af følgende grunde:
(1) Beskadigelse af papirpladen: kun det sakrale emfysem i lyset, blodet i ankelen under huden og bruddet i den forreste etmoidarterie forårsager blødning i sækken, som hurtigt kan blendes. Hvis rektusmuskulaturen er beskadiget, kan strabismus vises. Og dobbelt vision.
(2) Optisk nerveskade: inklusive synsnervesegment og posterior segmentskade. Hvis vævet, der udtages under operationen, indeholder gult blødt intra-abdominalt fedt, kan det beskadige synsnerven, den indre iliac-kam og den indre rectusmuskel, hvilket kan forårsage refleks omental eller Embolisering, der fører til blindhed.
(3) lacrimal kanalskade: inklusive lacrimal sac og nasolacrimal kanal, er de vigtigste tegn rive.
(4) Intra-orbital infektion: Der er periostitis, intraorbital cellulitis, intraorbital abscess osv., Som kan forekomme flere dage efter operationen De vigtigste symptomer er feber og øjensmerter.
3. Intranasale komplikationer
(1) Følelsen af lufttab eller -tab er ofte forårsaget af overdreven slimhindetab i luftrummet.
(2) nasal sinus vedhæftning: den midterste næse passage kompleks vedhæftning, kan føre til funktionel endoskopisk sinus kirurgi fiasko.
Symptom
Kronisk ethmoid sinus symptomer Almindelige symptomer Nasfisk lugtende lugtfunktion Dysfunktion Hoved svimmelhed Purulente sekretioner Ansigtssmerter Neuropatiske polypper Opmærksomhedsforstyrrelse
Nogle patienter med denne sygdom har ingen klagesymptomer, eller symptomer er ikke signifikante. Hvis du spørger omhyggeligt, kan du have følgende symptomer:
1. Hovedpine: Det er ofte placeret bag øjenæblet med toppen af hovedet og den occipitale del, som forværres om natten eller efter at have drukket.
2. Refleksneuralgi: Der kan være ansigtssmerter, tandpine, mastoid, nakke, skulder og anden neuralgi.
3. Olfaktoriske lidelser: ofte tab af lugtesans af ukendte årsager.
4. Svimmelhed: Ujævn gåing, svingende til venstre og højre, men ikke retningsbestemt skæv, forskellig fra ørevrop.
5. Efter næsedråbe: Puseptiske sekretioner kan strømme fra de bageste næsebor til svælg, når hovedet sænkes ned, eller når hovedpositionen ændres, og symptomerne lettes midlertidigt efter spytet.
Kronisk ethmoid sinusitis forekommer sjældent alene, og symptomerne er ikke typiske. Symptomer som neuralgi, depression og uopmærksomhed er mere almindelige. Når sinus er blokeret, kan der være hævelse af næserod eller øjenlåg og næseoverbelastning. Olfaktorisk lidelse, rhinorrhea i bagsiden af næsen.
Klinisk undersøgelse viste, at polypperne blokerede de midterste nasale passager, den midterste turbinat og næseseptumet blev hypertroferet, den lugtende spaltning og de midterste nasale passager havde purulente sekretioner.
Undersøge
Kronisk ethmoid sinusundersøgelse
1. Røntgen-nasal position kan ses i ethmoid sinus skygge slør og læsionsområdet.
2. CT-koronalscanning viste fortykning af ethmoid sinus slimhinde og knogledestruktion øverst i sigten Axial scanning viste omfanget af læsionen og tilstedeværelsen eller fraværet af defekt eller knogledestruktion.
3. Testpunktion: Brug først det 1% bomuldsark, der indeholder 1 ‰ binyre, til at sammensætte den midterste nasale passage og bedøvelsen af slimhindens overflade. Brug derefter den 5. lange nål til at gennembore sputum, sprøjte en lille mængde steril fysiologisk saltvand og trække den ud. Kontroller for uklarhed, bakteriekultur og antibiotisk følsomhedstest Denne metode er vanskelig og farlig og skal betjenes af en erfaren læge.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kronisk etmoid sinusitis
Den adskiller sig fra kronisk rhinitis, akut sinusitis, kronisk frontal sinusitis og kronisk sphenoid sinusitis.
