Tic lidelse
Introduktion
Introduktion til tic disorder En gruppe af syndromer, der er kendetegnet ved ufrivillige, gentagne, hurtige bevægelses tics og / eller vokale tics på et eller flere steder. Disse inkluderer kortvarig tic-forstyrrelse, kronisk træning eller vokal tic-forstyrrelse, vokalisering og multiple motoriske led-tic-forstyrrelser (twitch-syndrom, Tourette-syndrom). Tikene er hovedsageligt kendetegnet ved bevægelses rykkninger og stemmestyrning, og muskel ryger forekommer på et eller flere steder, herunder simpel bevægelses rykkende eller kompleks bevægelses rykning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: angstlidelse, affektiv stemningsforstyrrelse, tvangslidelser, ADHD
Patogen
Årsag til tic lidelse
(1) Årsager til sygdommen
Da de kliniske symptomer på tics forværres, når de er nervøse, følelserne er lettet og forsvundet under søvnen, kan påvirkningen af psykologiske faktorer let betragtes som årsagen til denne sygdom, men den egentlige årsag er ikke særlig klar og mere end genetiske faktorer, Neurobiokemiske faktorer er relateret til socialpsykologiske faktorer.
Undersøgelser har antydet, at Tourette-syndrom er en organisk sygdom. Efter medicinbehandling i midten af 1960'erne opnåede signifikante resultater i Tourette-syndrom, blev biologiske faktorer taget alvorligt. I de sidste 20 år har undersøgelsen været mere opmærksom på denne sygdoms åbenlyse køn. Forskelle og høj penetrans, neuroelektrofysiologisk EEG-abnormiteter kan nå 12,50% ~ 66%, men dens ydeevne er ikke-specifik, der er ingen meningsfuld ændring i fremkaldte potentialer, neuroanatomiundersøgelser kan hovedsageligt være basale ganglier Banedysfunktion eller andre dele af hjernen er forbundet med de basale ganglier med skade eller en, adskillige biokemiske loop-abnormiteter. I neuropeptid- og immunaspekter rapporteres det, at niveauet af α2-globulin-antistof i blod er relateret til den kliniske sværhedsgrad af tic-lidelse. Derudover var perinatale komplikationer hos børn med lav fødselsvægt signifikant højere end dem i kontrolgruppen. Samtidig blev det konstateret, at autoimmun reaktion efter β-hæmolytisk streptococcus-infektion kan føre til Tourette-syndrom.
(to) patogenese
Genetiske faktorer (25%):
Undersøgelser har bekræftet, at genetiske faktorer er forbundet med patogenesen af Tourette-syndrom, men det genetiske mønster er uklart. Gennem familieundersøgelser har 10% til 60% af patienterne med en tic-forstyrrelse en positiv familiehistorie, og sammenfaldshastigheden af monozygotiske tvillinger er 75% til 90%. Tilfældighedsfrekvensen for tvilling ovale tvillinger er 8% til 23% Familieundersøgelser fandt også, at blandt de pårørende til forskellige tic-forstyrrelser steg forekomsten af tvangslidelser og ADHD markant.En anden undersøgelse vurderede Tourette-syndrom og tvangslidelser. Det er en anden manifestation af gener.
Neurobiokemiske faktorer (21%):
Dopaminhypotesen antyder, at Tourette-syndrom er forbundet med overfølsomhed af overdosering af dopamin eller dopamin D2-receptor efter dopamin.Dopaminreceptorantagonister såsom haloperidol og pimozid (piperazin) kan lindre tic-symptomer. Kildeopioider er forbundet med tic-forstyrrelse og tvangslidelser.Det er bevis på, at opiatreceptorantagonisten naltrexon kan lindre rysten og opmærksomhedsunderskuddets symptomer på Tourette-syndrom. 5-HT-hypotesen er baseret på tryptophan-hydroxylering hos patienter med Tourette-syndrom. Enzymaktiviteten er lav, og 5-HT-genoptagelsesinhibitoren er effektiv hos 40% af patienterne med Tourette-syndrom, hvilket indikerer, at Tourette-syndrom kan være forbundet med tvangslidelser. Nogle undersøgelser antyder, at sygdommen og det centrale noradrenergiske system fungerer Hyperthyreoidisme er baseret på forværring af rygende symptomer under stress og forhøjede niveauer af norepinephrinmetabolit 3-methoxy-4-hydroxyphenylethylenglycol (MHPG) i cerebrospinalvæske, hvilket reducerer central noradrenerg aktivitet Lægemidlet anilin imidazolin (benzimidazolin) har en terapeutisk effekt på sygdommen.
Psykosociale faktorer (18%):
Børn i familien, skolen, samfundet støder på forskellige psykologiske faktorer, såvel som større begivenheder i livet, kan forårsage spænding, angst, kan fremkalde tic-symptomer, dårlig familieuddannelse, streng disciplin, for kræsen, hård, skole og Forældre, der overskrider det faktiske niveau, kan forårsage spænding og angst hos barnet, hvilket igen fører til tic-lidelse.
Forebyggelse
Forebyggelse af tic-forstyrrelser
I. Forældres sundhedsuddannelse
1. Korrekt forstå de kliniske symptomer på tic lidelse. Ifølge undersøgelsen havde 93,0% af forældrene intet kendskab til de kliniske symptomer på tic-forstyrrelse.Nogle forældre synes ofte fejlagtigt, at deres børn er frække og underlige, når de har kliniske symptomer som at blinke og klemme på næsen.De beskylder, sværger og endda slår deres børn fra tid til anden. Det medfører en tung psykologisk byrde for børn. Nogle børn bekymrer sig om, at deres forældre ser på sig selv, når de spiser med deres forældre eller ser tv. De er nervøse og bange, og de er ængstelige og ængstelige, hvilket forværrer symptomerne på at ryge, hvilket ikke er til gavn for børns bedring. Med dette for øje skal forældrene gøres opmærksomme på, at symptomerne på barnet er forårsaget af sygdommen, snarere end bevidst underligt, bør forældrene stabilisere deres følelser, skabe et varmt familiemiljø for barnet og fjerne barnets unødvendige psykologiske byrde. Fremmer for bedring af sygdommen.
2. Forståelse af årsagen: Årsagen til sygdommen er ikke kendt indtil videre. Tidligere undersøgelser har taget hensyn til genetiske, organiske, fysiske, psykologiske og andre faktorer. Denne undersøgelse viste, at børn med tic-forstyrrelser ofte er forbundet med psykologiske faktorer og upassende forældreuddannelse. Nogle børn bliver ofte værre efter en forkølelse. Derfor bliver forældrene opmærksomme på sygdommens disponerende faktorer, så forældrene kan mestre de korrekte forældremetoder, undgå skyld og bande og også rykke, når barnet får en forkølelse. Symptomerne kan forværres, og symptomerne kan lindres ved at tage en kold medicin.
3. Adfærdsterapi: Symptomer på børn med tic-forstyrrelse kontrolleres ofte i løbet af en kort periode Når barnet er i koncentration i løbet af klassen eller under fysisk aktivitet, kan symptomerne midlertidigt forsvinde. I henhold til denne situation kan forældrene lære at udføre korrekt adfærdsterapi.Når barnet har forskellige tic-symptomer, opretholder forældrene en rolig sindstilstand, giver ligegyldighed, ignorerer uvidenhed osv. Og kan bruge forskellige metoder til at overføre barnets opmærksomhed. Hvis du fortæller en historie, skal du tale med skolen om det osv., Skal du foretage din opmærksomhedsskift og reducere antallet af tics.
4. Til symptomer forbundet med børn med tic-forstyrrelser, såsom indlæringsvanskeligheder, følelsesmæssig angst, kompulsiv adfærd, aggressiv opførsel osv. Forældre skal undervises i positiv uddannelse, pleje dem og samarbejde aktivt med den tilsvarende medicin.
5. Samarbejder aktivt med lægemiddelbehandling: Børn med lavdosis haloperidolbehandling er ofte tilbøjelige til ekstra-keglereaktion, hvilket får forældrene til at føle sig bange og stoppe medikamentbehandlingen. Derfor bør forældrene forklare de almindelige bivirkninger af medikamenter. , hvordan man skal håndtere efter forekomsten af bivirkninger og anden viden. Generelt efter en uges indtagelse af medicinen reduceres eller forsvinder symptomerne åbenlyst. Nogle forældre er bange for at påvirke barnets læring efter at have taget medicinen, og de holder op med at tage medicinen for at få symptomerne til at vises. De bør uddanne forældrene til korrekt forståelse af medicinbehandlingen, insistere på at tage medicinen og regelmæssigt gennemgå og forbedre medicinen. overholdelse.
2. Sundhedsundervisning for børn
I de senere år er det rapporteret, at børn med tic-forstyrrelse bør anvende adfærdsterapi med modsat vanetræning. Derfor har vi vedtaget denne terapi og modtaget tilfredsstillende resultater med lægemiddelterapi. Den specifikke metode er, at når barnet har vokale tics, bliver barnet regelmæssigt trænet i lukkede bevægelser.Når barnet har abdominal muskel rykninger, udsættes barnet for langsom tempo i abdominal vejrtrækningstræning for at lindre tic-symptomerne. Derudover kan der bruges afslapningstræning.Når tic-symptomerne ofte forekommer, kan barnet lempes og trænes til at lære barnet at slappe af fra hoved, nakke og skuldre, overekstremiteter, bagagerum, øvre og nedre lemmer og muskler i hele kroppen. Hvis du forestiller dig scenen ved havet, kan du også træne barnet til at tage en dyb indånding afslapningsmetode, lade barnet stå, skuldre hængende og lukke øjnene og langsomt tage et dybt indånding for at eliminere barnets nervøsitet og reducere tics.
3. Uddannelse i mental sundhed for lærere i skolen
Alle børn med tic-forstyrrelser er grundskole- og mellemskoleelever. Når der er tics i skolen, ved læreren ikke om det, og kritiserer og beskylder barnet, hvilket forværrer symptomerne, især når nogle børn med tic-forstyrrelser har svært ved at lære. Læreren misforstod og kritiserede barnet utilstrækkeligt. Derfor, da forældrene tog barnet til en læge, kontaktede de skolelæreren gennem forældrene, tog telefonnummeret og gennemførte en telefonisk konsultation i tide for at guide læreren til barnet. Bevidsthed, tolerance og ligegyldighed over for de symptomer, der vises. Udfør aktivt gavnlige kulturelle og sportslige aktiviteter for at gøre det muligt for børn at vokse op i et afslappet og behageligt miljø.
Komplikation
Komplikationer ved tic-forstyrrelser Komplikationer angstforstyrrelse affektiv stemningsforstyrrelse tvangslidelser hyperaktivitetsforstyrrelse
Symptomerne på tic-forstyrrelse er fra mild til tung, kompleks og variabel, ikke kun som tics, men også i en række emotionelle og adfærdsmæssige problemer. Føre ofte til mindreværd, besvær og påvirke andres daglige liv og læring. Ifølge undersøgelsen var 60% af kronisk tic-forstyrrelse og Tourette-syndrom kombineret med ADHD, 59% med tvangslidelser, 15% med adfærdsforstyrrelse, 25% med indlæringsvanskeligheder, 2U% med humørsygdom, 18% med angst, 14% med selvtillid Skader, 20% af de sociale færdigheder har problemer, 25% har søvnproblemer, og 37% har svært ved at kontrollere temperament. Derfor kan det ses, at sygdommen er skadelig for børns fysiske og mentale helbred.
Symptom
Symptomer på tic-forstyrrelse Almindelige symptomer knurrer gentagen selvtalende tic-forstyrrelse irritabilitet indlæringsvanskeligheder tvangsmæssig adfærd imiterer tale indlæringsforstyrrelse slang slang tvangsmæssig adfærd
1. Grundlæggende symptomer:
Simpel træningstræk refererer til blinkende, lodret næse, træk, rystende hoved, træk på skuldre osv. Kompleks bevægelsestryk refererer til flere grupper af muskler, og flere dele af bevægelsen vises på samme tid, såsom pludselig squat eller hoppe, pludselige lemmer, røre dig selv eller Andre, der trykker på sig selv osv., Vokale rykninger er opdelt i simpel vokalisering og kompleks vokalisering: simpel vokalisering til at rydde, rydde næsehulen og gøre "ah, ah" skrig; komplekse vokaliseringer vises slang, gentager sprog, imiterer sprog, 唠叨 osv. Trænings-tics er en rytmisk, ufrivillig, hurtig og gentagen muskeltræk, der kan styres af viljen til ikke at angribe i løbet af en kort periode. Før rykker, er der en ubehagelig følelse kaldet sensorisk rykning.
2. Klinisk type:
(1) Forbigående tic-forstyrrelse: også kendt som tics eller forbigående tic-forstyrrelse, som normalt starter efter 3 års alder, 4 til 7 år gammel er den mest almindelige, er den mest almindelige og lettere type, viser enkel Træning rykker, udgangsdelen af træning rykker er ofte en muskelgruppe i ansigtet, der starter fra skiftende rykninger af ansigtstræk, såsom at klemme øjne, rynke, slikke, slikke, bidende læber, svinge hovedet, halse, trække skuldre osv. Han er nu og udvikler sig gradvist til overekstremiteterne eller underekstremiteterne. Et par af dem er enkle stemmestikker, såsom at rydde, hoste, skrige, snorke og gøre "ah" og "yeah" snorken. I begyndelsen er de små og ikke bemærket. Rygning kan begrænses af viljen i flere minutter til flere timer, nervøs, følelsesmæssig irritabel eller dårlig eller lider af fysiske symptomer, symptomer forsvinder efter at falde i søvn, nogle symptomer er fikseret i en bestemt del, der varer 1 til 2 måneder, nogle Barnets rykkestilling ændres på ubestemt tid, skiftevis forekommer, og angrebet forekommer flere gange om dagen i mindst 2 uger, men ikke mere end 1 år. Symptomerne af denne type er milde, behandlingseffekten er bedre, og nogle tilfælde er lettet af sig selv. Barnet er følsomt og genert. , ikke gregarious, Yixing Spænding og spænding kan ledsages af enurese, natterror eller stamming.
(2) Kronisk træning eller vokal dysfunktion: henviser til de generelle egenskaber ved klinisk ydeevne i overensstemmelse med tic-forstyrrelse, kan have enkle motoriske tics og komplekse øvelsesteknikker, eller kun vokale tics, og symptomerne er omfattende, bortset fra i ansigt, nakke, skulder Uden for muskelgruppen, som ofte involverer de øvre og nedre lemmer, bagagerum, hyppige symptomer og varige, ofte mere end 1 år, manifesteres kun nogle få som enkle kroniske stemmestikninger, ikke mere end 3 grupper af muskler i enhver trækning, træningslidelser og stemmestik i løbet af sygdommen Skiftende kan frekvensen af tics forekomme hver dag, men også med mellemrum, men intervallet af anfald vil ikke overstige 2 måneder.Denne type symptomer er tunge, og det har en stor indflydelse på børns læring og liv. De fleste af dem kræver på dette tidspunkt. Diagnose og behandling, men behandlingsresponsen er værre end den forrige type, og det er ikke let at kontrollere fuldt ud.
(3) Tourette-syndrom: også kendt som forekomsten af kombineret med en række forskellige øvelser i tic-sygdomme eller tics-talte syndrom (de la Tourettes syndrom, kaldet TS), begynder symptomerne ofte med en svag rykning i ansigtets muskler, som gradvist påvirker nakken, skuldrene, øvre Underekstremiteterne og bagagerummet kan danne komplekse rykkninger i mange dele.Nogle tilfælde har rykninger og pludselige impulsive bevægelser på samme tid og fremstår som særegen positioner, såsom spark, squatting, bøjning, gåtur og uimodståelig impulsiv touch. Objekter og andre, eller banker på, jab-handling; alvorlig selvskadeadfærd, såsom at bide læben, trække tanden, stikke øjet, stikke næsen og andre handlinger, svarer til symptomerne på tvungen impulsiv lidelse, vokale tics og træningstegn samtidig, Kan bruges til enkelhed eller kompleksitet, udtrykt som en enkelt stemme, såsom dyrelignende skrig, meningsløse ord eller slang til gentagne stereotyper og imiterende tale, der har tegnet sig for 10% af børnene, de fleste af symptomerne er hyppige. Intensiteten er høj, hvilket har en stor indflydelse på børns fysiske og mentale helbred. Cirka halvdelen af børnene ledsages af hyperaktivitet, opmærksomhed på kortsigtede, frivillige impulser, indlæringsvanskeligheder og andre former for følelsesmæssige lidelser.
Sygdommen er et langsomt sygdomsforløb, symptomerne er gode og dårlige og optræder ofte skiftevis. Symptomerne kan forbedres i de fleste tilfælde efter behandling, men kuren er vanskeligere. Generelt har børnene normal intelligens, og symptomerne er åbenbart lettet efter ungdom.
Nogle mennesker brugte Bender-Gestalt-testen til at teste patienten. Resultaterne viste, at patienten havde betydelig skade på den højre hjernehalvdel. Cirka 50% til 60% havde EEG-abnormiteter, hovedsageligt langsom bølge- eller pigbølgeforøgelse, og ca. 25% havde kraniet. CT-abnormiteter, men kliniske fund synes at være lavere end denne rapport.
3. Andre symptomer: Cirka 50% til 60% af patienter med tvangssyndrom, 50% til 60% med ADHD, og kan kombineres med følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, destruktiv adfærd og aggressiv adfærd og indlæringsvanskeligheder osv., 30% ~ 44% af børn med selvskadeadfærd, sputumadfærd, brug af stimulerende midler til centralnervesystemet kan fremkalde forværring af tics.
Undersøge
Tic lidelse kontrol
Diagnosen af tic-forstyrrelse hos børn er stadig baseret på klinisk fænomenologisk diagnose, hvorfor ud over rutinemæssig fysisk undersøgelse, nervesystem og nødvendig hjælpundersøgelse for at udelukke andre sygdomme er det nødvendigt med en detaljeret mental undersøgelse, som korrekt kan diagnosticere tic-forstyrrelser og ledsagende Psykiatriske symptomer, men mange mennesker er ikke opmærksomme på dette, international forskning har brugen af computer-scanning i hjerne-enkeltfotonemission som en sekundær diagnose, og tendensen med nyttige gendiagnostiske teknikker.
Diagnose
Diagnosticering og identifikation af tic-forstyrrelser
Diagnostiske punkter
1. Forbigående tic lidelse:
1 begyndelse før 18 år. 2 Der er enkelt eller flere bevægelseshæmninger eller hørbare rykninger, der ofte manifesteres som simpel bevægelses rykning. 3 trækninger forekommer hver dag, mange gange om dagen, har varet i to uger, men ikke mere end 12 måneder. 4 Bortset fra Tourette syndrom, lille chorea, andre sygdomme i nervesystemet eller medikamenter.
2. Kronisk træning eller vokalisk tic lidelse:
1 begyndelse før 18 år. 2 De vigtigste kliniske manifestationer af trækning eller stemmestikning, men bevægelses ryninger og stemmestikning findes ikke på samme tid. 3 trækninger ofte mange gange om dagen, kan forekomme hver dag eller periodisk, tics varer mere end et år, ingen eftergivelsesperiode varer mere end to måneder i et år. 4 Bortset fra Tourette syndrom, lille chorea, andre sygdomme i nervesystemet eller medikamenter.
3. Lyd og flere bevægelser kombineret med tic-forstyrrelse:
1 vises som en række bevægelseshæmninger og en eller flere vokale tics, som begge findes samtidig. 2 Hverdagen og den sociale funktion er åbenlyst nedsat, og barnet føler sig meget smertefuldt og uroligt. 3 begynder inden 18 år. Trækningen forekommer hver dag, mange gange om dagen og varer mere end et år, eller periodisk lindres symptomerne inden for to måneder. 4 udelukker andre sygdomme.
Differentialdiagnose
1. Reumatiske chorea (lille chorea):
Mere almindeligt hos børn, forårsaget af reumatisk infektion, kendetegnet ved danselignende unormale bevægelser, ingen vokale tics, tegn på reumatisk infektion og positive testresultater, anti-reumatisk behandling er effektiv.
2. Myoklonisk epilepsi:
Ved en type epilepsi ligner symptomerne øvelsesteknikker, men symptomerne ledsages af epileptisk EEG, ingen stemmestikning, EEG-undersøgelse er nyttigt til diagnose, og antiepileptisk behandling er effektiv.
