caries
Introduktion
Introduktion til tandkaries Rickets er en progressiv læsion af tændernes hårde væv forårsaget af en kombination af forskellige faktorer i mundhulen. Det er kendetegnet ved demineralisering af uorganisk stof og nedbrydning af organisk stof. Efterhånden som sygdommen skrider frem, ændres en farve til at danne en betydelig læsion. Evolutionsproces. Det er kendetegnet ved høj forekomst og bred fordeling. Den gennemsnitlige angrebsfrekvens er ca. 50%, hvilket er den mest almindelige sygdom i mundhulen. Det er også en af de mest almindelige sygdomme hos mennesker. Verdenssundhedsorganisationen har opført det som de tre største menneskelige sygdomsforebyggelse og -behandlingssygdomme med kræft og hjerte-kar-sygdomme. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 20-30% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: endodontisk sygdom
Patogen
Dental karies
Bakterier ( 30% ):
Det er en nødvendig betingelse for forekomst af raket. Det antages generelt, at der er to typer raket, den ene er slægten Acidogenic slægt, der hovedsageligt er Streptococcus mutans, actinomycetes og lactobacilli, som kan nedbryde kulhydrater til at producere syre, hvilket resulterer i Uorganisk demineralisering af tænder; den anden er Gram-positive cocci, som kan ødelægge organisk stof. Efter langvarig handling kan tænder danne hulrum. De aktuelt anerkendte vigtigste cariogene bakterier er Streptococcus mutans, og andre inkluderer actinomyceter. Lactobacillus og lignende.
Oralt miljø (30%):
Mundhulen er tændernes ydre miljø og er tæt forbundet med forekomsten af rakitt De vigtigste faktorer, der spiller en førende rolle, er mad og sputum.
(1) Mad er hovedsageligt kulhydrater, der er relateret til dannelse af plakkematrix og den vigtigste energikilde for bakterier i plak. Bakterier kan bruge kulhydrater (især saccharose) til at metabolisere og producere syre og syntetisere ekstracellulære polysaccharider og intracellulære polysaccharider. Den producerede organiske syre er gavnlig for væksten af syreproducerende og syreresistente bakterier og er også gavnlig for afminkningen af hårdt væv i tanden. Polysaccharidet kan fremme vedhæftning og akkumulering af bakterier på tandoverfladen og give energi, når det eksogene sukker er mangelfuld. Derfor er kulhydrater det materielle grundlag for raket.
(2) sputum under normale forhold, sputum har følgende virkninger: 1. Mekanisk rengøring: reducer ophobningen af bakterier. 2. Antibakteriel virkning: direkte hæmning eller inhibering af plakadhæsion på tandoverfladen. 3. Anti-syre-virkning: neutralisering af stoffer såsom bikarbonat. 4. Anti-opløsningsmiddel: Forøg tændernes syrebestandighed og reducer opløseligheden ved at indeholde calcium, fosfor og fluor. Når mængden og kvaliteten af sputum ændres, kan angrebsfrekvensen påvirkes. Det ses klinisk, at forekomsten af mundtørhed eller sputumsekretion øges markant Patienter med maxillofacial strålebehandling kan have flere læsioner på grund af ødelæggelse af parotidkirtlen. Gummi; på den anden side når mængden af mælkesyre i sputum stiger, eller bicarbonatindholdet falder, er det også befordrende for forekomsten af sputum.
Vært (25%):
Tanden er målorganet i raketprocessen. Tandens form, mineraliseringsgraden og tandens struktur hænger direkte sammen med forekomsten af raket. For eksempel er tænderne og de dårligt mineraliserede tænder mere modtagelige for sputum, og mineraliseringsgraden er mere Nå, tænderne med passende fluoridindhold i vævet har en stærk antispasme; på den anden side er strukturen af tænderne tæt knyttet til kroppen, især under udvikling, hvilket ikke kun påvirker tændernes udvikling og struktur, men også strømmen af sputum. Strømningshastigheden og dens sammensætning har også en stor indflydelse, og det er også et vigtigt led i forekomsten af raket.
Tid (5%):
Forekomsten af raketer har en lang proces. Fra den oprindelige sputum til den kliniske dannelse af sputum tager det normalt 1,5-2 år. Derfor, selv hvis bakterierne er forårsaget, eksisterer det passende miljø og den modtagelige vært på samme tid, og raketen vil ikke ske med det samme. Kun når ovennævnte tre faktorer eksisterer i lang tid på samme tid kan forårsage spastisitet, så tidsfaktoren er af stor betydning i forekomsten af raket.
Forebyggelse
Dental karies forebyggelse
Forebyggelse af tandkaries er et meget vigtigt barnes sundhedsarbejde.Det grundlæggende princip er at træffe passende forholdsregler mod sygdommens faktorer.
1. At reducere eller eliminere patogene irritanter for at reducere eller eliminere plak, ændre det orale miljø, skabe rene forhold er en vigtig del af sputumforebyggelse.Den mest praktiske og effektive måde er at børste tænder og gurgle Det er nødvendigt at styrke reklame og uddannelse, så børn kan udvikle mundhulen fra en tidlig alder. Hygiejniske vaner, lær hvordan man børster tænder ordentligt, børster tænderne for at fjerne de fleste af bakterierne i munden, mindske dannelsen af plak, børn kan bruge deres bløde håndklæder eller flanel til at skrubbe tænderne, børn kan lære at børste deres tænder efter 3 år gammel, så hurtigt som muligt Børste en gang, gurgle efter et måltid, børstning af tænderne inden spyt er vigtigere, fordi intervallet mellem nætterne er langt, bakterierne er lette at formere sig, du skal børste, det vil sige "de øverste tænder børstes fra top til bund, de nederste tænder børstes fra bund til top", "Li Børst både indvendigt og udvendigt, og vær opmærksom på bagfladen på bagtænderne, så tænderne og madresterne på hver tandoverflade kan rengøres. Efter børstning af tænderne skal du skylle munden, ikke krydse børsten, og den vandrette børste er let at beskadige tandkødet. Resten i tænderne rengøres heller ikke. Bør være opmærksom på børnenes spisevaner, øge alle former for komplementære fødevarer til tiden, spise mere grove, hårde og fibrøse fødevarer, have en friktionsrensende effekt på tandoverfladen, mindske ophobningen af madrester, hårde fødevarer skal tygges fuldt ud, begge forbedres Parodontalt væv, der kan gnide tænderne og bide overfladen, kan gøre groberne lavere, hvilket er fordelagtigt at reducere pit og sulcus.
2. Reducer eller kontroller sukkeret i kosten. Kina er et land med korn som den vigtigste mad. Det er vanskeligt at kontrollere kulhydraterne i kosten. I de senere år er antallet af sukkerfødevarer og forskellige drikkevarer imidlertid steget markant. Uddannet børn til at udvikle vanen med at spise snacks og konfekt, ikke spiser sukker, før de går i seng, være opmærksomme på kvaliteten af børns tre måltider, fra de små børn til at dyrke flere grøntsager, frugter og fødevarer, der indeholder calcium, fosfor, vitaminer osv. Forsøg at spise fuldkorn så meget som muligt, vær opmærksom på ammede babyer, for nylig gik ind for kontrol med kulhydrater i kosten, og brug sukkererstatning til at reducere tandkaries, som i øjeblikket er urealistisk og uøkonomisk i Kina. Det rapporteres, at nogle af de sukkerarter (aspartam), der ofte bruges i USA, indeholder toksicitet og har tiltrukket international opmærksomhed.
3. Forbedre tændernes modstand. Fortrinsvis gennem fluorideringsmetoden for at øge fluoridet i tænderne, især for at ændre strukturen på overfladen eller overfladen af emaljen, forbedre dens modstand mod kakerlakker, de metoder, der anses for at være bedre i moderne tid, er: Fluoridering i central vand, fluoridering af skolevand, topisk fluorisering, fluortandbørstning, fluorde mundrinse og lignende.
Komplikation
Karies komplikationer Komplikationer, massesygdom, periapical periodontitis
Mild karies påvirker tyggefunktion, svær karies, eller karies kan ikke behandles, fortsætte med at udvikle kan forårsage tandmassesygdom, apikal parodontitis, kæbebetændelse og andre komplikationer, og endda blive orale læsioner, der påvirker den generelle sundhed, tand karies Det er den vigtigste årsag til tab af tænder hos børn.Det tidlige tab af børnetænder hindrer ikke kun fordøjelsesfunktionen, men påvirker også den normale udvikling af maxillofacial regionen.
Symptom
Karies symptomer almindelige symptomer tandpine tænder varme og kolde smerter emalje korrosion molarer tænder gule tænder hals gule pletter tand lugt begravet tænder tænder mørke pletter
[kliniske manifestationer]
1. raket
Rickets forudindstillingssted hænger tæt sammen med, om maden er let at bo. Nogle overflader på tænderne er ikke lette at rengøre. Bakterier og madrester er nemme at holde. Plaket samler sig mere og er let at forårsage raket. Disse dele er raketer. Gode hårdele, herunder: pit og rille, anlægsoverflade og tandhals.
Tandens grob og sprækker er en defekt, der er tilbage i processen med tandudvikling og mineralisering.Det er også det primære patologiske sted for raket. Tandens anlægsoverflade er det mest almindelige sted for raket, der kun er andet end pit og spræk. Eller atroptien i den interdental brystvorte fører til fødevarepåvirkning.Tandens hals er krydset mellem emalje og dentin, hvilket er godt til at bevare mad og bakterier. Det er også et svagt led i tandvævet, især emaljen er ikke i kontakt med cementum. Dentin er mere tilbøjelig til at ødelægge, når de udsættes direkte.
2. raket med gode tænder
På grund af karakteristika ved forskellige tandanatomi og vækststeder er der en forskel i forekomsten af tandkaries i hver tand. Et stort antal epidemiologiske undersøgelsesdata viser, at tandpositionens fordeling af karies er dybest set symmetrisk på venstre og højre side, og mandibelen er mere end overkæben. Flere tænder end de forreste tænder, den laveste sats for anterierne i underkæben.
3. grad af skade
Klinisk kan karies farve, form og kvalitet ses, og ændringen af kvalitet til hoved, farve og form er resultatet af kvalitativ forandring.Med udviklingen af sygdomsforløbet kommer læsionen ind i dentinet fra glasuren, vævet ødelægges kontinuerligt, og opløsningen dannes gradvist. Hulerne er ofte opdelt i tre faser: lavt, middel og dyb i henhold til forringelsesgraden. Forestillingerne er som følger.
Lavt sputum: også kendt som emalje-emalje, sputum er begrænset til emalje, den oprindelige glatte overflade er kendetegnet ved hvidplader forårsaget af demineralisering, senere gulbrun på grund af farvning, huler i groberne, generelt ikke Åbenbare hulrum, kun ru følelse, når man besøger, sent kan være begrænset til emalje flade huller, ingen symptomer, ingen reaktion på sondering.
Løjtnant: Sputumet har nået det lave lag af dentin. Den kliniske undersøgelse har åbenlyse hulrum. Det kan opdage smerter. Det kan forårsage smerterespons på eksterne stimuli (såsom kulde, varme, sødme, syre og madindlejring osv.). Efter at smerten straks forsvandt var der ingen spontan smerte.
Knebøjle: Sputumet har nået det dybe lag med dentin, der generelt viser et stort og dybt hulrum, eller indgangen er lille og dyb med omfattende skader. Reaktionen på eksterne stimuli er tungere end sputum, men efter at stimuli er fjernet, kan det stadig være Umiddelbar smertelindring, ingen spontan smerte.
Knusningen er et sort transmissionsområde på røntgenfilmen.For dem, der er vanskelige at diagnosticere (såsom den tilstødende emalje), kan røntgenfilm bruges til at hjælpe med diagnosen.
4. Defekt læsionstype
(1) kronisk sputum
Riketter udvikler sig generelt langsomt, især hos voksne, hvoraf de fleste er kroniske. På grund af det lange sygdomsforløb er strukturen tør og den bløde gane er mindre. Disse patienter har en lang reparationsproces, normalt med et hærdet dentinlag i bunden af hulrummet.
(2) Akut sputum
Mere almindelig hos børn, unge, gravide kvinder eller dårligt helbred, kort behandlingsforløb, hurtig fremgang, blød gane, blød struktur, lys farve, lys gul eller hvid okker, let at fjerne, mangel på hærdet dentinlag .
(3) Statisk 龋
Idet de lokale kariogene faktorer elimineres, er progressionen af karies meget langsom eller helt stoppet, kaldet statisk sputum.
(4) sekundær lammelse
Det er mere almindeligt i behandlingen af raket. Det beskadigede væv rengøres ikke, eller kanterne på protesen er ikke tæt på hinanden, og der dannes revner for at forårsage gentagelse.
Undersøge
Karies-inspektion
1. Mundtlig eksamen
Ragetter er tilbøjelige til at forekomme i stillestående områder, hvor tænderne ikke let er selvrensende, især i hulerne i jekslen eller i den overfyldte blødning af tandprotesen.
1) De overfladiske læsioner er begrænset til emalje eller cementum. Hvide eller grålige sorte ecchymoser kan ses lokalt. Der er ingen symptomer. Spidsens spids kan fanges under sonden. Sonden glider gennem læsionen og har en ru følelse. Ingen smerter.
2) Læsionerne i midten af sputumet er dybe og involverer det lave lag af dentin, som delvist er sorte. Det kan have temperatur- eller kemisk stimuleringssmerter, og det er tydeligt, at det har tydelige hulrum og er følsom.
3) De dybe læsioner er dybe, og dentinet er dybt og tæt på papirmassehulen. I tilfælde af fødevarepåvirkning eller varm og kold sød og sur stimulering genereres smerte. Lokalt findes sorte huller. Prober kan bruges til at undersøge dybbunden af dentinet. Følsom eller smertefuld, ingen historie med spontan smerte.
2. Hjælpekontrol
Hvis det konstateres, at der er vanskeligheder i den beskadigede del, kan der tages røntgen-tænder, sorte skygger kan ses i det knuste område, og personer med tilstande kan bruge optisk fibertransillumination, elektrisk impedans, ultralyd, elastisk skimmel adskillelse, farvning og andre teknikker til at forbedre den tidlige diagnose af raketer. Nøjagtighed og følsomhed.
Diagnose
Dental karies diagnose
Diagnose
Diagnose kan udføres i henhold til klinisk manifestation og undersøgelse.
Differentialdiagnose
Identifikation med tandoverfølsomhed
Overfølsomhed over for tænder er hovedsageligt forårsaget af irritation.Når du børster tænder, spiser hårde genstande, spiser syre, sød, kold, varm osv., Forårsager det ømhed, især til mekanisk stimulering. Den mest pålidelige diagnostiske metode er at bruge skarpe sonder. Når man glider på tandoverfladen, kan man finde et eller flere allergiske områder. En mekanisk stimulator rapporteres i udlandet. Trykket på den rustfrie stålnål justeres af skruer for at teste følsomheden af tænderne. Det er også nyttigt at teste det elektronisk styrede termometer. Dog indtil videre Indtil videre kan tændernes følsomhed kun udtrykkes ved patientens subjektive følelser.
